6 Danh sách nên tránh

Thử nghiệm PHS II mời 14.641 nam bác sĩ và theo dõi họ 11,2 năm (đây là số trung vị: một nửa số người được theo dõi lâu hơn mốc này, một nửa ngắn hơn). Người uống và người không uống có tỷ lệ gặp biến cố tim mạch lớn như nhau. Biến cố tim mạch chính có HR 1,01 (HR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau), và 95% CI là 0,91–1,10 (khoảng tin cậy của con số này). Tử vong cũng vậy: tử vong toàn nguyên nhân HR 0,94 (0,88–1,02). USPSTF, cơ quan của Mỹ chuyên chấm điểm các biện pháp phòng ngừa, năm 2022 gộp 9 thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên có đối chứng, tổng cộng 51.550 người. Kết quả là viên đa vitamin và tử vong tổng không có liên quan. USPSTF xếp mức I, nghĩa là chứng cứ chưa đủ để nói rõ. Viên này trông đáng giá vì "một viên bù đủ mọi chất" nghe rất thuận tai, mà mỗi ngày chỉ tốn vài hào nhân dân tệ

Thử nghiệm VITAL mời 25.871 người, mỗi ngày uống 1 g dầu cá, theo dõi 5,3 năm (trung vị). Hai bên không khác nhau về biến cố tim mạch lớn lẫn tử vong. Biến cố tim mạch chính có HR 0,92 (HR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau), và 95% CI là 0,80–1,06 (khoảng tin cậy của con số này). Khoảng này vắt qua 1, nghĩa là không thấy khác. Tử vong toàn nguyên nhân HR 1,02 (0,90–1,15). Thử nghiệm ASCEND mời 15.480 người bệnh tiểu đường, cũng uống 1 g mỗi ngày, theo dõi trung bình 7,4 năm, và cũng không thấy khác. Biến cố mạch máu nặng RR 0,97 (0,87–1,08). Tử vong toàn nguyên nhân RR 0,95 (0,86–1,05). Viên dầu cá trông đáng giá vì nhiều người coi thẳng "ăn cá có ích" là "uống viên dầu cá có ích"

Thử nghiệm VITAL mời 25.871 người, mỗi ngày uống 2.000 IU, theo dõi 5,3 năm (trung vị). Ung thư, bệnh tim mạch và tử vong đều không thấy khác. Loại ung thư sẽ di căn có HR 0,96 (HR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau; 95% CI 0,88–1,06 là khoảng tin cậy). Biến cố tim mạch chính HR 0,97 (0,85–1,12). Tử vong toàn nguyên nhân HR 0,99 (0,87–1,12). Thử nghiệm D-Health mời 21.315 người Úc trên 60 tuổi, mỗi tháng uống 60.000 IU, theo dõi 5 năm. Thử nghiệm này cũng không thấy khác, tử vong toàn nguyên nhân HR 1,04 (0,93–1,18), và tỷ lệ chết là 5,3% so với 5,1%. Viên này trông đáng giá vì có những nghiên cứu chỉ theo dõi ghi chép, không can thiệp gì, thấy người có mức vitamin D thấp chết nhiều hơn, rồi bị đọc nhầm thành "bổ sung vào là có tác dụng". Nhóm ít ra ngoài có khuyến nghị riêng. Bộ Y tế Anh khuyên người trưởng thành ít ra ngoài, sống ở viện dưỡng lão hoặc mặc kín phần lớn da khi ra đường nên uống 10 microgam vitamin D mỗi ngày quanh năm. NHS ghi 1 microgam bằng 40 IU, nên 10 microgam là 400 IU. Tiêu chuẩn ngành y tế Trung Quốc ghi người 18 đến 64 tuổi cần 10 microgam mỗi ngày, trên 65 tuổi cần 15 microgam. Cùng tiêu chuẩn đó ghi mức dung nạp tối đa là 50 microgam (2.000 IU) mỗi ngày, vì uống nhiều làm canxi trong máu cao. NHS đặt mức trần cho người lớn rộng hơn, là 100 microgam (4.000 IU). Mệt có nhiều nguyên nhân. NHS liệt kê: thiếu ngủ, căng thẳng và trầm cảm, thiếu máu do thiếu sắt, tiểu đường, cường giáp, ngưng thở khi ngủ. NHS khuyên nếu mệt vài tuần không rõ lý do, hoặc mệt đến mức ảnh hưởng sinh hoạt, thì nên đi khám. Uống nhiều hơn cũng không tốt hơn. VITAL tính riêng gãy xương: nhóm uống 2.000 IU mỗi ngày và nhóm không uống như nhau (HR 0,98; 0,89–1,08). VITAL cũng xét trầm cảm trên 18.353 người trên 50 tuổi lúc đó chưa trầm cảm. Nhóm uống có 12,9 ca trầm cảm hoặc tái phát mỗi 1.000 người mỗi năm, nhóm không uống có 13,3 ca, không khác nhau (HR 0,97; 0,87–1,09). Điểm tâm trạng cũng không khác. Tác giả viết rằng kết quả không ủng hộ việc người lớn bổ vitamin D để phòng trầm cảm. Một thử nghiệm ở Canada mời 311 người khỏe 55 đến 70 tuổi, không loãng xương. Họ chia ba nhóm, mỗi ngày uống 400, 4.000 hoặc 10.000 IU, trong 3 năm. Liều càng cao, mật độ xương ở cổ tay (xương quay) giảm càng nhiều: 1,2%, 2,4% và 3,5% cho ba nhóm. Sức chịu lực nén của xương không khác nhau. Tác giả kết luận rằng điều này không ủng hộ việc uống liều cao để tốt cho xương. Một thử nghiệm ở Thụy Sĩ mời 200 người trên 70 tuổi đã từng té. Họ uống 24.000 IU hoặc 60.000 IU mỗi tháng trong một năm. Nhóm 60.000 IU không cải thiện chức năng chân, và trong một năm, người té nhiều hơn (66,9% so với 47,9%). Một thử nghiệm ở Úc mời 2.256 phụ nữ trên 70 tuổi, mỗi năm uống 500.000 IU một lần vào thu đông. Họ té nhiều hơn khoảng 15% (RR 1,15; 1,02–1,30) và gãy xương nhiều hơn khoảng 26% (RR 1,26; 1,00–1,59).

Cochrane gộp 78 thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên có đối chứng, tổng cộng 296.707 người. Người uống viên chống oxy hóa có tử vong tổng RR 1,02 (RR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau; 95% CI 0,98–1,05 là khoảng tin cậy). Nếu chỉ xét nhóm thử nghiệm thiết kế chặt hơn, khó lệch hơn thì RR 1,04 (1,01–1,07), cao hơn chút. Riêng beta carotene RR 1,05 (1,01–1,09), riêng vitamin E RR 1,03 (1,00–1,05). Thử nghiệm ATBC mời 29.133 nam hút thuốc, mỗi ngày uống 20 mg, và tỷ lệ ung thư phổi cao hơn 18% (3%–36%), tử vong tổng cao hơn 8% (1%–16%). Thử nghiệm CARET mời 18.314 người hút thuốc hoặc từng tiếp xúc amiăng. Nguy cơ ung thư phổi của họ cao hơn khoảng 28% (RR 1,28, 1,04–1,57), nguy cơ chết cao hơn khoảng 17% (tử vong toàn nguyên nhân RR 1,17, 1,03–1,33). Loại viên này trông đáng giá vì chuỗi suy luận "chống oxy hóa là chống lão hóa, chống lão hóa là phòng ung thư" có bước nào nghe cũng giống lẽ thường

Thử nghiệm GAIT mời 1.583 bệnh nhân viêm khớp gối thoái hóa, uống trong 24 tuần. Ngay trong nhóm uống giả dược (thuốc giả), cũng có 60,1% nói đau dịu đi. Glucosamine chỉ cao hơn mức đó 3,9 điểm phần trăm (P=0,30). Chondroitin cao hơn 5,3 điểm phần trăm (P=0,17). Uống cả hai thì cao hơn 6,5 điểm phần trăm (P=0,09). Mấy chênh lệch này đều quá nhỏ, nên không loại trừ được khả năng chỉ là trùng hợp. Thuốc thật dùng làm đối chiếu trong cùng thử nghiệm là celecoxib, cao hơn 10,0 điểm phần trăm (P=0,008). Glucosamine và chondroitin trông đáng giá vì "bổ nguyên liệu của sụn" nghe đúng bệnh, mà chỉ cần uống thuốc giả cũng đã có sáu phần mười người nói là hiệu quả

Cochrane gộp 29 thử nghiệm đối chứng, tổng cộng 11.306 người. Người thường uống vitamin C mỗi ngày về cơ bản không bớt số lần bị cảm. Tỷ lệ bị cảm RR 0,97 (RR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau), 95% CI 0,94–1,00 (khoảng tin cậy). Với các thử nghiệm cho uống sau khi đã bị cảm, nguyên văn nói "không thấy hiệu ứng nhất quán": có thử nghiệm có hiệu quả, có thử nghiệm không. Trong cùng tổng quan này, uống đều dài ngày rút ngắn thời gian khó chịu vì cảm khoảng 8% ở người lớn (95% CI 3%–12%) và 14% ở trẻ em (7%–21%). Vận động viên marathon, người trượt tuyết và lính hành quân vùng lạnh là ngoại lệ: trong 5 thử nghiệm, 598 người, số người bị cảm ít đi khoảng một nửa. Tỷ lệ bị cảm trong nhóm này là RR 0,48 (95% CI 0,35–0,64). Vitamin C trông đáng giá vì rẻ, chua ngọt dễ uống, và câu "vitamin C phòng cảm" đã được truyền nửa thế kỷ

USPSTF, cơ quan của Mỹ chuyên chấm điểm các biện pháp phòng ngừa, xếp việc dùng CA-125 và siêu âm để sàng lọc ung thư buồng trứng ở phụ nữ không triệu chứng vào mức D, nghĩa là khuyên không làm. Căn cứ là thử nghiệm PLCO. Tỷ lệ chết vì ung thư buồng trứng là 0,34% ở nhóm sàng lọc và 0,29% ở nhóm chăm sóc thường. Nguy cơ tương đối RR là 1,18 (95% CI 0,82–1,71). Nghĩa là kiểm tra không có lợi. Tỷ lệ người bị mổ oan vì kết quả sai (dương tính giả) trong các thử nghiệm là 0,2%–3,25%, và trong số đó tối đa 15% gặp biến chứng mổ nặng. Một nghiên cứu khác làm CT toàn thân sàng lọc cho 1.192 người không triệu chứng. Trong số đó, 86% có ít nhất một chỗ "bất thường" và 37% được khuyên kiểm tra thêm. Nguyên văn nói "phần lớn phát hiện theo mô tả là lành tính". Cách này trông đáng giá vì câu "một lần kiểm tra cả người, phát hiện sớm chữa sớm" quá hợp với trực giác

Thử nghiệm IDEA mời 471 người lớn thừa cân hoặc béo phì, theo dõi 24 tháng. Mọi người làm cùng một chế độ ăn và vận động, chỉ khác ở chỗ có đeo thiết bị đeo được hay không. Nhóm đeo giảm 3,5 kg (95% CI 2,6–4,5, đây là khoảng tin cậy). Nhóm không đeo giảm 5,9 kg (5,0–6,8), nghĩa là còn nhiều hơn. Hai nhóm chênh nhau 2,4 kg (1,0–3,7, P=0,002). Thiết bị này trông đáng giá vì câu "đo được thì mới quản lý được" nghe có lý, mà thiết bị lại chỉ mua một lần là xong

Một tổng quan hệ thống gộp 17 nghiên cứu làm trên người và 223 nghiên cứu đo thành phần thực phẩm, rồi xem chung. Kết luận là "thiếu chứng cứ mạnh cho thấy thực phẩm hữu cơ dinh dưỡng hơn hẳn thực phẩm thường". Trong đó chỉ có 3 nghiên cứu theo dõi sức khỏe của người ăn (dị ứng và nhiễm trùng có triệu chứng), và hai bên không thấy khác. Tỷ lệ nông sản hữu cơ bị phát hiện dư thuốc trừ sâu thấp hơn 30 điểm phần trăm, nhưng phát hiện dư không đồng nghĩa với vượt chuẩn. Loại thực phẩm này trông đáng giá vì chuỗi "không thuốc trừ sâu thì an toàn hơn, an toàn hơn thì khỏe hơn" có bước nào nghe cũng giống lẽ thường

Thứ bạn nhận lại là khoản tiền để dành được. Lý do nằm trong 6 mục mở đầu phần này: mấy thành phần thường gặp nhất của thực phẩm bảo vệ sức khỏe là vitamin tổng hợp, dầu cá, vitamin D, chất chống oxy hóa, glucosamine và vitamin C. Trong thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên đối chứng, thành phần nào cũng không thấy lợi ích như kỳ vọng, và số liệu từng thứ nằm ở cột Lợi ích của 6 mục đó. Quy định của cơ quan quản lý chỉ cho biết sản phẩm được phép tuyên bố điều gì, không thể coi đó là chứng cứ cho thấy nó vô dụng. Tổng cục Giám sát thị trường quốc gia (TQ) quy định mặt trước bao bì thực phẩm bảo vệ sức khỏe phải dùng diện tích không nhỏ hơn 20% để ghi một câu: "thực phẩm bảo vệ sức khỏe không phải thuốc, không thay thuốc điều trị bệnh". Văn bản đó còn khóa công dụng của loại thực phẩm này trong phạm vi "bổ sung chất dinh dưỡng trong khẩu phần, duy trì cải thiện trạng thái sức khỏe cơ thể hoặc giảm yếu tố nguy cơ phát sinh bệnh". Loại này trông đáng giá vì câu "không chữa bệnh, chỉ điều dưỡng" nói thế nào cũng không sai, và không ai chứng minh được nó là giả. Thêm nữa, khi biếu quà, người ta bỏ khoản tiền này vì tình nghĩa chứ không vì chứng cứ

Một tổng quan gộp 45 thử nghiệm làm trên người lớn khỏe mạnh, và kết luận là "không chứng minh được rằng men vi sinh gây ra thay đổi lâu dài ở hệ vi sinh đường ruột, cũng không cải thiện được mỡ máu của người lớn khỏe mạnh". Vi khuẩn trong ruột thật sự có đổi, nhưng chỉ tạm thời, ngừng uống là quay về. Men vi sinh trông đáng giá vì khái niệm "sức khỏe đường ruột" rộng đến mức gắn vào đâu cũng không sai, mà mỗi ngày một chai thì đơn giá rất thấp

Hà Lan làm một thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên đối chứng với 3.018 người, tắm nước nóng xong thì xối thêm 30 giây, 60 giây hoặc 90 giây nước lạnh. Số lần nghỉ ốm của những người này giảm 29% (IRR 0,71, đây là tỷ số số lần). Nhưng nguyên văn ghi rõ "số ngày nghỉ ốm không có chênh lệch có ý nghĩa giữa các nhóm", nghĩa là tổng số ngày bệnh của hai bên như nhau. Chất lượng sống, hiệu suất làm việc và lo âu cũng không thấy chênh lệch có ý nghĩa. Một tổng quan hệ thống năm 2025 gộp 11 thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên, tổng cộng 3.177 người. Ngay lúc ngâm nước lạnh xong và 1 tiếng sau, chỉ số viêm của cơ thể lại tăng. Chỉ số miễn dịch không đổi. Stress chỉ giảm ở mốc 12 tiếng. Tác giả tự nói chứng cứ "bị giới hạn vì RCT ít, cỡ mẫu nhỏ", nghĩa là loại thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên này có quá ít, mà mỗi thử nghiệm cũng không có nhiều người. Cách này trông đáng giá vì không tốn tiền, mà trực giác "chịu khổ là có hiệu quả" lại quá thuận

Một bài tổng quan về các chế độ giải độc kết luận rằng "dù ngành giải độc phát triển rực rỡ, chứng cứ lâm sàng ủng hộ các chế độ ăn này rất ít", và "không có thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên nào nhắm vào chế độ giải độc thương mại". Một tổng quan hệ thống khác riêng tra xem gánh acid của khẩu phần, nước kiềm và ung thư có liên quan không. Họ lật 8.278 bài báo, chỉ có 1 bài đủ chuẩn để nhận vào, và kết quả cũng không thấy liên quan. Tác giả viết "quảng bá khẩu phần kiềm và nước kiềm cho công chúng để phòng hay chữa ung thư là không hợp lý". Chế độ này trông đáng giá vì hai tiền đề "trong cơ thể có độc tố cần thải ra" và "thể chất hóa acid sẽ gây ung thư" nghe rất giống sinh lý học

Một bài tổng hợp tài liệu đã riêng tra cách nói "8×8", nghĩa là mỗi ngày 8 cốc, mỗi cốc 8 ounce nước. Kết luận của bài là "không tìm thấy nghiên cứu khoa học nào ủng hộ 8×8". Bài đó còn viết rằng "các cuộc điều tra lượng thức ăn và chất lỏng của hàng nghìn người lớn gợi ý mạnh rằng không cần lượng lớn như vậy", vì thức ăn và đồ uống khác đã cung cấp nhiều nước. Tác giả ghi rõ kết luận này chỉ áp dụng cho người lớn khỏe mạnh, "khí hậu ôn hòa, phần lớn thời gian ngồi". Ông cũng viết rằng một số bệnh cần uống 8×8 hoặc hơn để điều trị hoặc phòng bệnh, và lao động nặng, vận động mạnh, nhất là khi trời nóng, đương nhiên cũng phải uống nhiều. Cách nói này trông đáng giá vì nước không tốn tiền, số 8 lại gọn, và câu "uống nhiều nước" nói ở đâu cũng có vẻ không hại gì

Thí nghiệm lớp học kinh điển: học sinh làm xong trắc nghiệm tính cách thì nhận được bản "phân tích cá nhân" mà thực ra ai cũng giống nhau, nhưng đa số cho là rất đúng. Kết luận của tác giả là "được bản thân hoặc người phân tích chấp nhận không chứng minh được lời giải đúng". 39 học sinh chấm độ đúng của bản phân tích theo thang 0 đến 5. 34 người chấm 4 hoặc 5 điểm, và theo phân bố trong bảng thì trung bình khoảng 4,26 điểm. Điều này giải thích vì sao xem bói lúc nào cũng trông chuẩn, và hiện tượng này gọi là hiệu ứng Barnum. Chiêm tinh cũng từng bị kiểm tra mù đôi, kết quả đăng trên Nature. Chiêm tinh gia phải từ ba bản kết quả trắc nghiệm tính cách chọn ra bản khớp với lá số. Trong 116 bản, họ chọn đúng 40 bản. Thuần đoán mò cũng chọn đúng được 38,5 bản, còn chiêm tinh gia trước đó tự dự tính sẽ chọn đúng 58,5 bản. Vụ án chính thức: viện kiểm sát huyện Tức, Hà Nam (TQ) thông báo một băng lừa đảo xem bói qua mạng. Băng này trước hết xem tay miễn phí để dẫn người vào, rồi thu "tiền hương hỏa" và "gói cúng dường" cao nhất 3.888 nhân dân tệ. Người bị hại hơn 50 người, truy được hơn 2 triệu nhân dân tệ tiền bất chính. Người cầm đầu bị tù có thời hạn 11 năm, kèm phạt tiền 100.000 nhân dân tệ

Tổng quan hệ thống Cochrane 2023 nhận 17 thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên đối chứng, mỗi thử nghiệm từ 5 đến 156 người, thời gian theo dõi từ chưa tới 1 ngày đến 5 tuần. Vì dữ liệu quá ít, số người mỗi thử nghiệm mời lệch nhau lớn và thời gian theo dõi lại không đồng nhất, nên tác giả không gộp chúng lại thành một tổng số. Các kết quả dưới đây đều so với tròng không lọc ánh sáng xanh. Khi theo dõi chưa đầy một tuần, mức mỏi mắt tự báo "có thể không khác", và độ chắc của chứng cứ thấp. Trong đó có một thử nghiệm 120 người, hai nhóm chênh nhau 9,76 đơn vị. Khoảng tin cậy của chênh lệch này là 95% CI −33,95 đến 53,47. Khoảng này vắt qua cả âm lẫn dương, nghĩa là không thấy khác. Tần số hợp nhất nhấp nháy tới hạn là một chỉ số khách quan đo mỏi mắt, và hai nhóm "có thể gần như không khác", độ chắc thấp. Thị lực tốt nhất nhìn được sau khi đeo kính chỉnh "đại khái không bị ảnh hưởng". Hai nhóm chênh 0,00 logMAR (95% CI −0,02 đến 0,02). Kết quả này chỉ có 1 nghiên cứu, 156 người, độ chắc trung bình. Ảnh hưởng đến mức tỉnh táo ban ngày thì nói không rõ (2 thử nghiệm, 42 người, độ chắc cực thấp). Tổng quan này cũng không tìm thấy chứng cứ ủng hộ việc nó bảo vệ hoàng điểm đáy mắt. Viện Nhãn khoa Hoa Kỳ ghi rõ trong trang phổ biến kiến thức rằng cách nói "nhìn màn hình máy tính, điện thoại lâu sẽ làm hỏng mắt vĩnh viễn" là không đúng; nhìn lâu chỉ khiến mắt khó chịu. Danh mục Bệnh nghề nghiệp của Nhà nước TQ (bản 2024) xếp viêm mắt do hồ quang hàn và tổn thương mắt do laser vào bệnh nghề nghiệp.

Nghiên cứu Kuopio của Phần Lan theo dõi 2.862 nam từ 42 đến 60 tuổi, trung bình gần 9 năm. Trong 24 tháng trước khi bắt đầu thống kê, có 153 người từng hiến máu, và 1 người trong số đó (0,7%) bị nhồi máu cơ tim cấp. Trong 2.529 người chưa từng hiến, có 316 người (12,5%) bị nhồi máu (chênh lệch giữa hai tỷ lệ P<0,0001). Sau khi loại trừ ảnh hưởng của tuổi và các yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành khác, người từng hiến máu có nguy cơ nhồi máu cơ tim thấp hơn khoảng 88%. Nguy cơ tương đối là 0,12 (95% CI 0,02–0,86, P=0,035). Nhưng đây chỉ là theo dõi ghi chép, không chia nhóm đối chứng. Cơ sở dữ liệu SCANDAT của Bắc Âu có 1.182.495 người hiến máu, tích lũy theo dõi 9.526.627 người-năm, trong đó 15.401 người chết. Khi chỉ loại trừ các đặc điểm như tuổi và giới, mỗi năm hiến thêm một lần máu thì tử vong thấp hơn 18,6% (95% CI 16,8%–20,4%). Loại trừ thêm lớp "khỏe mãi nên mãi được phép hiến máu" thì mức giảm chỉ còn 7,5% (5,7%–9,4%). Kết luận của tác giả là "không thể giải thích thành chứng cứ xác thực rằng nó có lợi cho sức khỏe". Thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên đối chứng FeAST mời 1.277 bệnh nhân bệnh động mạch chi dưới có triệu chứng, chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: một nhóm cứ 6 tháng lại lấy máu để giảm sắt, một nhóm làm đối chứng. Chỉ tiêu chính là tử vong toàn nguyên nhân: 125/636 (20%) so với 148/641 (23%). HR 0,85 (HR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau). 95% CI 0,67–1,08, P=0,17. Tử vong cộng nhồi máu cơ tim và đột quỵ không tử vong tính chung là 180 (28%) so với 205 (32%), HR 0,88 (0,72–1,07, P=0,20). Cả hai đều không thấy khác. Thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên INTERVAL mời 45.263 người hiến máu toàn phần, chia thành ba kiểu khoảng cách hiến máu. Nam là 12 tuần, 10 tuần, 8 tuần, nữ là 16 tuần, 14 tuần, 12 tuần. Sau khi rút ngắn khoảng cách, trong hai năm lấy được nhiều máu hơn hẳn (nhóm nam 8 tuần nhiều hơn nhóm 12 tuần 1,69 đơn vị, 95% CI 1,59–1,80). Chất lượng sống, vận động thể lực và chức năng nhận thức của các nhóm đều không thấy khác. Nhưng khó chịu do hiến máu mang lại thì nhiều hơn, gồm mệt mỏi, khó thở, chóng mặt, choáng váng và hội chứng chân không yên (đêm chân khó chịu, không nằm yên được). Giá trị trung bình của hemoglobin và ferritin cũng thấp hơn, và số lần bị hoãn hiến máu vì hemoglobin thấp cũng nhiều hơn (các mục P<0,0001). Thiếu sắt ảnh hưởng đến khả năng sinh nhiệt của cơ thể: 10 nữ thiếu máu thiếu sắt, 8 người cạn dự trữ sắt nhưng chưa thiếu máu, và 12 nữ đối chứng cùng ngâm trong nước 28 ℃ 100 phút. Nhóm thiếu máu có nhiệt độ trực tràng 36,0±0,2 ℃, nhóm đối chứng 36,2±0,1 ℃ (P=0,001). Lượng oxy tiêu hao là 5,28±0,26 so với 5,99±0,29 mL·min⁻¹·kg⁻¹ (P=0,04). Hai hormone tuyến giáp là thyroxine và triiodothyronine cũng thấp hơn (P<0,002). Cách nói này trông đúng vì người hiến máu vốn là người khỏe, được sàng lọc đi sàng lọc lại, và giả thuyết "thải sắt ra là bảo vệ tim" không được kiểm chứng trong thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên

Bản cập nhật 2019 của tổng quan hệ thống Cochrane nhận 17 thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên đối chứng. Tính tử vong tổng thì gộp 11 thử nghiệm trong đó, 233.298 người tham gia, 21.535 ca chết. Nhóm làm khám sức khỏe tổng quát và nhóm đối chứng bằng nhau, RR 1,00. RR là tỷ số nguy cơ, 1 nghĩa là hai bên như nhau. 95% CI 0,97–1,03 là khoảng tin cậy. Tính chết vì tim mạch thì gộp 9 thử nghiệm, 170.227 người, 6.237 ca chết, RR 1,05 (95% CI 0,94–1,16). Tính chết vì ung thư thì gộp 8 thử nghiệm, 139.290 người, 3.663 ca chết, RR 1,01 (95% CI 0,92–1,12). Hai mục này cũng không thấy khác. Kết luận của tác giả là "khám sức khỏe tổng quát khó có ích". Dự án dịch vụ y tế công cộng cơ bản quốc gia (TQ) cho cư dân thường trú từ 35 tuổi trở lên mỗi năm đo miễn phí một lần huyết áp, cho người già từ 65 tuổi trở lên mỗi năm miễn phí một lần khám sức khỏe. Lần khám miễn phí đó gồm khám thể lực, huyết thường, niệu thường, đường huyết lúc đói và điện tâm đồ. Gan thì xét nghiệm AST, ALT, bilirubin toàn phần. Thận thì xét nghiệm creatinin huyết thanh, urê máu. Mỡ máu thì xét nghiệm cholesterol toàn phần, triglyceride, cholesterol lipoprotein mật độ thấp, cholesterol lipoprotein mật độ cao. Cuối cùng là siêu âm bụng gan mật tụy lách (toàn quốc)

Hướng dẫn gút 2020 của Hiệp hội Thấp khớp Mỹ (ACR) nói về tăng acid uric máu không triệu chứng. Ở đây là người có acid uric máu >6,8 mg/dL, trước đây chưa từng lên cơn gút và dưới da chưa mọc hạt gút. Hướng dẫn có điều kiện khuyên những người này đừng bắt đầu uống bất kỳ thuốc hạ acid uric nào. Thuốc gồm allopurinol, febuxostat, probenecid. Độ chắc chứng cứ xếp "cao". Chú thích dưới bảng ghi rõ "tính theo nguy cơ quy về, cần chữa 24 bệnh nhân trong 3 năm mới phòng được một cơn gút". Thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên đối chứng CKD-FIX mời 363 người. Họ bị bệnh thận mạn tính giai đoạn 3 hoặc 4, không có tiền sử gút nhưng có nguy cơ xấu đi. Một nhóm mỗi ngày uống 100–300 mg allopurinol, một nhóm uống giả dược. Thử nghiệm làm 104 tuần. eGFR là chỉ số phản ánh chức năng thận, đơn vị mL/min/1,73 m². Một nhóm mỗi năm thay đổi −3,33 (95% CI −4,11 đến −2,55). Nhóm kia mỗi năm thay đổi −3,23 (−3,98 đến −2,47). Hai nhóm chênh −0,10 (−1,18 đến 0,97), P=0,85, tốc độ tụt chức năng thận nhanh như nhau. Biến cố bất lợi nặng 46% so với 44%. Thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên đối chứng PERL mời 530 người tiểu đường loại 1 kèm bệnh thận tiểu đường giai đoạn sớm giữa, uống allopurinol 3 năm, rồi ngừng thuốc 2 tháng rửa sạch tác dụng. Allopurinol thật sự hạ acid uric máu từ 6,1 xuống 3,9 mg/dL. Nhưng sau khi ngừng thuốc, chỉ số chức năng thận GFR hai nhóm chỉ chênh 0,001 mL/min/1,73 m². Khoảng tin cậy của chênh lệch này là 95% CI −1,9 đến 1,9, P=0,99. Albumin rò ra nước tiểu thì nhóm uống allopurinol ngược lại cao hơn 40% (0 đến 80). Cách này trông đáng giá vì trực giác "chỉ số vượt chuẩn thì phải uống thuốc ép xuống" quá thuận

Điều tra cộng đồng MICOL của Ý làm siêu âm cho 11.229 người từ 29 đến 69 tuổi. Kiểm tra ra 856 người có sỏi mật, trong đó 580 người không triệu chứng, theo dõi trung bình 8,7 năm. Trong 580 người đó, 453 người (78,1%) mãi không triệu chứng, 61 người (10,5%) ra triệu chứng nhẹ, 66 người (11,4%) ra triệu chứng nặng. Trong thời gian theo dõi có tổng cộng 189 ca cắt túi mật, trong đó 41,3% làm ở người không triệu chứng. Kết luận của tác giả là "điều trị chờ đợi với phần lớn bệnh nhân vẫn là cách xử lý có hiệu quả", điều trị chờ đợi nghĩa là quan sát trước, không mổ. Một tổ chức HMO ở Mỹ làm thống kê theo dõi. HMO là loại tổ chức y tế kiểu quản lý chăm sóc. Họ theo dõi 691 người được chẩn đoán sỏi mật, trung bình 78±61,6 tháng. Trong đó 135 người không triệu chứng theo dõi 58±50,2 tháng (trung vị 46,3 tháng), chỉ 10% ra triệu chứng sỏi mật và 7% đã mổ. Trong 50 ca chết của cả nhóm, chỉ có 2 ca liên quan đường mật, và cả hai đều ở người có triệu chứng. Kết luận của tác giả là "bệnh nhân có sỏi câm không cần mổ trước khi ra triệu chứng", sỏi câm là cục sỏi không kêu, không phát. Khuyến nghị 1.2.1 trong hướng dẫn NICE CG188 của Anh viết như sau. "Với người có túi mật và đường mật đều bình thường mà tình cờ phát hiện sỏi túi mật không triệu chứng, nên báo cho họ biết là không cần điều trị trước khi ra triệu chứng". Hướng dẫn về sỏi mật năm 2016 của Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh gan châu Âu (EASL) đặt rủi ro của cả hai phía lên cùng một bàn cân. Người chưa có triệu chứng mỗi năm có khoảng 0,7% đến 2,5% bắt đầu ra triệu chứng. Mỗi năm bị viêm túi mật cấp, viêm tụy cấp, vàng da do tắc mật (đường mật bị nghẽn, người vàng đi) hoặc viêm đường mật là 0,1% đến 0,3%. Sau cơn đau quặn đầu tiên, biến chứng mới tăng lên 1% đến 3% mỗi năm, nên đa số người sẽ đau một lần trước khi xảy ra chuyện lớn. Về phía phẫu thuật, trong 51.041 ca cắt túi mật ghi trong hồ sơ đăng ký toàn quốc của Thụy Điển có 1,5% bị thương ống mật. Trong số đó khoảng một phần năm (0,3%) là ống mật đứt một phần hoặc đứt hẳn. Người bị thương ống mật có tỷ lệ tử vong trong một năm là 3,9%, người không bị là 1,1%. Hướng dẫn còn ghi rằng sau khi cắt xong, 10% đến 40% người bệnh vẫn còn khó chịu, hoặc đỡ một thời gian rồi lại quay về. Kết luận của hướng dẫn: người chưa có triệu chứng mà mổ, dù mổ mở hay nội soi, cũng không sống lâu hơn, vì rủi ro tử vong và biến chứng của chính ca mổ lớn hơn rủi ro của việc không cắt. Chờ ra triệu chứng rồi mới xử lý thì tổng chi phí cũng thấp hơn. Một phép tính năm 1983 từng đưa ra con số cụ thể: nam 30 tuổi cắt dự phòng sống ít hơn trung bình 4 ngày so với cách quan sát trước, nam 50 tuổi ít hơn 18 ngày. Cho tới nay chưa có thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên nào so sánh cắt với không cắt. Cắt dự phòng trông đáng giá vì trực giác "sớm muộn cũng đau, chi bằng nhân lúc trẻ cắt một lần"

Có một thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên đối chứng làm 5 năm, mời 120 nam hay tái phát sỏi canxi oxalat, đồng thời canxi trong nước tiểu lại cao (gọi là tăng canxi niệu vô căn). Họ được chia ngẫu nhiên hai nhóm. Một nhóm ăn canxi bình thường, mỗi ngày 30 mmol. Nhóm này đồng thời ăn ít đạm động vật (mỗi ngày 52 g), ít muối (mỗi ngày 50 mmol natri clorua). Nhóm kia ăn khẩu phần ít canxi truyền thống, mỗi ngày 10 mmol. Trong 5 năm tái phát là 12/60 so với 23/60. Nguy cơ tương đối chưa hiệu chỉnh 0,49 (95% CI 0,24–0,98, đây là khoảng tin cậy), P=0,04. Nguy cơ tái phát của nhóm ăn canxi bình thường chỉ bằng một nửa. Trong thời gian theo dõi, canxi trong nước tiểu hai nhóm đều giảm khoảng 170 mg mỗi ngày. Nhưng oxalat thải ra trong nước tiểu không giống nhau. Nhóm ít canxi trung bình mỗi ngày tăng 5,4 mg, nhóm canxi bình thường trung bình mỗi ngày giảm 7,2 mg. Khuyến nghị 1.8.1 trong hướng dẫn NICE NG118 của Anh ghi rõ là đừng hạn chế lượng canxi ăn vào mỗi ngày. Người lớn giữ mỗi ngày 700 đến 1.200 mg. Trẻ em và thiếu niên thì tùy tuổi, mỗi ngày 350 đến 1.000 mg. Kiêng canxi trông đáng giá vì trực giác "sỏi làm bằng canxi, vậy thì ăn ít canxi"

Một thí nghiệm lớp học kinh điển cho thấy ai cũng nhận cùng một bản "phân tích cá nhân" chung chung, mà đa số vẫn cho là rất đúng. Hiện tượng này gọi là hiệu ứng Barnum. Hiệu ứng này giải thích trải nghiệm "đeo xong thật sự thuận hơn" từ đâu tới. Kết luận của tác giả là "được chính người đó chấp nhận thì không chứng minh được lời giải thích là đúng". Trường hợp chính thức: Tổng cục Giám sát thị trường ngày 4/6/2026 công bố một đợt trường hợp điển hình "đánh hàng giả, dọn nguồn" ở thị trường đồ thủ công truyền thống. Trong đó có một tiệm trang sức ở Tứ Hội, Quảng Đông, bịa chất liệu hàng trong phòng livestream. Tiệm này còn nói sai sự thật rằng hàng có công dụng "phòng chữa bệnh phong thấp, tăng sức miễn dịch, cải thiện chất lượng giấc ngủ, thông mạch máu". Tiệm này dựng kịch bản và diễn kịch để dẫn dắt sai, lừa người tiêu dùng. Điều đó vi phạm khoản 1 Điều 9 luật chống cạnh tranh không lành mạnh (TQ) (toàn quốc)

Một siêu phân tích (gộp nhiều nghiên cứu để cùng tính) có tổng 259 mẫu độc lập và 753 kích thước hiệu ứng. Kết quả là: người càng coi nặng vật chất, hạnh phúc tự báo càng thấp. Trên loại thang đa chiều dùng nhiều nhất, hệ số tương quan r = −0,19 (sau hiệu chỉnh ρ = −0,24). Trên thang chỉ đo một phương diện "coi nặng tiền", liên quan còn yếu hơn, r = −0,08 đến −0,11. Nếu tách theo loại kết quả thì mạnh yếu khác nhau. Liên quan mạnh nhất là với hành vi sức khỏe và tiêu dùng mạo hiểm, và với đánh giá tiêu cực về bản thân, r = −0,28 đến −0,44. Liên quan yếu nhất là với mức hài lòng cuộc sống và cảm xúc tiêu cực, r = −0,13 đến −0,15. Tác giả còn làm phân tích trung gian (xem mối liên quan truyền qua yếu tố nào ở giữa). Kết quả gợi ý mối liên quan âm này có thể do nhu cầu tâm lý không được thỏa mãn. Một nghiên cứu khác gồm hai đợt điều tra ở hai nhóm người khác nhau. Ở cả hai, người được hỏi đều nói tiền bỏ ra cho một trải nghiệm sống làm họ vui hơn tiền mua đồ vật. Trong thí nghiệm ở phòng thí nghiệm sau đó, tâm trạng tốt khi nhớ lại một lần tiêu cho trải nghiệm cũng cao hơn khi nhớ lại một lần mua đồ (quy mô toàn quốc không áp dụng, hai nghiên cứu này đều dùng mẫu nước ngoài)

Điều tra gia đình và hộ khẩu toàn quốc của Mỹ (NSFH) đã hỏi lại cùng một nhóm người hai lượt. Tác giả đối chiếu dữ liệu này với thu nhập bình quân địa phương. Thu nhập bình quân địa phương (PUMA) được suy ra từ mẫu 5% của cuộc điều tra nhân khẩu năm 1990. Sau khi loại trừ thu nhập của chính người đó và một loạt đặc điểm cá nhân, kết quả là thu nhập hàng xóm càng cao thì hạnh phúc tự báo càng thấp. Hiệu ứng này lớn, đổi cách tính vẫn vững và có ý nghĩa thống kê cao. Tác giả viết rằng "thu nhập hàng xóm tăng" và "thu nhập bản thân giảm cùng biên độ" làm hạnh phúc tụt ở cùng một bậc lớn. Nếu đổi thành so cùng một người trước và sau với chính mình (gọi là cộng hiệu ứng cố định cá thể), hướng của hệ số không đổi và độ lớn cũng gần như vậy, chỉ có mức ý nghĩa tụt xuống mức 10%. Nếu giới hạn thêm vào cùng một bang và cùng một lượt điều tra để so (gọi là cộng hiệu ứng cố định bang và lượt điều tra), kết quả cơ bản không đổi. Điều đó cho thấy nó không do "người thích dọn đến chỗ nghèo vốn vui hơn" gây ra, cũng không do vài nhân tố cấp bang không đo được gây ra. Hiệu ứng mạnh hơn ở người thường qua lại với hàng xóm, còn ở người chỉ qua lại với bạn ngoài khu thì không có ý nghĩa. Người thuê nhà và người có nhà không khác nhau, nên điều này không ủng hộ cách giải thích "chỗ đắt giá nhà cao, nên tiền thực tế tiêu được ít". Hạnh phúc chỉ tụt theo thu nhập của hàng xóm cùng học vấn, và gần như không phản ứng với thu nhập của hàng xóm khác học vấn. Hiệu ứng này chủ yếu truyền qua "mức hài lòng với hoàn cảnh vật chất của mình", chứ không qua mức hài lòng với đời sống gia đình và các phương diện khác. Cuối cùng, nếu thu nhập của bản thân và của hàng xóm cùng tăng theo một tỷ lệ, hạnh phúc vẫn tăng

Đây là một nghiên cứu làm lại ở nhiều phòng thí nghiệm, có đăng ký trước, gồm 23 phòng thí nghiệm và tổng 2.141 người tham gia. Họ làm lại mô hình nhiệm vụ nối tiếp theo phương án chuẩn hóa của Sripada và cộng sự. Người tham gia trước hết làm một nhiệm vụ làm hao tự chủ, rồi làm nhiệm vụ thứ hai cần tự chủ. Kết quả gộp cho thấy hiệu ứng tự hao mòn rất nhỏ, và khoảng tin cậy 95% chứa 0 (d = 0,04, 95% CI −0,07 đến 0,15). Từ đó tác giả bàn xem mô hình "tự chủ là tài nguyên hữu hạn" còn đứng vững hay không. Một lần làm lại khác cũng đăng ký phương án trước, gồm 36 phòng thí nghiệm và 3.531 người, có độ lớn hiệu ứng d = 0,06, cũng nhỏ đến mức không đáng kể.

Trước hết xem cách nói "không ăn sáng làm sau đó ăn nhiều hơn". Một siêu phân tích gộp 13 thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên để cùng tính. Người được chia vào nhóm ăn sáng nạp mỗi ngày nhiều hơn nhóm không ăn sáng 259,79 kcal (95% CI 78,87–440,71, đây là khoảng tin cậy). Cân nặng cao hơn 0,44 kg (0,07–0,82). Người không ăn sáng không ăn bù lại ở bữa trưa và bữa tối. Các thử nghiệm này đều theo dõi rất ngắn: đo cân trung bình 7 tuần, đo lượng nạp vào trung bình 2 tuần. Tiếp theo xem kiểu 16:8, chỉ ăn trong vài giờ cố định. Một thử nghiệm cho 116 người lớn thừa cân làm trong 12 tuần. Nhóm chỉ ăn từ 12 giờ trưa đến 8 giờ tối so với nhóm ăn đều đặn ba bữa mỗi ngày, cân chênh −0,26 kg (−1,30 đến 0,78), không có ý nghĩa. Một thử nghiệm khác làm ở Quảng Châu, gồm 139 bệnh nhân béo phì, theo dõi 12 tháng. Ăn giới hạn giờ cộng kiểm soát calo, so với chỉ kiểm soát calo, giảm thêm 1,8 kg (−4,0 đến 0,4), cũng không có ý nghĩa. Cuối cùng xem việc lâu dài không ăn sáng có hại không. Trong số liệu gộp 2,38 triệu người, người không ăn sáng có nguy cơ bệnh tim mạch cao hơn khoảng 17% (OR 1,17, 1,09–1,26) và chết vì tim mạch cao hơn khoảng 49% (OR 1,49, 1,20–1,84). Nhưng đây là các nghiên cứu chỉ ghi chép, không chia nhóm. Trong nghiên cứu gốc theo dõi 17 đến 23 năm, tỷ số nguy cơ tử vong toàn nguyên nhân là 1,19, khoảng tin cậy 0,99 đến 1,42. Khoảng này có chứa số 1 nên không tính là có khác.

Trước xem thân thể. Một nghiên cứu Mỹ theo dõi 31.925 nam, đến năm 2010. Mỗi người tự báo mỗi tháng xuất tinh mấy lần, rồi chia nhóm theo số lần. So với người mỗi tháng 4 đến 7 lần, người mỗi tháng trên 21 lần có HR ung thư tiền liệt 0,81 (95% CI 0,72–0,92, thấp hơn khoảng 19%), đây tính theo số lần tuổi 20 đến 29. Tính theo số lần tuổi 40 đến 49, HR 0,78 (0,69–0,89, thấp hơn khoảng 22%). Giảm chủ yếu là ung thư tiền liệt nguy cơ thấp. Phía ngược là một nghiên cứu bệnh-chứng Anh, so 431 bệnh nhân chẩn đoán trước 60 tuổi và 409 người đối chứng. Người thường xuyên thủ dâm ở tuổi hai ba chục có nguy cơ cao hơn, người thường xuyên ở tuổi năm chục có nguy cơ thấp hơn. Rồi xem nội dung khiêu dâm. Một tổng quan hệ thống cộng siêu phân tích cho rằng, nhiều người thấy mình "nghiện" nhiều hơn là vì hành vi và điều mình tin không khớp nhau, không chỉ vì xem nhiều. Một số ít người sau mỗi lần xuất tinh thật sự thấy khó chịu, nhưng đây không phải "hại thân" mà là một bệnh hiếm gọi là hội chứng bệnh sau xuất tinh (POIS). Có triệu chứng thì nên đi khám, không phải chỉ kiêng. Ở Hà Lan, trong 45 bệnh nhân, 87% khởi phát trong vòng 30 phút sau xuất tinh, 80% mệt lả không còn sức, và 78% giống như bị cảm. Một bệnh viện Pháp có 37 bệnh nhân, trung bình mất 4,7 ngày mới khỏi. Nguyên nhân vẫn chưa rõ. Trong nghiên cứu ở Hà Lan, 29 trong số 33 người làm test da (88%) bị dị ứng với chính tinh dịch của mình. Nghiên cứu 24 bệnh nhân ở TQ thì không tìm thấy kháng thể dị ứng với tinh dịch, và điểm lo âu, trầm cảm của bệnh nhân khá cao. Một tổng quan năm 2025 chỉ tìm được 14 nghiên cứu điều trị, trong đó 12 là ca bệnh đơn lẻ. Trong 211 chuyên gia y học tình dục trên toàn cầu, chỉ 18% nói trên ba phần mười bệnh nhân có thể khỏi lên (Mỹ / Anh / Hà Lan / Pháp / TQ)

Báo cáo của nhóm công tác thuộc Hiệp hội Tâm lý Mỹ năm 2009 nói rằng nỗ lực đổi xu hướng tính dục "khó có khả năng thành công, và có rủi ro tổn hại nhất định". Với việc đưa người vị thành niên vào chương trình chỉnh chuyển kiểu ép buộc hoặc nhập viện, báo cáo khuyên cả cha mẹ lẫn con đều đừng cân nhắc. Một cuộc điều tra đại diện toàn nước Mỹ hỏi 1.518 người lớn thuộc nhóm thiểu số tính dục. Khoảng 7% trong số họ từng qua chỉnh chuyển, và tám phần mười nhóm đó làm với người làm tôn giáo. Sau khi đã tính đến tuổi, trải nghiệm bất hạnh thời thơ ấu và các yếu tố khác, người từng qua chỉnh chuyển có nguy cơ từng nghĩ đến tự tử trong đời cao hơn: OR 1,92 (95% CI 1,01–3,64, cao hơn khoảng chín phần mười). Nguy cơ từng lập kế hoạch tự tử có OR 1,75 (1,01–3,06). Nguy cơ từng thử tự tử mà không bị thương hoặc chỉ bị thương nhẹ có OR 1,88 (1,01–3,50). Một nghiên cứu khác hỏi 245 thanh niên từ 21 đến 25 tuổi. Trong nhóm không bị ép chỉnh chuyển lúc vị thành niên, 22,0% từng thử tự tử. Nếu cha mẹ tự tìm cách đổi xu hướng tính dục của con, tỷ lệ này là 48,1%. Nếu cha mẹ còn gửi con đến nhà trị liệu hoặc người làm tôn giáo, tỷ lệ là 62,8%. Bảng phân loại bệnh ICD-10 của Tổ chức Y tế Thế giới ghi rõ: "bản thân xu hướng tính dục không được xem là một loại rối loạn". Năm 2017, tòa án khu Dịch Thành, Trúc Mã Điếm, Hà Nam (TQ) xét một vụ việc. Một bệnh viện tâm thần lấy cớ "rối loạn ưa thích tính" để ép một người đàn ông nhập viện. Tòa cho rằng ông "bệnh không nặng, cũng không có hành vi hoặc nguy cơ tự sát, làm tổn thương người, phá đồ vật, nên không đủ điều kiện phải ép điều trị". Tòa xử bệnh viện phải xin lỗi công khai và bồi thường tổn thất tinh thần 5.000 nhân dân tệ (Mỹ / TQ)

Trước hết xem lớp huấn luyện. Tổng quan hệ thống Cochrane bản năm 2011 gộp 9 thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên, tổng cộng 20.101 nhân viên. Trong đó 7 thử nghiệm, 19.317 người, cho thấy: người từng học bê vác và người không làm gì về sau tự báo đau thắt lưng gần như nhau, OR 1,17 (OR là tỷ số chênh; 95% CI 0,68–2,02 là khoảng tin cậy, vắt qua 1). So với người chỉ xem một đoạn video thì RR 0,93 (RR là tỷ số nguy cơ; 0,69–1,25), cũng gần như nhau. Độ chắc của chứng cứ ở mức trung bình. Tác giả kết luận: lời khuyên và huấn luyện bê vác, dù có kèm dụng cụ hỗ trợ bê vác hay không, đều không ngăn được đau thắt lưng lẫn tình trạng hạn chế sinh hoạt do đau thắt lưng. Tiếp theo xem chuyện khom lưng. Một tổng quan hệ thống năm 2020 gộp các nghiên cứu về mức khom lưng khi bê đồ, độ chắc của chứng cứ thấp. Trong nghiên cứu theo dõi duy nhất, người về sau đau thắt lưng và người không đau chỉ khác nhau 1,5 độ ở góc khom lưng lớn nhất khi bê đồ (−0,7 đến 3,7), không đáng kể. Trong 11 nghiên cứu có 9 nghiên cứu không thấy hai nhóm khác nhau. Thêm 7 nghiên cứu đo theo cách khác, người đau thắt lưng khi bê đồ lại khom lưng ít hơn 6,0 độ (−11,2 đến −0,9). Tác giả kết luận: không có chứng cứ cho thấy khom lưng nhiều dẫn đến đau thắt lưng. Cuối cùng xem nên làm gì. Một phân tích gộp 8 nghiên cứu theo dõi cho thấy: mỗi lần bê nặng thêm 10 kg, nguy cơ đau thắt lưng OR 1,11 (1,05–1,18, cao khoảng 11%). Mỗi ngày bê thêm 10 lần, OR 1,09 (1,03–1,15, cao khoảng 9%). Một bài khác gộp 21 thử nghiệm ngẫu nhiên, 30.850 người. Tập luyện kèm giải thích làm nguy cơ lên cơn đau thắt lưng RR 0,55 (0,41–0,74, thấp khoảng 45%), độ chắc của chứng cứ trung bình. Chỉ tập luyện thì RR 0,65 (0,50–0,86, thấp khoảng 35%), độ chắc từ thấp đến rất thấp. Chỉ giải thích thì RR 1,03 (0,83–1,27), đai lưng thì RR 1,01 (0,71–1,44), đều không thấy hiệu quả. Hướng dẫn chính thức của Cơ quan Điều hành Sức khỏe và An toàn Anh (HSE) cũng ghi rõ một điều: chỉ huấn luyện thì không bảo đảm được an toàn khi bê vác. Kỹ thuật bê tốt cũng không thay được việc trang bị dụng cụ hỗ trợ bê vác, cải tiến công việc và hàng hóa.

Trước hết xem vitamin D. Một tổng quan hệ thống năm 2023 nhận 14 nghiên cứu, gồm 2.734 người bị gãy xương. Tác giả kết luận: chỉ bổ sung vitamin D thì ảnh hưởng tới việc xương liền, có liền được hay không và chức năng sau khi hồi phục là rất nhỏ. Các nghiên cứu thấy có lợi nhìn chung đều có chất lượng thấp. Tác giả ghi rõ: nếu chỉ tính các thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên thì không thử nghiệm nào thấy bổ sung có lợi. Một thử nghiệm trong số đó tìm 100 người gãy xương dài có vitamin D thấp. Một nửa số người uống một lần 100.000 IU trong hai tuần sau chấn thương, nửa còn lại uống giả dược (thuốc giả). Mỗi bên có 2 người xương không liền, cộng lại là 4%. Một thử nghiệm khác tìm 102 người từ 18 đến 50 tuổi gãy xương đùi hoặc xương cẳng chân, chia bốn nhóm uống liều khác nhau hoặc giả dược. Ở tháng thứ 3 và tháng thứ 12, điểm đánh giá mức liền xương đều không thấy khác biệt. Còn một thử nghiệm tìm 32 phụ nữ sau mãn kinh gãy xương cổ tay. So với người không bổ sung, nhóm liều lớn quy ra 1.800 IU mỗi ngày lại có độ cứng chịu nén của xương thấp hơn. Tiếp theo xem canxi. Một tổng quan hệ thống năm 2014 nói rằng nghiên cứu lâm sàng về việc thiếu vitamin D hoặc bổ sung vitamin D ảnh hưởng thế nào tới xương liền là rất ít, nên kết luận chưa rõ. Hai nghiên cứu mà tổng quan này tìm được là bổ sung cả canxi lẫn vitamin D, thấy mật độ xương hoặc can xương (xương mới mọc) ở chỗ gãy tăng lên, nhưng không xem xương liền nhanh hay chậm. Cuối cùng xem nước hầm xương. Một phép đo ở Cao Hùng, Đài Loan, mua ba loại món mì nước hầm xương, mỗi phần nước 450 đến 550 g. Canxi trong mỗi phần nước trung bình 14 đến 39 mg, chiếm 1,4% đến 3,9% lượng khuyến nghị 1.000 mg mỗi ngày. Tác giả kết luận: canxi trong một phần nước chưa tới 5% lượng khuyến nghị mỗi ngày. Lượng khuyến nghị của Trung Quốc là 800 mg mỗi ngày với người 18 đến 49 tuổi, 1.000 mg với người từ 50 tuổi, mức tối đa 2.000 mg mỗi ngày. Tiêu chuẩn ngành y tế đặt ra các mức trên ghi rõ ăn quá nhiều canxi lâu dài làm tăng nguy cơ sỏi thận. Một thử nghiệm ở Mỹ tìm 36.282 phụ nữ sau mãn kinh, mỗi ngày dùng 1.000 mg canxi cộng 400 IU vitamin D, theo dõi trung bình 7 năm. Nguy cơ sỏi thận cao hơn khoảng 17% (HR 1,17, 95% CI 1,02–1,34, khoảng tin cậy). Gãy xương hông thấp hơn khoảng 12%, nhưng không đáng kể (HR 0,88, 0,72–1,08). Cách này trông đáng giá vì trực giác "xương làm bằng canxi, ăn nhiều canxi thì xương mọc nhanh"

Trước hết xem chuyện khám bệnh. Năm 2026, Nature Medicine đăng một thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên, đã đăng ký phương án trước, với 1.298 người dân Anh. Mỗi người nhận hai hồ sơ bệnh được soạn sẵn, phải đoán bệnh là gì và nên đi cấp cứu hay theo dõi tại nhà. Một nhóm dùng chatbot AI hỗ trợ, gồm GPT-4o, Llama 3 và Command R+. Nhóm đối chứng dùng cách quen thuộc của họ, chủ yếu là tìm trên mạng hoặc xem trang của Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS). Khi đưa thẳng hồ sơ đầy đủ cho AI, nó nhận ra bệnh liên quan trong 94,9% trường hợp, và chọn đúng nơi nên khám trong 56,3%. Còn khi người dùng tự hỏi AI, tỷ lệ nhận ra bệnh liên quan dưới 34,5%, và chọn đúng nơi khám dưới 44,2%. Nhóm đối chứng có cơ hội nhận ra bệnh liên quan cao gấp 1,76 lần nhóm dùng AI (95% CI 1,45–2,13, khoảng tin cậy). Cơ hội nhận ra các bệnh nặng có dấu hiệu nguy hiểm cao gấp 1,57 lần (1,28–1,92). Về việc nên đi khám ở đâu, hai nhóm gần như ngang nhau. Nhóm tác giả đọc lại các đoạn hội thoại và thấy hai vấn đề: người dùng không kể đủ triệu chứng, và AI đã nêu đúng bệnh nhưng người dùng không làm theo. Về pháp luật: năm 2024, một nhóm nghiên cứu Mỹ hỏi các mô hình công khai như ChatGPT 4 về án lệ của tòa án liên bang Mỹ. ChatGPT 4 có 58% câu trả lời bịa, còn Llama 2 lên tới 88%. Bịa ở đây là nội dung không khớp với sự kiện pháp lý thật, và bài báo gọi đó là "ảo giác". Mô hình không phân biệt được câu nào của nó là bịa. Khi câu hỏi của người dùng có tiền đề pháp lý sai, nó thường thuận theo. Cùng nhóm nghiên cứu năm 2025 thử các công cụ AI pháp lý chuyên dụng mà luật sư dùng. Các công cụ này tự nhận không bịa, nhưng thực tế 17% đến 33% câu trả lời vẫn có nội dung bịa. Nó trông có vẻ đáng giá vì AI có mặt bất cứ lúc nào, không thu tiền, lại nói chắc nịch như bác sĩ hay luật sư.

Trước hết xem có thể sống đến bao nhiêu tuổi. Đài quan sát Y tế Toàn cầu của Tổ chức Y tế Thế giới đã tính bảng tuổi thọ năm 2023 cho Trung Quốc. Bảng tuổi thọ là bảng dựa trên tỷ lệ tử vong ở từng độ tuổi trong năm đó, suy ra một nhóm người có thể sống bao lâu. Theo bảng này, xác suất người 30 tuổi sống đến 60 tuổi là 92,0% (nam 89,2%, nữ 94,9%). Sống đến 65 tuổi là 87,4% (nam 83,0%, nữ 92,0%). Sống đến 80 tuổi là 55,6% (nam 45,8%, nữ 66,1%). Ba bộ số này được tính bằng cách lấy số người còn sống ở các độ tuổi tương ứng trong bảng chia cho nhau. Người sống đến 65 tuổi bình quân còn sống thêm được 17,5 năm. Kế tiếp xem mọi người tự ước tính ra sao. Một nghiên cứu trên The Journal of Finance năm 2019 làm bảng hỏi, mời người ta ước lượng mình sống được bao lâu. Kết quả là người trẻ đánh giá thấp xác suất mình sống tiếp, người già lại đánh giá cao. Bản nháp sớm của luận văn đưa ra một ví dụ: một nam giới 28 tuổi xác suất thực tế sống qua 5 năm là 99,4%, bản thân anh ta ước tính là 92,8%. Tác giả đưa tỷ lệ mọi người tự ước lượng vào một mô hình chuẩn "làm sao kiếm và tiêu tiền cả đời" để tính toán. So với tính theo tỷ lệ tử vong thực tế, người trẻ tiết kiệm ít hơn 26%, người nghỉ hưu tiêu tiền tiết kiệm chậm hơn 27%. Trong bảng hỏi ai dự đoán sống chết càng lệch, cách tiết kiệm tiền cũng càng sai lệch, sau khi trừ đi khẩu vị rủi ro, khả năng nhận thức và điều kiện gia đình thì kết quả vẫn vậy. Tác giả cho rằng một phần nguyên nhân là người ta đặt quá nặng những cái chết hiếm gặp, gây ấn tượng mạnh.

Lợi ích thấy ở bệnh viêm xương khớp. Một thử nghiệm năm 2002 chia 180 bệnh nhân viêm xương khớp gối thành 3 nhóm: dọn dẹp nội soi, rửa nội soi, phẫu thuật giả. Phẫu thuật giả chỉ rạch vài đường trên da, không đưa ống nội soi vào. Bệnh nhân và người đánh giá đều không biết ai làm loại nào. Trong những lần tái khám suốt hai năm, cả hai loại phẫu thuật thật đều không giúp giảm đau hay cải thiện chức năng hơn phẫu thuật giả. Điểm đau gối từ 0 đến 100, càng cao càng đau. Ở thời điểm 1 năm, nhóm phẫu thuật giả là 48,9 điểm, nhóm rửa là 54,8 điểm, nhóm dọn dẹp là 51,7 điểm. Một thử nghiệm khác năm 2008 tìm 178 bệnh nhân viêm xương khớp gối từ vừa đến nặng. Một nhóm dọn dẹp bằng nội soi, cộng thêm vật lý trị liệu và uống thuốc. Nhóm kia chỉ làm vật lý trị liệu và uống thuốc. Tổng điểm triệu chứng từ 0 đến 2400, càng cao càng nặng. Sau 2 năm, hai nhóm là 874 so với 897 điểm, chênh 23 điểm (95% CI −208 đến 161, khoảng tin cậy), không có sự khác biệt. Kế đến là sụn chêm. Một thử nghiệm năm 2013 ở Phần Lan tìm 146 người 35 đến 65 tuổi. Họ đều có triệu chứng rách sụn chêm giữa do thoái hóa, không bị viêm xương khớp. Một nhóm cắt bỏ một phần sụn chêm, một nhóm làm phẫu thuật giả. Ở thời điểm 12 tháng, ba thang điểm chính đều không có khác biệt. Ví dụ điểm đau gối sau vận động (0 đến 10), hai nhóm giảm 3,1 và 3,3 điểm. Một bài gộp năm 2015 đã gom 9 thử nghiệm. Người làm phẫu thuật, ở mốc 3 đến 6 tháng cơn đau giảm được 3 đến 5 điểm (trên thang 0-100). Sau 1 đến 2 năm thì không còn khác biệt gì, chức năng cũng không cải thiện. Cuối cùng nhìn vào tác hại. Tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân có xuất hiện triệu chứng, cứ 1000 ca phẫu thuật thì có khoảng 4,13 ca (1,78–9,60). Lại còn thuyên tắc phổi, nhiễm trùng và tử vong. Tổ chức chuyên gia quốc tế do Tập san Y khoa Anh (BMJ) lập ra năm 2017 căn cứ vào đó để kịch liệt phản đối nội soi khớp cho hầu hết trường hợp thoái hóa gối. Tổ chuyên gia nói rõ, mổ xong phải mất 2 đến 6 tuần mới phục hồi. Rốt cục xem nên làm gì. Một thử nghiệm ở Na Uy năm 2016 tìm 140 người trung niên bị rách sụn chêm thoái hóa. Một nhóm tập luyện 12 tuần có người hướng dẫn, một nhóm cắt bỏ một phần sụn chêm. Sau hai năm, điểm số đầu gối chỉ lệch 0,9 điểm (−4,3 đến 6,1), không khác biệt. Nhóm tập luyện ở thời điểm 3 tháng có cơ đùi mạnh hơn. Đánh giá hệ thống Cochrane bản 2015 tổng hợp 44 thử nghiệm, 3537 người. Tập thể dục làm giảm cơn đau đầu gối tương đương 12 điểm (0 đến 100 điểm, khoảng tin cậy 10 đến 15 điểm), chất lượng chứng cứ cao. Ngừng tập hai đến sáu tháng sau, cơn đau vẫn giảm 6 điểm so với nhóm không tập. Một thử nghiệm ở Mỹ năm 2013 tìm 454 bệnh nhân viêm khớp gối trên 55 tuổi bị thừa cân hoặc béo phì. Nhóm ăn kiêng kết hợp tập luyện giảm trung bình 10,6 kg (11,4% thể trọng). Sau 18 tháng, điểm số đau của họ (0 đến 20) là 3,6 điểm, nhóm chỉ tập luyện là 4,7 điểm. Trông việc mổ có vẻ đáng đồng tiền vì "lấy sạch chỗ mòn, chỗ rách đi" nghe rất đúng bệnh, và nhiều người mổ xong quả thật thấy khá hơn

Trước hết xem hiệu quả tới đâu. Phân tích gộp năm 2013 thu nhận 19 thử nghiệm với 1683 người. Các thử nghiệm đều phân nhóm ngẫu nhiên, so với giả dược. Người tham gia bị rối loạn giấc ngủ không phải do các bệnh khác gây ra, trong đó 14 thử nghiệm nghiên cứu mất ngủ. Người uống melatonin mất thời gian để chìm vào giấc ngủ trung bình ít hơn 7,06 phút (95% CI 4,37–9,75, khoảng tin cậy). Tổng thời gian ngủ nhiều hơn 8,25 phút (1,74–14,75). Việc cải thiện chất lượng giấc ngủ cũng rất nhỏ (SMD 0,22, 0,12–0,32). Bản thân tác giả viết rõ, so với các thuốc ngủ khác thì thời gian chìm vào giấc ngủ được rút ngắn ít hơn. Xem tiếp hướng dẫn. Năm 2017, Hiệp hội Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ (AASM) đã công bố Hướng dẫn sử dụng thuốc cho chứng mất ngủ mạn tính. Khuyến cáo khuyên các bác sĩ không dùng melatonin để điều trị cho người khó vào giấc hoặc ngủ không ngon giấc, với mức khuyến cáo là "yếu". Khuyến cáo dựa trên 3 thử nghiệm, đều sử dụng melatonin giải phóng chậm 2 miligam và đối tượng đều trên 55 tuổi. Chất lượng chứng cứ được xếp hạng "rất thấp". Chỉ có chất lượng giấc ngủ là đủ điều kiện tổng hợp lại tính chung (SMD 0,21, -0,36 đến 0,77), nhưng chưa đạt đến mức có ý nghĩa lâm sàng. Ở TQ, các thực phẩm bảo vệ sức khỏe chứa melatonin ghi chức năng là "hỗ trợ cải thiện giấc ngủ". Mục lưu ý ghi rõ "Sản phẩm này không thể thay thế thuốc", nhóm không thích hợp là thiếu niên nhi đồng, phụ nữ có thai, người cho con bú. Bài viết phổ cập khoa học năm 2026 của Cục Quản lý Giám sát Thị trường Bắc Kinh cũng nói, nó "tuyệt đối không phải 'thần dược'". Chuyện sai múi giờ thì khác. Đánh giá hệ thống Cochrane đã gộp 10 thử nghiệm, 9 trong số đó có chung phát hiện: Sau chuyến bay đi qua 5 múi giờ trở lên, uống melatonin trước khi ngủ ở nơi đến có thể giảm nhẹ hội chứng chênh lệch múi giờ. Dùng 0,5 đến 5 mg mỗi ngày có hiệu quả tương tự nhau. Nó trông có vẻ đáng đồng tiền vì là loại nội tiết tố tự nhiên trong cơ thể người, nghe có vẻ nhẹ nhàng, lại không cần đơn thuốc.

Chưa có nghiên cứu nào chuyên so sánh việc truyền và không truyền dịch khi cảm lạnh, nên ở đây chỉ có thể dựa vào tài liệu chính thức và dữ liệu giám sát. Trước hết hãy nói về chứng cảm lạnh. Năm 2017, Ủy ban Kế hoạch hóa Gia đình và Y tế Quảng Đông đã ban hành văn bản yêu cầu các cơ sở y tế tuyến dưới giảm thiểu việc truyền tĩnh mạch không cần thiết. Tài liệu nêu rõ nên dùng thuốc theo nguyên tắc mà Tổ chức Y tế Thế giới ủng hộ: "Nếu có thể uống thì không tiêm, nếu có thể tiêm bắp thì không tiêm tĩnh mạch". Chỉ dùng tiêm tĩnh mạch trong 3 trường hợp. Một là khó nuốt. Hai là cản trở hấp thu nghiêm trọng, như nôn mửa, tiêu chảy cấp. Ba là bệnh nguy kịch, diễn biến nhanh, cần phải để thuốc đạt nồng độ cao trong cơ thể trong thời gian ngắn. Văn bản đính kèm danh sách các bệnh thông thường ở phòng khám ngoại trú và cấp cứu theo nguyên tắc là không cần truyền dịch. Mục đầu tiên trong khoa Nội là "nhiễm trùng đường hô hấp trên: cảm lạnh thông thường, viêm họng do virus". Tiếp theo xem xét việc "súc mạch máu". Ủy ban Y tế và Sức khỏe Quốc gia mở cuộc họp báo ngày 6 tháng 8 năm 2025. Tại cuộc họp, một bác sĩ chủ nhiệm Bệnh viện Phương Đông thuộc Đại học Trung y Dược Bắc Kinh đã bác bỏ tin đồn này. Nguyên văn là: "Việc truyền dịch lúc chuyển mùa để thông mạch máu, ngừa tai biến mạch máu não là một nhận định sai lầm". Truyền dịch không thể "rửa trôi" hoặc "khơi thông" các mảng bám xơ vữa động mạch. Truyền dịch một cách mù quáng có thể làm tăng gánh nặng cho tim hoặc thận, thậm chí gây suy tim. Cuối cùng nhìn vào rủi ro. Báo cáo hàng năm về giám sát phản ứng có hại của thuốc cấp quốc gia (năm 2024) đã thực hiện thống kê theo đường dùng thuốc. Trong số các phản ứng có hại được báo cáo, dùng qua đường tiêm chiếm 57,2%, và đường uống chiếm 33,1%. Trong nhóm tiêm, tiêm tĩnh mạch chiếm tới 91,0%. Đây là cơ cấu của các số liệu được báo cáo, không phải là xác suất mỗi lần truyền dịch sẽ gặp tai biến. Nó trông có vẻ đáng giá vì thấy rõ từng bình thuốc truyền vào người, nằm một lát là truyền xong, tạo cảm giác thuốc tác dụng nhanh hơn và mạnh hơn.