7 Đừng tự làm "PET-CT toàn thân" hay "gói dấu ấn ung thư" khi không có triệu chứng
Không triệu chứng mà đi kiểm tra, hay gặp nhất là báo động giả. CT toàn thân: hơn tám phần mười có ít nhất một chỗ "bất thường", gần bốn phần mười phải khám lại, mà đa số lành tính. Phụ nữ kiểm tra dấu ấn buồng trứng thì số người chết vì ung thư này không giảm đi, có người mổ oan.
Xem chi tiết
- Chi phí
PET-CT toàn thân một lần khoảng 7.000 đến 10.000 nhân dân tệ, và bạn còn phải chịu một đợt bức xạ ion hóa. Gói dấu ấn ung thư thì vài trăm nhân dân tệ. Cái giá thật nằm ở phía sau. Kết quả có thể báo ra một chỗ "bất thường" mà thực ra là báo động giả (gọi là dương tính giả). Từ đó bạn phải đi khám lại, lấy mô xét nghiệm, thậm chí mổ, và cả tiền lẫn cái khổ đều dồn vào đoạn này.
- Lợi ích
USPSTF, cơ quan của Mỹ chuyên chấm điểm các biện pháp phòng ngừa, xếp việc dùng CA-125 và siêu âm để sàng lọc ung thư buồng trứng ở phụ nữ không triệu chứng vào mức D, nghĩa là khuyên không làm. Căn cứ là thử nghiệm PLCO. Tỷ lệ chết vì ung thư buồng trứng là 0,34% ở nhóm sàng lọc và 0,29% ở nhóm chăm sóc thường. Nguy cơ tương đối RR là 1,18 (95% CI 0,82–1,71). Nghĩa là kiểm tra không có lợi. Tỷ lệ người bị mổ oan vì kết quả sai (dương tính giả) trong các thử nghiệm là 0,2%–3,25%, và trong số đó tối đa 15% gặp biến chứng mổ nặng. Một nghiên cứu khác làm CT toàn thân sàng lọc cho 1.192 người không triệu chứng. Trong số đó, 86% có ít nhất một chỗ "bất thường" và 37% được khuyên kiểm tra thêm. Nguyên văn nói "phần lớn phát hiện theo mô tả là lành tính". Cách này trông đáng giá vì câu "một lần kiểm tra cả người, phát hiện sớm chữa sớm" quá hợp với trực giác
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926、https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening；Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741
- Ghi chú
Phần dấu ấn ung thư có thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên chống lưng. Phần CT toàn thân và PET-CT chỉ có loại theo dõi ghi chép kiểu "xem người đã làm sau đó ra sao", không chia nhóm đối chứng, nên chứng cứ yếu hơn một bậc, tương đương mức B. Mấy loại sàng lọc có chứng cứ thật là chuyện khác: ung thư đại trực tràng, ung thư cổ tử cung, ung thư vú, và CT lồng ngực liều thấp cho người nguy cơ cao, xem phần 1. Người đã có triệu chứng, hoặc đã chẩn đoán ung thư mà làm PET-CT, thì đó là khám bệnh chứ không phải sàng lọc, nên tính riêng.