8 Từng mọc sỏi thận thì uống nước đến 2,5–3 lít mỗi ngày, muối hạ xuống dưới 6 gam
Người lần đầu mọc sỏi canxi, lại không tra ra nguyên nhân, nếu không làm gì thì trong năm năm khoảng một phần tư mọc lại. Người uống đủ nước mỗi ngày thì tái phát chỉ hơn một phần mười, giảm hơn một nửa. Hướng dẫn của Anh khuyên uống 2,5 đến 3 lít nước mỗi ngày, muối không quá 6 gam.
Xem chi tiết
- Chi phí
Không tốn tiền. Bạn uống nước thường xuyên cho đến khi thành thói quen. Ngày đổ mồ hôi nhiều thì bạn còn phải uống thêm. Phần khó là ngày nào bạn cũng phải nhớ.
- Lợi ích
Một thử nghiệm đối chứng chia ngẫu nhiên hai nhóm, kéo dài 5 năm, làm trên 199 bệnh nhân lần đầu mọc sỏi canxi mà không tra ra nguyên nhân (còn gọi là sỏi canxi vô căn). Một nhóm mỗi ngày uống ít nhất 2 lít nước, nhóm kia không can thiệp gì. Trong 5 năm, nhóm uống nhiều nước tái phát 12/99 (12,1%), nhóm không can thiệp 27/100 (27,0%), P=0,008. P càng nhỏ thì càng cho thấy chênh lệch hai nhóm không phải do trùng hợp. Trung bình bao lâu thì tái phát một lần: 38,7±13,2 tháng so với 25,1±16,4 tháng, P=0,016. Lượng nước tiểu 24 giờ đo lúc đầu, người có sỏi thấp hơn rõ rệt so với người không sỏi. Nam là 1.057±238 ml so với 1.401±562 ml (P<0,0001), nữ là 990±230 ml so với 1.239±440 ml (P<0,001). Hướng dẫn NICE NG118, khuyến nghị 1.8.1, đề xuất người lớn uống 2,5 đến 3 lít nước mỗi ngày, trẻ em và thiếu niên uống 1 đến 2 lít theo tuổi. Bạn vắt thêm chút chanh tươi vào nước, đừng uống đồ uống có ga, và người lớn mỗi ngày muối không quá 6 gam. Cùng hướng dẫn NICE, khuyến nghị 1.7.1 đề nghị người lớn từng bị sỏi thận hoặc sỏi niệu quản thì cân nhắc phân tích thành phần sỏi một lần. Người tái phát mà hơn một nửa số sỏi là canxi oxalat, khuyến nghị 1.8.3 đề nghị cân nhắc thêm kali citrat. NICE cho rằng không tìm thấy bằng chứng cho xét nghiệm nước tiểu 24 giờ, nên không đưa ra khuyến nghị. Hướng dẫn sỏi của Hiệp hội Tiết niệu Châu Âu (EAU) viết khác: mỗi bệnh nhân sỏi đều phải phân tích thành phần sỏi đáng tin cậy. Người tái phát thuộc nhóm nguy cơ cao, phải lấy nước tiểu 24 giờ hai lần liên tiếp để làm xét nghiệm chuyển hóa chuyên sâu. Mục tiêu phòng ngừa chung mà hướng dẫn đưa ra là uống 2,5 đến 3 lít nước mỗi ngày, lượng nước tiểu mỗi ngày 2 đến 2,5 lít.
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, 155(3), 839-843. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)66321-3；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.7.1、1.8.1、1.8.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations；European Association of Urology (2026). EAU Guidelines on Urolithiasis, Chapter 4 Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention（第 4.1、4.1.2 节，Table 4.5）. https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/metabolic-evaluation-and-recurrence-prevention（高危结石患者名单见同一指南 Table 3.3：https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis/chapter/guidelines）
- Ghi chú
Tái phát ít đi khoảng 55%, lại không tốn tiền. Theo cách tính của sách này, đây là mục hiệu quả trên giá cao nhất phần này. Thứ bạn cần theo dõi là lượng nước tiểu 24 giờ; hướng dẫn châu Âu đặt mục tiêu 2 đến 2,5 lít, không phải nhìn đã uống vào bao nhiêu. Người đổ mồ hôi nhiều, người làm việc trong môi trường nóng, phải uống thêm nữa. Thử nghiệm đó làm trên bệnh nhân sỏi canxi vô căn phát lần đầu. Thành phần sỏi không chỉ một loại. Sỏi acid uric, sỏi nhiễm khuẩn, sỏi cystine, mỗi loại một cách đối phó. Phân tích thành phần sỏi nên làm, cả hướng dẫn Anh lẫn châu Âu đều khuyến nghị. Người từng tái phát thì hướng dẫn châu Âu còn yêu cầu xét nghiệm nước tiểu 24 giờ, rồi mới quyết có thêm thuốc không; hướng dẫn Anh cho rằng xét nghiệm này chưa đủ bằng chứng. Đừng vì phòng sỏi mà kiêng hẳn canxi, xem phần 6, mục 21. Lúc đau quặn dữ dội vùng thắt lưng, bụng thì phải đi bệnh viện, không phải nhờ uống nhiều nước mà dội xuống được. Nước tiểu có máu mà không đau thì còn thứ khác cần khám, xem phần 1, mục 27.