12 Sau tuổi trưởng thành thì kiểm tra mỡ máu định kỳ: trước 40 tuổi 2 đến 5 năm một lần, từ 40 tuổi thì mỗi năm một lần; có tăng huyết áp, mỡ máu cao thì uống thuốc đều theo lời bác sĩ, đừng tự ý ngừng
Huyết áp tâm thu mỗi giảm 10 mmHg thì xác suất chết giảm khoảng 13%, đột quỵ giảm khoảng 27%. Statin hạ cholesterol LDL một đơn vị thì xác suất chết giảm khoảng một phần mười. Người uống thuốc đúng giờ có xác suất chết thấp hơn người hay quên uống từ ba phần mười đến bốn phần rưỡi. Mỡ máu thì trước 40 tuổi 2 đến 5 năm kiểm tra một lần, từ 40 tuổi thì mỗi năm một lần.
Xem chi tiết
- Chi phí
Thuốc hạ huyết áp và statin theo đấu thầu mua tập trung (TQ) mỗi tháng tốn vài đến vài chục nhân dân tệ. Mỗi ngày bạn uống một lần, không mất bao nhiêu thời gian. Phần khó là phải uống mãi, không được thấy không sao rồi ngừng. Xét nghiệm mỡ máu cần lấy một ống máu. Người từ 65 tuổi trở lên được khám sức khỏe miễn phí mỗi năm một lần (TQ), trong đó có xét nghiệm mỡ máu, xem phần 6, mục 18 (gói khám sức khỏe phổ thông).
- Lợi ích
Gộp nhiều thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên lại để tính: huyết áp tâm thu mỗi giảm 10 mmHg thì nguy cơ tử vong thấp khoảng 13% (RR 0,87). Huyết áp tâm thu là con số cao trong huyết áp. Biến cố tim mạch chính thấp khoảng 20% (RR 0,80). Đột quỵ thấp khoảng 27% (RR 0,73). Suy tim thấp khoảng 28% (RR 0,72). Uống statin làm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) đi xuống. LDL mỗi giảm 1,0 mmol/L thì nguy cơ tử vong thấp khoảng 10% (RR 0,90). Cùng mức giảm đó, biến cố mạch máu chính thấp khoảng 22% (RR 0,78). Ngoài ra còn các nghiên cứu theo dõi gộp lại để tính, chỉ ghi chép, không chia nhóm. Người uống thuốc theo lời bác sĩ đạt ≥80% có nguy cơ tử vong thấp hơn người hay quên uống. Riêng statin thì thấp khoảng 45% (RR 0,55). Riêng thuốc hạ huyết áp thì thấp khoảng 29% (RR 0,71). Về tần suất kiểm tra mỡ máu, theo khuyến nghị của chương trình 健康中国行动 (Hành động Healthy China, chương trình sức khỏe quốc gia của TQ): người dưới 40 tuổi có mỡ máu bình thường thì mỗi 2 đến 5 năm kiểm tra một lần. Người từ 40 tuổi trở lên ít nhất mỗi năm một lần. Người có nguy cơ cao bệnh tim mạch và não thì mỗi 6 tháng kiểm tra một lần. Hướng dẫn quản lý mỡ máu của TQ năm 2023 viết giống nhau cho quanh mốc 40 tuổi, còn người nguy cơ cao thì chuyển sang kiểm tra theo nhu cầu cá nhân.
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8；Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5；Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295；健康中国行动推进委员会 (2019). 健康中国行动（2019—2030年），（十一）心脑血管疾病防治行动（湖南省卫生健康委员会转载）. https://wjw.hunan.gov.cn/wjw/ztzl/knowledge/tzggzcfg/202003/t20200303_11359594.html；Joint Committee on the Chinese Guidelines for Lipid Management (2023). 中国血脂管理指南（2023 年）. 中华心血管病杂志, 51(3), 221-255. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112148-20230119-00038；Li JJ 等 (2023). 2023 Chinese guideline for lipid management. Frontiers in Pharmacology, 14, 1190934 (bản tiếng Anh của hướng dẫn trước, chưa lấy được bản tiếng Trung gốc, nội dung liên quan được đối chiếu theo bản tiếng Anh). https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1190934
- Ghi chú
Chỉ tham khảo TQ: Chỉ người được bác sĩ phán đoán là nên uống thuốc mới làm theo mục này, người khỏe thì không cần uống. Việc kiểm tra mỡ máu bao lâu một lần là khuyến nghị chính thức, chưa có thử nghiệm nào so sánh xem mấy năm kiểm tra một lần là tốt nhất. Trong nhà có người bị tăng cholesterol máu gia đình (bệnh di truyền khiến cholesterol cao từ bẩm sinh) thì người thân cấp 1 và cấp 2 đều nên kiểm tra mỡ máu. Cha mẹ có cholesterol toàn phần ≥6,2 mmol/L thì con cái cũng nên kiểm tra. Người thân cấp 1 hoặc cấp 2 bị nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc đột tử trước 55 tuổi (nam) hoặc trước 65 tuổi (nữ) thì con cái cũng nên kiểm tra. Nhóm con số "kiên trì uống thuốc" đến từ ghi chép theo dõi, mà người kiên trì uống được vốn cũng tự kỷ luật hơn, nên nó làm lợi ích bị thổi lên. Hai nhóm con số từ thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên, nêu trong cột Lợi ích, đáng tin hơn. Phần này không liệt kê riêng mục kiểm soát đường huyết, vì chứng cứ về lợi ích của việc ép đường huyết xuống thấp hơn đối với tổng tử vong không nhất quán như huyết áp, mỡ máu. Người có tăng huyết áp, tiểu đường thì mỗi năm kiểm tra thận, xem phần 16, mục 13 (tỷ lệ albumin/creatinine niệu).