34 Đừng mong mất ngủ lâu dài có thể khỏi nhờ uống melatonin, tính ra nó chỉ giúp người ta ngủ sớm hơn 7 phút, hãy ưu tiên làm trị liệu nhận thức hành vi cho mất ngủ
Người khó ngủ uống melatonin, tính bình quân chỉ buồn ngủ sớm hơn người uống thuốc vờ 7 phút, ngủ lâu thêm được khoảng 8 phút. Hiệp hội Y học Giấc ngủ Mỹ khuyên không dùng nó trị mất ngủ mạn tính. Ở Trung Quốc nó bán dưới danh nghĩa thực phẩm bảo vệ sức khỏe, nhãn ghi rõ "sản phẩm không thể thay thế thuốc chữa bệnh". Tuy nhiên khi bay qua 5 múi giờ trở lên thì nó có tác dụng giúp giảm hội chứng chênh lệch múi giờ (jet lag).
Xem chi tiết
- Chi phí
Không tốn tiền, còn tiết kiệm được khoản tiền mua melatonin lâu dài. Cái khó là nó dễ mua, uống một viên nhanh gọn hơn hẳn đi bệnh viện điều trị nhiều tuần.
- Lợi ích
Trước hết xem hiệu quả tới đâu. Phân tích gộp năm 2013 thu nhận 19 thử nghiệm với 1683 người. Các thử nghiệm đều phân nhóm ngẫu nhiên, so với giả dược. Người tham gia bị rối loạn giấc ngủ không phải do các bệnh khác gây ra, trong đó 14 thử nghiệm nghiên cứu mất ngủ. Người uống melatonin mất thời gian để chìm vào giấc ngủ trung bình ít hơn 7,06 phút (95% CI 4,37–9,75, khoảng tin cậy). Tổng thời gian ngủ nhiều hơn 8,25 phút (1,74–14,75). Việc cải thiện chất lượng giấc ngủ cũng rất nhỏ (SMD 0,22, 0,12–0,32). Bản thân tác giả viết rõ, so với các thuốc ngủ khác thì thời gian chìm vào giấc ngủ được rút ngắn ít hơn. Xem tiếp hướng dẫn. Năm 2017, Hiệp hội Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ (AASM) đã công bố Hướng dẫn sử dụng thuốc cho chứng mất ngủ mạn tính. Khuyến cáo khuyên các bác sĩ không dùng melatonin để điều trị cho người khó vào giấc hoặc ngủ không ngon giấc, với mức khuyến cáo là "yếu". Khuyến cáo dựa trên 3 thử nghiệm, đều sử dụng melatonin giải phóng chậm 2 miligam và đối tượng đều trên 55 tuổi. Chất lượng chứng cứ được xếp hạng "rất thấp". Chỉ có chất lượng giấc ngủ là đủ điều kiện tổng hợp lại tính chung (SMD 0,21, -0,36 đến 0,77), nhưng chưa đạt đến mức có ý nghĩa lâm sàng. Ở TQ, các thực phẩm bảo vệ sức khỏe chứa melatonin ghi chức năng là "hỗ trợ cải thiện giấc ngủ". Mục lưu ý ghi rõ "Sản phẩm này không thể thay thế thuốc", nhóm không thích hợp là thiếu niên nhi đồng, phụ nữ có thai, người cho con bú. Bài viết phổ cập khoa học năm 2026 của Cục Quản lý Giám sát Thị trường Bắc Kinh cũng nói, nó "tuyệt đối không phải 'thần dược'". Chuyện sai múi giờ thì khác. Đánh giá hệ thống Cochrane đã gộp 10 thử nghiệm, 9 trong số đó có chung phát hiện: Sau chuyến bay đi qua 5 múi giờ trở lên, uống melatonin trước khi ngủ ở nơi đến có thể giảm nhẹ hội chứng chênh lệch múi giờ. Dùng 0,5 đến 5 mg mỗi ngày có hiệu quả tương tự nhau. Nó trông có vẻ đáng đồng tiền vì là loại nội tiết tố tự nhiên trong cơ thể người, nghe có vẻ nhẹ nhàng, lại không cần đơn thuốc.
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch MH (2013). Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders. PLoS One, 8(5):e63773. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0063773；Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL (2017). Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(2):307-349（Recommendation 12）. https://doi.org/10.5664/jcsm.6470；陕西省市场监督管理局 (2025). 国产保健食品备案凭证-汉瑞宝®褪黑素片（产品说明书）. https://snamr.shaanxi.gov.cn/zfxxgk/zfxxgkzl/zc/tzgg/202505/t20250529_3526097.html；北京市市场监督管理局 (2026). 你知道褪黑素有新吃法了吗？. https://scjgj.beijing.gov.cn/zwxx/scjgdt/202602/t20260202_4485364.html；Herxheimer A, Petrie KJ (2002). Melatonin for the prevention and treatment of jet lag. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD001520. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001520
- Ghi chú
Chỉ tham khảo TQ: Tranh cãi: tác giả của bài phân tích gộp đó cho rằng melatonin có tác dụng phụ tương đối nhỏ, hiệu quả cũng không giảm yếu đi khi uống lâu ngày, cho nên nó vẫn có thể có chỗ đứng trong điều trị mất ngủ. Bài phổ cập kiến thức của cơ quan Giám sát thị trường Bắc Kinh nói, nó phù hợp để thuyên giảm tình trạng khó ngủ do lượng tiết melatonin không đủ ở người trung niên và cao tuổi. Nhưng 3 thử nghiệm của Hiệp hội Y học Giấc ngủ Mỹ lại lấy đối tượng chính là người trên 55 tuổi, và kết luận vẫn là hiệu quả chưa đủ. Dù có tác dụng nhất định nhưng quá nhỏ, không thể coi là chữa khỏi được. Bị mất ngủ mạn tính thì trước hết hãy làm trị liệu nhận thức hành vi, xem phần 3, mục 26 (trị liệu nhận thức hành vi trị chứng mất ngủ). Người ngáy to, khó thở khi ngủ, hay buồn ngủ nhiều vào ban ngày thì nên đi tầm soát chứng ngưng thở khi ngủ, xem phần 3, mục 27 (kiểm tra chứng ngưng thở lúc ngủ). Nhãn cũng cảnh báo người lái xe, vận hành máy móc không được dùng trước hoặc trong khi làm việc. Khoản cho trẻ em uống melatonin không đưa vào đây, vì nhãn hàng ở Trung Quốc ghi rõ là thiếu niên nhi đồng không phù hợp sử dụng. Lợi ích được xếp mức nhỏ theo phán đoán: một năm dùng melatonin tốn bao nhiêu tiền, không tìm thấy con số chính thức. Người hưởng lợi là chính bạn.