Cẩm nang sống đáng giá

13 Tình huống khẩn cấp: làm gì trước

Phần này nói chuyện đã xảy ra rồi thì làm gì trước, làm gì sau, và việc gì không nên làm. Các mục về sơ cứu và ngoài trời được tính theo tỷ lệ tử vong do từng nguyên nhân và tỷ lệ sống sót. Các mục về đe dọa và lừa đảo được tính theo tiền và tự do thân thể. Hai loại số này không quy đổi qua lại. Các mục được xếp theo "chuyện này thường gặp cỡ nào × làm đúng với làm sai chênh nhau bao nhiêu mạng người", từ cao xuống thấp. Các mục này trước hết dành cho chính bạn, vợ hoặc chồng và thân nhân trực hệ của bạn. Ngừng tim có 79,2% xảy ra ở nhà, nên người bạn có khả năng cứu nhất là người nhà. Kế đến là bạn bè, đồng nghiệp. Với người lạ, việc cứu cũng không phải không có ích gì, nhưng bậc này thấp nhất, và bạn còn có thể bị vu oan, bị cuốn vào vụ án. Vì vậy, các mục kiểu này đặt động tác tự bảo vệ và điều khoản miễn trách lên trước.

Phần này chỉ thu những động tác phải làm trong vài phút. Nhận ra trò lừa, hay bị người ta nắm thóp để đòi tiền, là chuyện xử lý tính bằng ngày, nên không nằm trong phần này. Quy tắc cứng chống lừa và bảy loại lừa đảo thường gặp nhất xem phần 8, mục 3 (quy tắc cứng chống lừa). Bị người ta lấy ảnh riêng tư hay video chat sex ra đòi tiền, xem phần 8, mục 32 (bên kia lấy báo cảnh sát, phát ảnh ra đòi tiền). Nếu tiền đã chuyển đi rồi, bạn gọi ngay 110 (tổng đài cảnh sát TQ) hoặc 96110 (đường dây chống lừa đảo TQ) để yêu cầu chặn chi, xem phần 8, mục 2 (chặn chi).

Các mục trong phần này chia theo chủ đề thành mấy khối dưới đây, số trong ngoặc là số mục.

Hồi sức tim phổi và nghẹn: có người ngã xuống không thở bình thường (mục 1); người già té ngã thì đừng vội dìu người lên (mục 2); có người nghẹn không nói được (mục 26). Em bé dưới 1 tuổi nghẹn mà khóc không ra tiếng (mục 43); em bé dưới 1 tuổi không phản ứng, không thở bình thường thì làm hồi sức tim phổi cho em bé (mục 44).

Bệnh cấp cứu đột ngột: đột nhiên méo miệng, một bên cánh tay mất lực (mục 3); đột nhiên trời đất quay cuồng không đứng vững (mục 4); một mắt đột nhiên tối đi như rèm kéo xuống (mục 5); một mắt vừa căng vừa đau (mục 6). Ngực đau như bị đè (mục 7); đột nhiên đau dữ như bị xé toạc (mục 8); một trận đau đầu đau nhất đời (mục 9); người già va đầu xong vài tuần đến vài tháng sau mà đi không vững (mục 10). Một chân đột nhiên sưng lên (mục 11); đột nhiên nổi mẩn toàn thân, không thở nổi thì xử lý theo sốc phản vệ (mục 15); có người co giật ngã xuống (mục 16); người tiểu đường đột nhiên run (mục 17).

Chấn thương và bỏng: chảy máu nhiều thì trước hết dùng tay ấn chặt vết thương (mục 12); bị chó, mèo cắn hoặc cào rách da (mục 13); bị bỏng thì lập tức xả nước mát chảy 20 phút (mục 14). Dao, thanh sắt, thủy tinh cắm vào người thì đừng rút nó ra (mục 40); nghi gãy xương thì đừng động bộ phận đó nữa (mục 41); ngón tay bị cắt đứt (mục 47); răng cửa bị văng cả chiếc (mục 48).

Ngộ độc, cháy và tai nạn: có người bị điện giật thì ngắt điện trước (mục 18); máy báo khí CO kêu (mục 19); uống nhầm chất tẩy rửa, thuốc trừ sâu, thuốc men (mục 20); hóa chất axit kiềm bắn lên người (mục 21). Trời nóng mà chóng mặt, không ra mồ hôi (mục 22); người say nắng chỉ cần tỉnh thì uống nước muối loãng mát (mục 23); cháy thì bò sát đất (mục 24). Thấy người đuối nước thì mình không xuống nước (mục 25); động đất thì trước xem mình ở nhà kiểu gì (mục 30); trẻ nuốt nhầm pin cúc áo hoặc hạt nam châm (mục 45); có người say rượu thì đừng để họ ngủ một mình (mục 46).

Ngoài trời: vùng không người mà lạc hoặc xe hỏng thì ở lại chỗ cũ (mục 27); rung, nói nhảm, đi lảo đảo là hạ thân nhiệt (mục 28); bị rắn cắn thì không rạch, không hút (mục 29). Gặp gấu, lợn rừng, đàn chó hoang (mục 31); ngoài trời gặp dông thì chui vào xe mui cứng (mục 32); lên cao nguyên thì lên chậm (mục 33). Bị ve cắn dính thì dùng nhíp đầu nhọn sát da kẹp kéo ra (mục 34); nước ngoài trời một mực đun sôi mới uống (mục 35).

Xung đột và việc sau khi cứu người: nơi hoang vắng bị người lạ đòi tiền tài (mục 36); bắt gặp một đám đánh nhau (mục 37); cứu người mà bị thương, tốn tiền (mục 39).

Xâm hại tình dục và phơi nhiễm HIV: có thể đã phơi nhiễm HIV thì trong 72 giờ đi lấy thuốc dự phòng (mục 38); sau khi bị xâm hại tình dục (mục 42).

1 Có người ngã xuống, gọi không tỉnh, không thở bình thường, lập tức ấn mạnh vào lồng ngực, nhờ người xung quanh gọi 120 (cấp cứu TQ) và tìm AED

Tiền: Không tốnThời gian: VừaÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ A

Ngừng tim hay xảy ra nhất ở nhà, người nhà ấn kịp thời thì cơ hội sống cao hơn. Gọi không tỉnh, không thở bình thường thì ấn, thỉnh thoảng nấc cụt cũng không tính là thở bình thường. Chồng hai tay lên ấn mạnh vào ngực, nhờ người gọi 120, tìm AED.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Lớp hồi sức tim phổi của Hội Chữ thập đỏ hoặc bệnh viện mất nửa ngày đến một ngày, học một lần dùng được nhiều năm. Chưa học bạn vẫn làm được: chồng hai tay lên nhau, đặt ở điểm giữa đường nối hai núm vú, ấn mạnh xuống khoảng 2 lần một giây và đừng dừng.

Lợi ích

Gộp 79 nghiên cứu với 142.740 người lại để tính (phân tích gộp meta): người ngừng tim ngoài bệnh viện (ngừng tim ngoài viện) tổng cộng chỉ có 7,6% sống ra viện. Có người có mặt làm hồi sức tim phổi thì gắn với tỷ lệ sống ra viện cao hơn. Chia theo mức sống sót gốc của các nghiên cứu thì người được hồi sức tim phổi có tỷ lệ sống ra viện từ 3,9% lên 16,1%. Hai con số này nằm ở hai tầng khác nhau, không được coi là thay đổi trước sau khi ấn. Số ca có người bên cạnh nhìn thấy lúc lên cơn chiếm 53%, nhưng số ca thật sự được người có mặt ấn ngực chỉ 32%. Sổ đăng ký BASIC-OHCA của Trung Quốc ghi 38.227 ca cấp cứu được tiếp nhận. Trong đó 30.282 ca (79,2%) ngừng tim xảy ra ở nhà. Ở nhóm này, tỷ lệ người có mặt ấn ngực là 20,3%, tỷ lệ sống ra viện là 1,2%. Thứ tự là ấn trước, rồi nhờ người thứ hai gọi điện và lấy AED. Máy mở lên rồi thì bạn làm theo giọng nói của nó. Có ấn hay không thì nhìn xem có thở bình thường không. Hội Chữ thập đỏ quốc tế năm 2025 viết rõ: vài phút đầu sau ngừng tim, người ta có thể còn nấc cụt, khó thở hoặc thở ồn. Đây không phải thở bình thường. Cứ không chắc là có bình thường không thì coi như không bình thường. Không thở bình thường, kể cả thở dốc, nấc và không thở, đều phải hồi sức tim phổi ngay.

Mức chứng cứ

A

Nguồn

Sasson C 等 (2010). Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.109.889576 ; Zheng J 等 (2023). Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry. The Lancet Public Health. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(23)00173-1 ; International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 154 页:「If the person is breathing abnormally (gasping, taking irregular breaths or not breathing), start CPR immediately」;第 161 页:「In the first few minutes after cardiac arrest, a person may have agonal breathing (an irregular and laboured breathing pattern, or gasping noisily). This type of breathing is not normal. If there is any doubt about whether breathing is normal, assume it is not」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf ; 全国人大 (2020). 民法典(第一百八十四条). https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.shtml

Ghi chú

Em bé dưới 1 tuổi thì cách làm khác và bạn phải thổi hơi, xem mục 44 (làm hồi sức tim phổi cho em bé). Đừng bấm nhân trung trước, đừng đi tìm người nhà trước, cũng đừng quay video trước. Bạn cũng đừng vì sợ ấn gãy xương sườn mà không dám dùng lực. Điều 184 Bộ luật Dân sự (TQ) viết rõ: ai tự nguyện cứu trợ khẩn cấp mà làm người được cứu bị tổn hại thì người cứu không chịu trách nhiệm dân sự.

2 Người già té ngã, có người ngã xuống: trước hết ngồi xổm gọi họ, gọi 120, đừng vội dìu người lên; với người lạ thì đi qua trong nước (TQ) cũng hợp pháp, đã dừng lại thì đừng động tay bê người

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Chút ítLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ BChỉ áp dụng ở Trung Quốc

Mục này chủ yếu cho người già nhà mình và người quen. Bạn ngồi xổm gọi họ, xem có thở bình thường không. Gọi không ứng, không thở bình thường thì ấn ngực theo mục 1. Có thở cũng đừng bế, vì họ có thể ngất hay đột quỵ trước mới ngã. Hỏi họ có nhớ mình ngã thế nào. Ai đau lưng, giống gãy xương thì đừng bê, gọi 120 ngay tại chỗ.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Bạn ngồi xổm xuống hỏi một câu, gọi một cuộc điện thoại, mất vài phút. Phần khó là kìm được cái phản xạ đưa tay ra đỡ. Với người lạ, bạn còn phải tính thêm một khoản: gọi 120 sẽ để lại số của bạn, bạn có thể bị gọi lại, cũng có thể bị hỏi chuyện một lần. Nếu thật sự bị người nhà họ để ý tới thì kiện tụng là chuyện vài tháng trở lên. Hơn nữa, dù cuối cùng tòa xử bạn thắng, tiền luật sư bạn vẫn phải tự bỏ.

Lợi ích

"Hướng dẫn kỹ thuật can thiệp té ngã ở người già" của Bộ Y tế (TQ) viết rõ hai câu. Một câu là "té ngã là nguyên nhân đứng đầu gây tử vong do tổn thương ở người già trên 65 tuổi nước ta". Câu kia là "phát hiện người già té ngã, đừng vội đỡ dậy, phải xử lý tùy tình huống". Người không tỉnh thì bạn gọi ngay điện thoại cấp cứu. Người có nôn thì bạn xoay đầu họ sang một bên và dọn sạch miệng mũi. Người ngừng thở, ngừng tim thì bạn ấn ngực ngay. "Nếu cần bê di chuyển, phải bảo đảm êm, cố gắng để nằm ngửa". Người tỉnh thì trước hết bạn hỏi họ có nhớ mình ngã thế nào không, vì "nếu không nhớ được, có thể là ngất hoặc tai biến mạch máu não". Nếu họ đau đầu dữ dội, hoặc méo khóe miệng, nói không lưu loát, tay chân yếu, thì "dìu người già đứng dậy ngay có thể làm xuất huyết não hoặc thiếu máu não nặng thêm, khiến bệnh tình nặng hơn". Nếu có dấu hiệu gãy xương, hoặc đau lưng hông, tiểu tiện đại tiện không tự chủ, thì "nếu không có kiến thức chuyên môn liên quan, đừng tùy tiện bê di chuyển". Mấy trường hợp trên đều phải gọi ngay điện thoại cấp cứu. Người già tự muốn đứng dậy thì bạn có thể giúp họ đứng lên chậm rãi, "ngồi, nằm nghỉ và quan sát, xác nhận không sao mới được rời đi". Còn chuyện "sợ bị vu oan", luật quy định như sau. "Giải thích của Tòa án nhân dân tối cao về áp dụng Luật Tố tụng dân sự nước Cộng hòa nhân dân Trung Hoa" Điều 90 có hai câu. Câu đầu là "đương sự đối với sự thật làm căn cứ cho yêu cầu tố tụng mình đưa ra... phải cung cấp chứng cứ để chứng minh". Câu thứ hai là "trước khi đưa ra phán quyết, đương sự không cung cấp được chứng cứ hoặc chứng cứ không đủ chứng minh chủ trương sự thật của mình thì đương sự có trách nhiệm chứng minh gánh chịu hậu quả bất lợi". Nguyên văn Điều 1198 Bộ luật Dân sự: "Người kinh doanh, người quản lý nơi kinh doanh, nơi công cộng như khách sạn, trung tâm thương mại, ngân hàng, nhà ga, sân bay, sân vận động, nơi vui chơi giải trí, hoặc người tổ chức hoạt động quần chúng, không làm tròn nghĩa vụ bảo đảm an toàn, gây tổn hại cho người khác, phải chịu trách nhiệm xâm hại". Điều 184 Bộ luật Dân sự: "Vì tự nguyện thực hiện hành vi cứu trợ khẩn cấp mà gây tổn hại cho người được cứu, người cứu trợ không chịu trách nhiệm dân sự". Tòa án nhân dân tối cao từng công bố một vụ điển hình. Chủ một hiệu thuốc làm hồi sức tim phổi cho người ngừng tim và ấn gãy xương sườn của người đó. Người được cứu nằm viện 18 ngày rồi đòi bồi thường hơn 9 nghìn nhân dân tệ. Tòa xử người cứu trợ không chịu trách nhiệm dân sự

Mức chứng cứ

B

Nguồn

卫生部 (2011). 老年人跌倒干预技术指南(「老年人跌倒后的处理」). 全文 PDF 见广东省疾病预防控制中心 http://cdcp.gd.gov.cn/gcdcdfiles/editor/uploadfile/20111027094832117.pdf,现场处理部分全文见贵南县人民政府转载 https://www.guinan.gov.cn/lnb/zc1__zwgk/zc/aztfl/qt/content_27609778;全国人大 (2020). 民法典(第一百八十三、一百八十四条). https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.shtml;最高人民法院 (2023). 人民法院抓实公正与效率践行社会主义核心价值观典型案例(案例十三,齐某某诉孙某某健康权纠纷案,辽宁省康平县人民法院). https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/408162.html;最高人民法院 (2022 年第二次修正,2022 年 4 月 10 日施行). 关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释(第九十条). https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/353651.html;民法典第一千一百九十八条同上最高检转载全文;全国人大常委会 (2023 年修正,2024 年 1 月 1 日施行). 民事诉讼法(第一百五十二、一百六十四条). 上海市发展和改革委员会转载全文 https://fgw.sh.gov.cn/ys-syjf-zc-2.4.1-h5/20240408/073febdb2b04464390546232d4089f51.html;国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法(国务院令第 481 号,第六、二十九条). https://www.gov.cn/ziliao/flfg/2006-12/29/content_483682.htm;全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法(2025 年修订,2026 年 1 月 1 日起施行,第二十六条第一项、第五十条第五项). https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202506/t20250627_699863.shtml;德国联邦司法部. Strafgesetzbuch (StGB) § 323c Unterlassene Hilfeleistung; Behinderung von hilfeleistenden Personen. https://www.gesetze-im-internet.de/stgb/__323c.html

Ghi chú

Chỉ tham khảo TQ: Mục này xếp mức B vì hướng dẫn chỉ nói nên xử lý thế nào, không có con số "làm theo thì bớt chết bao nhiêu người". Điều 184 miễn trách cho tổn hại gây ra trong lúc cứu người, với tiền đề là bạn tự nguyện và tình huống khẩn cấp. Những việc kiểu "tự ý nhét người lên xe riêng chở đi viện" thì điều này không quản, nên chờ 120 vẫn chắc hơn. Gọi 120 xong, bạn đừng cúp máy, cứ làm theo lời điều phối viên. Bộ cách xử lý này trước hết dành cho người già nhà mình và người quen. Nếu là người lạ trên đường thì bạn đi qua không vi phạm luật TQ, cũng đỡ phiền nhất, vì luật TQ không bắt bạn phải cứu. Ra nước ngoài thì chưa chắc. Ví dụ ở Đức, gặp tai nạn hay nguy hiểm, người giúp được mà không tự đặt mình vào nguy hiểm lớn, nhưng vẫn không giúp, thì bản thân việc không giúp đã là tội. Mức cao nhất là 1 năm tù hoặc phạt tiền. Ở nước ngoài thì theo luật địa phương. Còn dừng lại thì bạn phải tính cái giá từng lớp: mất thời gian, để lại số điện thoại, bị người nhà tìm tới, bị kiện ra tòa, bị làm ầm tới chỗ làm, bị quay rồi tung lên mạng. Chi tiết xem docs/gap-nguoi-la-bi-nan-co-nen-dung-lai.md. Nếu đã quyết dừng lại, điều duy nhất bạn bắt buộc làm được là đừng động tay bê người, và lý do nằm ở y khoa chứ không phải ở luật: đỡ cứng có thể làm xuất huyết não hoặc tổn thương cột sống nặng thêm. Có một ngoại lệ. Nếu nơi đó do bạn kinh doanh, do bạn quản lý, hoặc hoạt động do bạn tổ chức, thì bạn bỏ đi có thể phải chịu trách nhiệm. Điều 1198 Bộ luật Dân sự đặt ra nghĩa vụ bảo đảm an toàn, buộc bạn chịu một phần trách nhiệm an toàn cho người trong khu vực của mình. Cách phòng té ngã xem phần 1, mục 13 (tập thăng bằng và sức mạnh chân). Triệu chứng muộn sau khi người già va đầu xem mục 10. Chuyện tiền khi cứu người mà bị thương xem mục 39. Bị bạo lực mạng thì giữ chứng cứ và báo cảnh sát thế nào, xem phần 8, mục 16.

3 Đột nhiên méo miệng, một bên cánh tay mất lực, nói không rõ lời — gọi ngay 120, đừng chờ, đừng tự lái xe đi

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ A

Méo miệng, một bên tay yếu hoặc nói không rõ lời, gọi 120 ngay. Đột quỵ nếu dùng được thuốc thông mạch thì điều trị càng sớm, cơ hội hồi phục càng lớn. Quá 4,5 giờ hoặc không rõ giờ khởi phát, cũng đừng bỏ cấp cứu, để bác sĩ kiểm tra rồi quyết định. Ghi lại giờ khởi phát, đừng cho uống nước uống thuốc, đừng tự lái xe.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Bạn chỉ cần nhớ ba động tác, xem một lần là biết: bảo họ cười thử, giơ ngang hai tay, nói một câu đầy đủ.

Lợi ích

Người ta gộp dữ liệu từng bệnh nhân của 9 thử nghiệm ngẫu nhiên về tiêu huyết khối đường tĩnh mạch, tổng 6.756 bệnh nhân nhồi máu não do thiếu máu cục bộ cấp, để tính lại (phân tích gộp meta). Nhồi máu não thiếu máu là đột quỵ do mạch máu bị tắc, còn tiêu huyết khối đường tĩnh mạch là tiêm thuốc để thông mạch máu bị tắc. Nghiên cứu này xem sau 3 đến 6 tháng có bị tàn tật rõ rệt không (thang Rankin cải tiến 0–1). Nếu dùng alteplase trong 3 giờ sau khi lên cơn, tỷ số chênh (odds ratio) là 1,75, 95% CI 1,35–2,27 (khoảng tin cậy). Tỷ lệ thực tế là 32,9% ở nhóm dùng thuốc và 23,1% ở nhóm đối chứng, chênh nhau 9,8 điểm phần trăm. Tỷ số chênh không phải tỷ lệ xác suất, nên không đọc thành khả năng hồi phục cao gấp 1,75 lần. Kéo tới 3 đến 4,5 giờ, tỷ số chênh là 1,26 (1,05–1,51). Quá 4,5 giờ là 1,15 (0,95–1,40), nghiên cứu này không thấy khác biệt rõ rệt về thống kê. Điều này không có nghĩa là quá 4,5 giờ thì không điều trị được. Hiệp hội Tim mạch Mỹ và Hiệp hội Đột quỵ Mỹ, hướng dẫn năm 2026, ủng hộ kéo dài cửa sổ tiêu huyết khối cho một số bệnh nhân. Bệnh nhân không rõ giờ khởi phát, hoặc khởi phát từ 4,5 đến 9 giờ, sau khi được sàng lọc bằng chẩn đoán hình ảnh chuyên biệt, vẫn có thể phù hợp để tiêu huyết khối. Có dùng thuốc được hay không do bác sĩ đánh giá, càng đến viện sớm càng tốt. Đồng thuận cấp cứu trước viện của Hội Cấp cứu Y học, Hội Đột quỵ Trung Quốc, năm 2017, yêu cầu nhân viên cấp cứu chuyển bệnh nhân nghi đột quỵ "trong thời gian ngắn nhất tới trung tâm đột quỵ được chứng nhận gần nhất, hoặc bệnh viện có thể thực hiện tiêu huyết khối đường tĩnh mạch và/hoặc điều trị nội mạch", và "báo trước cho bệnh viện tiếp nhận trước khi bệnh nhân nghi đột quỵ tới nơi". Đồng thuận cũng ghi rằng bệnh nhân đột quỵ cấp có thể bị suy giảm hô hấp do "sặc" và các nguyên nhân khác.

Mức chứng cứ

A

Nguồn

Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60584-5;中国卒中学会急救医学分会 (2017). 脑卒中院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 26(10), 1107-1114. http://www.cem.org.cn/rhtml/20171002/index.htm;Prabhakaran S 等 (2026). 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000513;American Heart Association (2026). Top Things to Know: 2026 Guideline for the Early Management of Patients With AIS,第 3 点. https://professional.heart.org/en/science-news/2026-guideline-for-the-early-management-of-patients-with-acute-ischemic-stroke/top-things-to-know

Ghi chú

Tiêu huyết khối càng sớm càng hiệu quả, nhưng không vì quá 4,5 giờ mà bỏ cấp cứu. Bạn gọi 120 chứ không tự lái xe, vì theo đồng thuận cấp cứu trước viện, nhân viên cấp cứu chở người đến bệnh viện có trung tâm đột quỵ hoặc có thể tiêu huyết khối, và báo trước để bệnh viện chuẩn bị. Bạn ghi lại chính xác giờ triệu chứng bắt đầu, vì bác sĩ dùng nó để đánh giá cơ hội điều trị. Đừng cho uống nước, uống thuốc. Điều này là suy ra từ đồng thuận nói về nguy cơ "sặc" ở bệnh nhân đột quỵ. Đừng chờ kiểu "nằm nghỉ một lát xem sao"

4 Đột nhiên trời đất quay cuồng không đứng vững, nhìn đồ vật thành đôi, một mắt tối đi, hoặc ngón tay chạm không trúng chóp mũi mình — cũng gọi 120 theo đột quỵ

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Chỉ nhìn "méo miệng, giơ tay, nói chuyện" thì hơn một phần mười ca đột quỵ bị sót, vì có ca lúc đầu không méo miệng, liệt tay. Tính thêm đứng không vững, nhìn đôi hay khuyết một mảng thì còn sót 4,4%. Đột nhiên quay cuồng, nhìn đôi, chạm không trúng mũi thì bạn gọi 120, ghi giờ.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Ngoài ba động tác "méo miệng, giơ tay, nói chuyện" (mục 3, đột nhiên méo miệng, nói không rõ lời), bạn thêm hai động tác nữa. Một là bảo họ đứng thẳng nhắm mắt xem có lảo đảo không, rồi hỏi họ nhìn đồ vật có bị đôi không, có bị khuyết một mảng không. Hai là khi tự nghi ngờ mình, bạn đưa ngón tay chạm chóp mũi, rồi nhắm mắt chạm lại lần nữa.

Lợi ích

Năm 2014, Trung tâm đột quỵ Đại học Kentucky (Mỹ) xem lại hồ sơ 736 ca đột quỵ thiếu máu cấp (trúng gió do mạch máu tắc). Trong đó 14,1% bệnh nhân lúc lên cơn hoàn toàn không có ba triệu chứng méo miệng, cánh tay yếu, nói không rõ (FAST). Khi tính cả "đi không vững, chân yếu, triệu chứng thị giác" vào sàng lọc, tỷ lệ sót giảm từ 14,1% xuống 4,4%. Tại hai bệnh viện ở Mỹ, người ta xem lại hồ sơ cấp cứu 465 ca nhồi máu não thiếu máu, 22% lúc đầu bị bỏ sót. Mạch máu nuôi phần sau não bị tắc (đột quỵ tuần hoàn sau), 37% lúc đầu bị bỏ sót, phần trước chỉ 16%. Người chóng mặt có khả năng bị bỏ sót cao gấp khoảng 1,99 lần người không chóng mặt (tỷ số chênh 1,99), buồn nôn nôn ói là 4,02 lần. Hướng dẫn cấp cứu quốc tế của Hội Chữ thập đỏ năm 2025 liệt kê trong dấu hiệu đột quỵ cả "đột nhiên một hoặc hai mắt nhìn không rõ" và "đột nhiên đi lại khó, chóng mặt, mất thăng bằng hoặc mất phối hợp".

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169;Arch AE, Weisman DC, Coca S, et al. (2016). Missed Ischemic Stroke Diagnosis in the Emergency Department by Emergency Medicine and Neurology Services. Stroke, 47(3), 668-673:「Thirty-seven percent of posterior strokes were initially misdiagnosed compared with 16% of anterior strokes」. https://doi.org/10.1161/strokeaha.115.010613;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 366–367 页:「Sudden trouble in seeing with one or both eyes」「Sudden trouble walking or experiencing dizziness, loss of balance or coordination」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

Ghi chú

Ở vùng tiểu não và thân não, mạch máu bị tắc (nhồi máu tuần hoàn sau), người bệnh thường không méo miệng, không liệt tay. Họ chỉ thấy trời đất quay cuồng, đi lệch, nhìn đôi, uống nước ăn cơm bị sặc, nên dễ bị tưởng là bệnh đốt sống cổ, hạ đường huyết hay sỏi tai (chóng mặt tư thế) rồi bị chậm trễ. Chạm mũi không trúng, nhắm mắt đứng không vững thuộc loại "mất thăng bằng hoặc phối hợp" mà hướng dẫn Hội Chữ thập đỏ nói tới. Nhưng không có động tác nào dùng ngược lại để loại trừ đột quỵ được. Triệu chứng đột nhiên xuất hiện mà không đỡ thì bạn gọi 120 và ghi lại chính xác giờ lên cơn. Nghiên cứu Kentucky chỉ xem hồ sơ của một bệnh viện, và chính tác giả viết rõ còn phải kiểm chứng thêm.

5 Một mắt đột nhiên tối đi như rèm kéo xuống, dù vài phút tự khỏi, cũng phải đi cấp cứu trong ngày theo hướng đột quỵ

Tiền: Không tốnThời gian: VừaÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Một mắt đột nhiên tối như rèm kéo xuống có thể do tắc mạch đáy mắt; tắc càng lâu thì võng mạc cứu được càng ít. Đây cũng là một dạng thiếu máu não, vài ngày sau dễ đột quỵ, nên dù tự hết vẫn phải đi khám. Xử trí trong ngày thì tỷ lệ đột quỵ lại trong 90 ngày giảm từ 10,3% xuống 2,1%. Hãy đi cấp cứu ngay, đừng đợi hôm sau.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Khám đánh giá ở cấp cứu và kiểm tra mạch máu mất nửa ngày đến một ngày.

Lợi ích

Năm 2021, Hiệp hội Tim mạch Mỹ ra tuyên bố khoa học về tắc động mạch võng mạc trung tâm (mạch máu chính của đáy mắt bị tắc), viết rõ: "tắc động mạch võng mạc trung tâm cấp là cấp cứu". Hệ thống cấp cứu phải nhận diện nó như một ca cấp cứu và xếp thứ tự theo mức nặng nhẹ. Thời gian mất máu càng dài thì phần võng mạc còn cứu lại được càng ít. Nghiên cứu EXPRESS ở Oxford theo dõi hai loại bệnh nhân: đột quỵ nhỏ, và thiếu máu não có triệu chứng tự hết (y học gọi là cơn thiếu máu não thoáng qua). Sau khi chuyển sang đánh giá trong ngày và bắt đầu điều trị trong ngày, tỷ lệ đột quỵ lại trong 90 ngày của nhóm bệnh nhân này giảm từ 10,3% (32/310) xuống 2,1% (6/281). Tóm tắt của tuyên bố cũng viết rằng tắc động mạch võng mạc trung tâm là một dạng đột quỵ thiếu máu não cấp, và là dấu hiệu báo trước các biến cố mạch máu não và tim mạch về sau. NHS (Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh) liệt kê "mờ mắt hoặc mất thị lực ở một hoặc cả hai mắt" là triệu chứng đột quỵ, và ghi rõ triệu chứng tự hết sau một lúc vẫn phải đi khám ngay. Ai có triệu chứng đột quỵ trong 24 giờ qua, dù đã ngừng, cũng phải gọi cấp cứu.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294: "Central retinal artery occlusion (CRAO) is a form of acute ischemic stroke that causes severe visual loss and is a harbinger of further cerebrovascular and cardiovascular events". https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366 ; NHS. Symptoms of a stroke: "blurred vision or loss of sight in 1 or both eyes" "Symptoms of a stroke can sometimes stop after a short time, so you may think you're OK. Even if this happens, get medical help straight away" "you've had signs of a stroke within the last 24 hours even if they've now stopped". https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/ ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2

Ghi chú

Mục này xếp mức B vì EXPRESS không phải thử nghiệm ngẫu nhiên. Nghiên cứu này so cùng một vùng dân cư trước và sau khi đổi cách làm, mà giữa hai giai đoạn các điều kiện khác cũng có thể đã đổi, phần đó không tách ra được. Mắt tối đi vài phút rồi tự hồi là chuyện dễ bị coi là "do mệt" hay "hạ đường huyết" rồi bỏ qua nhất. NHS ghi rõ, triệu chứng tự hết vẫn phải đi khám ngay. Nhóm bệnh nhân không được xử trí trong ngày trong EXPRESS có 10,3% bị đột quỵ lại trong 90 ngày. Một mắt không nhìn thấy mà không đau, không đỏ, không chảy nước mắt thì bạn càng phải coi là chuyện lớn. Đừng chờ hôm sau mới khám mắt ngoại trú, hãy đi thẳng tới cấp cứu của bệnh viện có trung tâm đột quỵ.

6 Một mắt vừa căng vừa đau, đỏ, nhìn đèn có một vòng cầu vồng, còn đau đầu buồn nôn muốn ói — trong ngày đi cấp cứu mắt

Tiền: Không tốnThời gian: VừaÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Đây có thể là glaucoma cấp: nước trong mắt không thoát được nên nhãn áp vọt lên, làm hỏng dây thần kinh thị giác nối với não. Càng chậm chữa, khả năng để lại mù càng lớn. Lúc Vũ Hán phong tỏa, người bệnh trung bình để chậm 241 giờ mới chữa, 21,87% bị mù. Năm sau, không phong tỏa, chỉ chậm 121 giờ, 7,84% bị mù.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Ở cấp cứu mắt, bác sĩ đo nhãn áp và khám tiền phòng, mất nửa ngày.

Lợi ích

Một bệnh viện mắt ở Vũ Hán so bệnh nhân glaucoma góc đóng nguyên phát cấp ở hai khoảng thời gian. Trong 76 ngày phong tỏa năm 2020 có 54 người, 64 mắt; cùng kỳ năm 2021 có 46 người, 51 mắt; đặc điểm dân số hai nhóm gần nhau. Thời gian từ lúc có triệu chứng tới lúc được điều trị ở nhóm phong tỏa là 241,84±211,95 giờ, ở nhóm đối chiếu là 121,53±96,12 giờ (P=0,001). Nhãn áp lúc đến khám là 52,63±12,45 mmHg so với 45,16±9,79 mmHg (P=0,001). Tỷ lệ mù là 21,87% so với 7,84%. Số mắt có bệnh lý dây thần kinh thị giác do glaucoma là 20/64 mắt (31,25%) so với 7/51 mắt (13,73%) (P=0,03). Một bệnh viện Hàn Quốc xem lại 50 mắt từng lên cơn một lần, sau đó được lấy thể thủy tinh. Một năm sau, 25 mắt (50%) còn khiếm khuyết thị trường ở các mức khác nhau. Khoảng thời gian từ lúc có triệu chứng tới lúc hạ được nhãn áp càng dài thì khả năng để lại khiếm khuyết càng lớn (P=0,005). Một nghiên cứu tiền cứu khác cho 43 người tiền phòng nông nằm sấp trong phòng tối 1 giờ. Nhãn áp cả hai mắt đều tăng rõ rệt (P<0,01). Ở mắt thường dùng, trung vị tăng 3,60 mmHg, mắt kia tăng 2,70 mmHg (P<0,05). NHS ghi rằng glaucoma đôi khi phát đột ngột, với đau dữ mắt, mắt đỏ, thấy quầng cầu vồng quanh đèn sáng, nhìn mờ, buồn nôn, nôn ói và đau đầu; khi xảy ra đột ngột thì phải gọi cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu ngay. Nguyên nhân thường là dịch trong mắt không thoát được, làm nhãn áp tăng và đè lên dây thần kinh thị giác. Nhóm nguy cơ cao hơn gồm người trên 50 tuổi, người có người thân gần từng mắc glaucoma, người châu Á, người cận thị, viễn thị hoặc tiểu đường. Trung tâm Nhãn khoa Trung Sơn đã tiếp nhận 243 bệnh nhân glaucoma góc đóng từ 40 tuổi trở xuống trong giai đoạn 2012–2019.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237 ; Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. https://doi.org/10.1111/ceo.14206 ; Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. https://doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972 ; NHS. Glaucoma: "Sometimes glaucoma can develop suddenly and cause symptoms such as: intense eye pain, a red eye, tenderness around the eyes, seeing rainbow-coloured circles around bright lights, blurred vision, feeling sick (nausea) and being sick, a headache" "This happens when the fluid in your eye cannot drain as it should". https://www.nhs.uk/conditions/glaucoma/ ; Lin SF, Xiao H, Chen LM, et al. (2022). [Clinical features of young inpatients with angle-closure glaucoma]. 中华眼科杂志, 58(1), 28-34. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112142-20210301-00104

Ghi chú

Mục này xếp mức B vì hai lý do. Một là hai nhóm ở Vũ Hán được so từ hồ sơ bệnh án cũ, mà việc phong tỏa còn kéo theo những khác biệt khác, không tách riêng được khoản "trì hoãn". Hai là nhóm Hàn Quốc chỉ có 50 mắt, cũng là nghiên cứu hồi cứu. Thứ gây cơn không phải việc nhìn màn hình. Trong nghiên cứu tiền cứu nói trên, người có tiền phòng nông nằm sấp trong phòng tối 1 giờ thì nhãn áp đã tăng. Người trẻ cũng có thể mắc: ở nhóm 40 tuổi trở xuống tại Trung tâm Nhãn khoa Trung Sơn, hơn sáu phần mười là do bệnh mắt khác gây ra (thứ phát). Lúc lên cơn, bệnh hay bị chẩn đoán nhầm thành viêm dạ dày ruột, đau nửa đầu hay huyết áp cao, vì đau đầu và nôn ói nổi bật hơn triệu chứng ở mắt. Trước khi kết luận, hãy xem mắt có đỏ không, có đau không, nhìn đèn có thấy quầng cầu vồng không. Một mắt không nhìn thấy mà không đau, không đỏ là chuyện khác, xem mục 5 (một mắt đột nhiên tối đi). Kính chống ánh sáng xanh có ích không, xem phần 6, mục 16 (kính chống ánh sáng xanh).

7 Ngực đau như bị đè, tức, thắt chặt quá 15 phút không đỡ, hoặc đau kèm đổ mồ hôi lạnh, buồn nôn, khó thở — gọi 120, đừng tự gồng cũng đừng tự lái xe

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Ngực đau như bị đè, tức, thắt chặt quá 15 phút không đỡ thì bạn gọi 120. Đau dữ, đổ mồ hôi lạnh hay khó thở thì gọi ngay, dù mới đau vài phút. Người được nong mạch trong 55 phút sau khi vào viện có tỷ lệ tử vong 30 ngày là 2,8%, quá 55 phút là 9,7%. Đừng tự lái xe đi cấp cứu, vì mất ý thức giữa đường là thêm một tai nạn.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền.

Lợi ích

Israel từng làm một cuộc điều tra toàn quốc về hội chứng mạch vành cấp. Đối tượng phân tích là bệnh nhân nhồi máu cơ tim ST chênh lên, một loại nhồi máu cơ tim. Khoảng thời gian được tính là từ lúc vào bệnh viện tới lúc dùng bóng nong mạch máu bị tắc (nong bóng). Nếu khoảng này ≤55 phút, tử vong trong 30 ngày là 5/178 (2,8%). Nếu khoảng này >55 phút, tử vong trong 30 ngày là 15/155 (9,7%)

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Karkabi B, Meir G, Zafrir B, et al. (2021). Door-to-balloon time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcaa037 ; NICE (2010, 2016 cập nhật). Recent-onset chest pain of suspected cardiac origin: assessment and diagnosis (CG95), mục 1.2.1.3: "pain in the chest and/or other areas (for example, the arms, back or jaw) lasting longer than 15 minutes" "chest pain associated with nausea and vomiting, marked sweating, breathlessness, or particularly a combination of these". https://www.nice.org.uk/guidance/cg95/chapter/Recommendations ; International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025, trang 357–358: "Access EMS even if the pain has only lasted a couple of minutes" "Symptoms may be more subtle or uncommon in some populations, such as people who are female, elderly or have diabetes". https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf ; NHS. Heart attack: "Do not drive yourself to A&E". https://www.nhs.uk/conditions/heart-attack/symptoms/

Ghi chú

Nghiên cứu đó so phần trì hoãn sau khi đã vào bệnh viện, không phải phần từ lúc lên cơn tới lúc vào viện. Nhưng lý lẽ giống nhau: đưa được mạch máu thông càng sớm thì càng tốt. Cơn đau có thể nằm ở thượng vị, lưng, cằm, cũng có thể chỉ là tay trái tê. Phụ nữ, người già và người tiểu đường có thể không đau rõ, chỉ thấy khó thở hoặc khó chịu. Mốc 15 phút là ngưỡng NICE dùng để bác sĩ phân biệt, không có nghĩa là bạn phải chờ: đau dữ, đổ mồ hôi lạnh, khó thở thì gọi ngay. NHS khuyên không tự lái xe đến khoa cấp cứu. Đừng tự lái xe, vì mất ý thức giữa đường là thêm một tai nạn nữa.

8 Đột nhiên đau dữ như bị xé toạc, từ ngực lan ra lưng, lan xuống eo — gọi 120 và nói rõ "như bị xé"

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Đau như xé từ ngực ra lưng, xuống eo thì bạn gọi 120, nói "như bị xé, đau đang đi xuống". Bóc tách type A không mổ, chỉ uống thuốc thì tỷ lệ tử vong là 58%. Bệnh này xử trí khác nhồi máu cơ tim, nên bác sĩ phải nghĩ tới trước thì mới chụp CT cản quang. Hai tay chênh huyết áp nhiều, hoặc một bên mất mạch, cũng phải nói ra.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền.

Lợi ích

Sổ đăng ký quốc tế về bóc tách động mạch chủ cấp (IRAD) thu 464 ca của 12 trung tâm. Bóc tách động mạch chủ chính là bệnh đau ngực, đau lưng như bị xé đó. Trong các triệu chứng bệnh nhân kể ra đầu tiên, thường gặp nhất là cơn đau nhói dữ dội khởi phát đột ngột. Nhưng biểu hiện rất đa dạng: dấu hiệu điển hình như một bên không bắt được mạch chỉ xuất hiện ở 15,1% người bệnh. Tử vong tổng trong thời gian nằm viện là 27,4%. Ca bóc tách type A không mổ, chỉ uống thuốc thì tử vong 58%. Hiệp hội Tim mạch Mỹ (AHA) và Trường Tim mạch Mỹ (ACC), trong hướng dẫn về bệnh động mạch chủ năm 2022, dùng một bảng điểm để ước lượng khả năng bị bóc tách. Yếu tố nguy cơ cao gồm hội chứng Marfan và các bệnh mô liên kết khác, người thân từng mắc bệnh động mạch chủ, hoặc đã biết có phình động mạch ngực. Đau ở ngực, lưng hoặc bụng, khởi phát đột ngột, rất dữ dội, kiểu như xé thì nguy cơ cao. Dấu hiệu nguy cơ cao là một bên không bắt được mạch, hoặc huyết áp tâm thu hai tay chênh nhiều. Hướng dẫn cũng nói huyết áp không kiểm soát là yếu tố nguy cơ đã biết của vỡ và bóc tách động mạch chủ.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. https://doi.org/10.1001/jama.283.7.897 ; Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. (2022). 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation, 146(24), e334-e482, bảng 24 (ADD-RS): "Marfan syndrome or other connective tissue disease" "Family history of aortic disease" "Ripping or tearing in quality" "Pulse deficit or systolic blood pressure differential"; "Uncontrolled hypertension is a known risk factor for aortic rupture and dissection". https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001106

Ghi chú

Khi đến viện, hãy chủ động nói "như bị xé, đau đang đi xuống" để bác sĩ nghĩ tới bóc tách và chụp CT cản quang. Nhồi máu cơ tim thường dùng thuốc chống đông, tiêu huyết khối để máu không đông lại. Theo suy luận của tác giả, dùng các thuốc này cho bóc tách có thể làm tăng chảy máu, nên cần để bác sĩ loại trừ bóc tách trước. Huyết áp hai cánh tay chênh nhiều, một bên không bắt được mạch, là dấu hiệu gợi ý. Người huyết áp kiểm soát không tốt, người có hội chứng Marfan, người trong nhà từng mắc bệnh động mạch chủ thì nguy cơ cao. Bạn cũng đừng tự lái xe, đừng chịu đựng tới hôm sau.

9 Đột nhiên một trận "đau đầu đau nhất đời", trong một giờ đã đau tới đỉnh — đi cấp cứu ngay chụp CT sọ não

Tiền: ÍtThời gian: VừaÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ A

Điều cần xem là đau tới đỉnh nhanh cỡ nào. Đau đầu dữ dội lên tới đỉnh trong một giờ, khoảng 6% là vỡ mạch máu trên bề mặt não. Đi khám nếu có một trong các dấu hiệu: trên 40 tuổi; đau hoặc cứng cổ; có người thấy bạn ngất. Khởi phát khi đang vận động, nổ tung tức thì, hay cúi cổ về phía trước không được thì cũng phải đi. Người đi khám thường không sao, nhưng bỏ sót thì có thể chảy máu lại.

Xem chi tiết
Chi phí

Khám cấp cứu không tốn bao nhiêu. Chụp một lần CT sọ não ở cấp cứu mất vài trăm nhân dân tệ.

Lợi ích

10 khoa cấp cứu ở Canada làm nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu trên 2.131 ca "đau đầu dữ dội đạt đỉnh trong một giờ", đặt sẵn tiêu chuẩn rồi theo dõi ghi chép suốt quá trình. Trong đó 132 ca (6,2%) là xuất huyết dưới nhện (mạch máu bề mặt não bị vỡ). Quy tắc Ottawa SAH có sáu điều. Ba điều đầu là từ 40 tuổi trở lên, đau cổ hoặc cứng cổ, có người thấy ngất. Ba điều kia là lên cơn lúc đang vận động, lên cơn kiểu nổ tung một cái, bác sĩ khám thấy cổ cúi về trước bị hạn chế. Trúng một điều bất kỳ là phải khám. Quy tắc này lọc ra hết người bị chảy máu, độ nhạy 100%, 95% CI 97,2%–100,0% (khoảng tin cậy). Cái giá là trong số người không chảy máu, chỉ 15,3% được nó loại ra (độ đặc hiệu 15,3%)

Mức chứng cứ

A

Nguồn

Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018

Ghi chú

Cần xem không phải "đau cỡ nào", mà là "đau tới đỉnh nhanh cỡ nào". Đau đầu nổ tung trong vài giây đến một phút mới là tín hiệu nguy hiểm, còn đau nửa đầu nặng lên từ từ thì không phải. Kèm nôn ói, cứng cổ, sợ ánh sáng, ngất thoáng qua thì càng phải coi là chuyện lớn. Độ đặc hiệu chỉ 15,3%, nghĩa là tuyệt đại đa số người đi khám theo quy tắc này khám xong không sao. Nhưng bỏ sót có thể chảy máu lần nữa, nên vẫn đáng đi khám. Đừng uống một viên giảm đau để dằn cơn rồi ngủ tiếp.

10 Người già va đầu xong vài tuần đến vài tháng sau mà đi không vững, chậm chạp, buồn ngủ hoặc yếu một bên người thì đi chụp CT sọ não

Tiền: ÍtThời gian: VừaÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọDành cho: Người già, Từ 60 tuổiChứng cứ B

Người già va đầu, máu thường tụ lại tới tuần thứ ba. Va chạm nhẹ là chính, hơn nửa người bệnh không nhận là mình từng bị thương. Mổ xong, bệnh có thể tái phát tới 33%, tử vong tới 32%. Thấy người già lú lẫn, đi lảo đảo, buồn ngủ hay yếu một tay, hãy hỏi họ có va đầu trong hai ba tháng nay không rồi chụp CT.

Xem chi tiết
Chi phí

Chụp một lần CT sọ não mất hai ba trăm nhân dân tệ.

Lợi ích

Phân hội Ngoại thần kinh của Hội Y học Trung Hoa cùng một số bên đã phát hành "Đồng thuận chuyên gia Trung Quốc về điều trị thuốc cho máu tụ dưới màng cứng mạn tính". Máu tụ dưới màng cứng mạn tính là một vũng máu tụ dần giữa các lớp màng não. Nói theo chuyên môn, đó là máu tụ giữa màng nhện và màng cứng, tạo thành một khối chiếm chỗ mạn tính. Nó "thường hình thành vào tuần thứ ba sau chấn thương sọ não", hay gặp ở người già. Sau mổ, tỷ lệ tái phát có thể tới 33%, tỷ lệ tử vong có thể tới 32%. Ở bệnh nhân trên 90 tuổi, nhìn chung chỉ 24% hồi phục tốt. Một tổng quan hệ thống cho biết: trên toàn cầu, cứ 10 vạn người mỗi năm có 3,39 đến 39,1 ca mới, tăng theo tuổi, ở người trên 80 tuổi có thể cao gấp ba lần. Nguyên nhân hay gặp nhất là chấn thương và té ngã, kế đến là nghiện rượu lâu dài, dùng thuốc ngừa máu đông (chống đông) và bị bạo lực gây thương tích. Một tổng quan lão khoa viết: biểu hiện lâm sàng "điển hình gồm lú lẫn, suy giảm nhận thức, rối loạn dáng đi hoặc buồn ngủ, có thể giống các hội chứng lão khoa khác". Tổng quan này cũng cho biết bệnh ngày càng nhiều, liên quan tới việc có nhiều người dùng thuốc chống đông và thuốc chống kết tập tiểu cầu (như aspirin, clopidogrel), và người già dễ té ngã hơn. Một tổng quan y văn khác viết rằng từ lúc bị thương tới khi có triệu chứng thường cách nhau một khoảng thời gian, chấn thương thường nhẹ nên hay bị bỏ qua. Hơn 50% người bệnh phủ nhận từng bị chấn thương.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z ; Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893 ; Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. https://doi.org/10.1684/pnv.2026.1274 ; Iliescu IA, Constantinescu AI (2015). Clinical evolutional aspects of chronic subdural haematomas - literature review. Journal of Medicine and Life, 8(Spec Issue), 26-33: "the brain injury, usually minor" "patients deny the existence of a trauma in over 50% of the cases". https://europepmc.org/article/MED/26361507

Ghi chú

Lúc va đầu, người già thường chỉ bị va nhẹ, hơn nửa số người không nhận là mình từng bị thương. Vì vậy, khi thấy người già trong nhà "gần đây đột nhiên lú lẫn, đi đứng lảo đảo, cứ muốn ngủ, một tay yếu", bạn hỏi ngược lại xem hai ba tháng nay họ có ngã, có va đầu không, rồi đưa đi chụp CT. Nó có biểu hiện giống các bệnh lão khoa khác, đừng quy ngay cho "lẫn tuổi già" hay "di chứng lần đột quỵ trước", vì quy sai là chậm trễ. Người già đang uống aspirin, clopidogrel, warfarin hoặc thuốc chống đông đường uống thế hệ mới thì nguy cơ cao hơn, người uống nhiều rượu lâu năm cũng vậy. Phòng té ngã xem phần 1, mục 13 (tập thăng bằng và sức mạnh chân). Trí nhớ ngày một kém đi mà không phải do va đầu thì xem phần 17, mục 13 (phòng khám trí nhớ).

11 Một chân đột nhiên sưng lên, căng, ấn đau — đi khám sớm; thêm đột nhiên không thở nổi hoặc đau ngực thì gọi ngay 120

Tiền: ÍtThời gian: VừaÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Một chân đột nhiên sưng, ấn đau thì sớm siêu âm tĩnh mạch chân. Khó thở đột ngột, đau ngực thì gọi 120 ngay, vì thuyên tắc phổi đã xác định có 17,4% tử vong trong 3 tháng. Ngồi xe hoặc đi máy bay trên 4 giờ làm nguy cơ khoảng gấp đôi, nên đứng dậy đi lại. Người có nguy cơ huyết khối cao nên hỏi bác sĩ trước khi đi có nên mang vớ áp lực không.

Xem chi tiết
Chi phí

Siêu âm mạch máu chân một lần (siêu âm tĩnh mạch chi dưới) mất một hai trăm nhân dân tệ.

Lợi ích

Sổ đăng ký hợp tác quốc tế về thuyên tắc phổi (ICOPER) thu 2.454 ca thuyên tắc phổi cấp đã xác định từ 52 bệnh viện ở 7 nước. Thuyên tắc phổi là khi cục máu đông làm tắc động mạch phổi. Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong 3 tháng của nhóm này là 17,4% (426/2.454). Theo dự án WRIGHT của WHO, đi đường liên tục trên 4 giờ làm nguy cơ cục máu hình thành trong tĩnh mạch rồi chạy lên phổi (thuyên tắc tĩnh mạch) tăng "gần như gấp đôi". Nhưng xác suất tính trên một người vẫn rất thấp: ngồi yên quá 4 giờ thì "khoảng một phần sáu nghìn". NHS (Dịch vụ y tế quốc gia Anh) khuyên: khi đi xe, tàu hoặc máy bay từ 4 giờ trở lên, mặc quần áo rộng, uống nhiều nước, không uống rượu, và đi lại khi có thể. Tổng quan Cochrane năm 2021 gom 12 thử nghiệm ngẫu nhiên, trong đó hành khách đi các chuyến bay trên 5 giờ. Người mang vớ nén áp lực phân cấp, không có triệu chứng nhưng phát hiện nhờ kiểm tra, thì huyết khối tĩnh mạch sâu giảm khoảng chín phần mười: OR 0,10, 95% CI 0,04 đến 0,25 (khoảng tin cậy). Trong 2.637 người, phát hiện 50 ca: nhóm mang vớ có 3 ca, nhóm không mang có 47 ca. Không ai trong các thử nghiệm này tử vong, bị thuyên tắc phổi hay có huyết khối gây triệu chứng. Vì vậy chưa tính được vớ nén có ngăn được các hậu quả xấu thật sự hay không.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07534-5 ; WHO (2007). Study results released on travel and blood clots. https://www.who.int/news/item/29-06-2007-study-results-released-on-travel-and-blood-clots ; NHS. DVT (deep vein thrombosis):「If you're travelling for 4 hours or more by plane, train or car」「wearing loose clothing」「drinking plenty of water」「avoiding alcohol」「walking around when possible」. https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/ ; Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A (2021). Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD004002. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004002.pub4

Ghi chú

Hai chân cùng sưng thì phần lớn là do tim, gan, thận hoặc chức năng tĩnh mạch. Một chân đột nhiên sưng, to hơn chân kia một vòng mới là hình ảnh điển hình của huyết khối tĩnh mạch sâu. Người dễ gặp chuyện này là người ngồi xe, đi máy bay đường dài, người phải nằm lâu sau mổ hay gãy xương, người bó bột, phụ nữ mang thai và quanh lúc sinh, người có khối u, người uống thuốc tránh thai. Khi cục máu bong ra và làm tắc động mạch phổi thì gọi là thuyên tắc phổi: đột nhiên khó thở, hít sâu một hơi thì ngực đau hơn, tim đập nhanh, chóng mặt, ho ra máu (khạc máu). Tới bước này, bạn gọi thẳng 120. Con số 17,4% là tỷ lệ tử vong của ca thuyên tắc phổi đã xác định, không có nghĩa là "chân sưng là nguy cơ lớn cỡ đó", nên bạn đừng lấy con số này dọa mình. Nghiên cứu WHO đó không kiểm tra cách phòng ngừa. Nó chỉ nhắc đến việc gập và duỗi cổ chân khi ngồi, vận động cẳng chân, và đừng mặc đồ bó sát khi đi đường. Các thử nghiệm vớ nén cũng có người nguy cơ cao, nhưng chỉ kiểm tra các cục máu nhỏ không có triệu chứng, nên người có yếu tố nguy cơ cao vẫn nên hỏi bác sĩ trước khi quyết định có mang vớ hay không.

12 Chảy máu nhiều thì trước hết dùng tay ấn chặt vết thương, tay chân ấn không cầm được thì lên garô, đồng thời gọi 120

Tiền: ÍtThời gian: VừaÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ A

Bạn lấy tay hoặc vải ấn chặt; tay chân ấn không cầm thì lên garô, gọi 120, lên rồi không nới. Thương binh lên garô trước sốc sống chín phần mười, sau sốc một phần mười; 5 người cần mà không lên đều chết. Buộc trên vết thương, vặn tới khi máu dừng, ghi giờ. Cổ, thân chỉ ấn.

Xem chi tiết
Chi phí

Một dây garô xoắn giá vài chục đến hơn trăm nhân dân tệ, bạn để sẵn trong xe và túi sơ cứu. Học một lần cách "buộc phía trên vết thương, vặn tới khi máu dừng, ghi giờ" chỉ mất vài phút.

Lợi ích

Trong 6 năm, 11 trung tâm chấn thương cấp một ở bang Texas (Mỹ) tiếp nhận 1.026 ca tổn thương mạch máu tứ chi, trong đó 181 ca (17,6%) được lên garô trước khi tới viện. Tính thẳng không điều chỉnh gì thì nhóm có garô tử vong 3,9%, nhóm không có 5,2%. Sau khi cân bằng các điều kiện khác (hiệu chỉnh đa yếu tố), việc lên garô vẫn liên quan riêng với sống sót. OR hiệu chỉnh là 5,86, khoảng tin cậy 95% CI 1,41 đến 24,47. Ở 232 thương binh của bệnh viện chiến trường Baghdad, người được lên garô trước khi sốc sống sót 90%, người lên sau khi sốc chỉ 10%. 5 người cần garô mà không được lên đều chết, người đã lên sống 87%. Thứ tự là: ấn trực tiếp, dùng quần áo, khăn đều được → tay chân chảy máu ấn không cầm được thì lên garô → gọi 120 → không nới ra

Mức chứng cứ

A

Nguồn

Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.01.047 ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31818842ba ; 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779:「院前急救时,止血带一旦使用则不建议松开,除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法,则在得到正规救援前不解除止血带」. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.006,全文 http://www.cem.org.cn/rhtml/20200606/index.htm

Ghi chú

Đừng lấy dây thừng, dây giày hay loại dây mảnh làm garô, vì chúng không siết cầm được động mạch mà còn cứa rách da. Lên garô rồi thì đừng cứ một lúc lại nới ra để "xả bớt máu". Chảy máu ở cổ và thân chỉ ấn được, không buộc. Trong dữ liệu chiến trường đó, garô không làm ai phải cắt cụt chi, chỉ có 4 ca tê liệt thần kinh thoáng qua. Đồng thuận chuyên gia của bác sĩ cấp cứu Trung Quốc cũng nói như vậy: trước khi tới viện, đã dùng garô thì không khuyến nghị nới ra, trừ khi có cách khác cầm máu triệt để. Chảy máu cánh tay thì buộc ở khoảng một phần ba giữa–trên của cánh tay, chảy máu đùi thì buộc ở gốc đùi. Không buộc ở cẳng tay, cẳng chân, hay ngay tại khuỷu tay, đầu gối. Đồng thuận khuyến nghị tổng thời gian trước và sau khi vào viện cố gắng đừng quá 2 giờ. Nhưng nếu không tới được viện mà cũng không còn cách cầm máu nào khác thì đừng tháo ra cho tới khi có cứu hộ chính quy. Garô chế tạm bằng thắt lưng, cà vạt, tay áo thì dùng một mình khó cầm máu, phải kèm một cây gậy để vặn siết.

13 Bị chó, mèo cắn hoặc cào rách da: trước hết xả nước xà phòng và nước chảy thay nhau 15 phút, trong ngày đi tiêm vaccine

Tiền: ÍtThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ A

Bệnh dại lên cơn thì chết gần 100%, nên sau khi bị cắn, xả rửa và tiêm vaccine đều không được bỏ qua. Bạn xả nước xà phòng và nước sạch chảy thay nhau 15 phút, rồi tiêm trong ngày. Cắn thủng hay da rách bị liếm là phơi nhiễm cấp III, tiêm thêm miễn dịch thụ động. Chó nhà đã tiêm cũng xử lý vậy.

Xem chi tiết
Chi phí

Xả rửa không tốn tiền. Trọn liệu trình vaccine bệnh dại mất vài trăm nhân dân tệ. Phơi nhiễm cấp III còn phải tiêm thêm chế phẩm miễn dịch thụ động bệnh dại (tiêm thẳng kháng thể có sẵn), mất vài trăm đến hơn nghìn nhân dân tệ. Tốn kém nhất là trì hoãn.

Lợi ích

Nguyên văn quy định bản 2023 của Vụ tổng hợp Cục Kiểm soát bệnh tật quốc gia và Văn phòng Ủy ban Y tế quốc gia (TQ): "tỷ lệ chết của bệnh dại gần như đạt 100%". Cách xử lý là "dùng nước xà phòng (hoặc chất tẩy kiềm yếu khác) và nước sạch chảy có áp lực nhất định thay nhau xả sạch triệt để mọi chỗ cắn và cào khoảng 15 phút". Da trần bị cắn nhẹ, hay bị cào mà không ra máu, là phơi nhiễm cấp II, phải tiêm vaccine. Bị cắn xuyên thấu, hay da rách bị liếm, là phơi nhiễm cấp III, "phải xử lý vết thương và tiêm chế phẩm miễn dịch thụ động bệnh dại và tiêm vaccine bệnh dại". Theo WHO, toàn cầu mỗi năm khoảng 5,9 vạn người chết vì bệnh dại, 99% do chó truyền

Mức chứng cứ

A

Nguồn

国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范(2023 年版)的通知. https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1706569159854649344.html ; WHO. 狂犬病 实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies

Ghi chú

Đừng vì con vật "nuôi trong nhà, đã tiêm" mà bỏ qua việc xử lý. Quy định nhìn vết thương tới cấp nào (cấp phơi nhiễm), không nhìn lai lịch con chó. Đừng tự băng vết thương. Cách theo dõi con vật trong 10 ngày chỉ dùng để quyết định có dừng các mũi sau không, không dùng để quyết định có bắt đầu tiêm hay không. Bị động vật hoang hay dơi cắn cũng xử lý như vậy. Nếu tự nuôi chó, hãy tiêm vaccine dại cho chó đúng hạn và dắt dây khi ra ngoài, xem phần 8, mục 30 (nuôi chó phải dắt dây).

14 Bị bỏng thì lập tức xả nước mát chảy 20 phút, đừng bôi kem đánh răng hay nước tương

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ A

Trẻ bị bỏng được xả nước mát chảy đủ 20 phút trong 3 giờ đầu thì sau này ít có khả năng phải ghép da hơn. Không dùng nước đá. Quần áo dính vào vết thương thì đừng xé, xả xong đậy vải sạch rồi đi viện. Không bôi kem đánh răng, nước tương, dầu mè hay bột mì. Nhớ ra muộn thì xả bù trong 3 giờ đầu vẫn có ích.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền, chỉ mất 20 phút.

Lợi ích

Một nghiên cứu ở Úc theo dõi 2.495 trẻ em bị bỏng. Trẻ được xả nước mát chảy 20 phút trong 3 giờ sau khi bị bỏng có tỷ số chênh phải ghép da về sau là 0,6, 95% CI 0,4–0,8 (khoảng tin cậy). Điều này có nghĩa là khả năng phải ghép da thấp hơn, nhưng không thể nói thẳng là xác suất chỉ còn khoảng sáu phần mười. Gộp kết quả 7 nghiên cứu cũng thấy "20 phút nước mát chảy trong ba giờ sau khi bị thương làm giảm đáng kể khả năng phải ghép da và phải xử lý vết thương bằng phẫu thuật". Hướng dẫn sơ cứu quốc tế 2025 của Liên đoàn Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ ghi rõ không xả bằng nước đá và không chườm đá, vì sẽ làm tổn thương nặng thêm. NHS ghi: cởi quần áo và trang sức gần vùng bỏng, nhưng thứ dính vào vết thương thì đừng gỡ; không bôi kem, dầu hay bơ lên chỗ bỏng.

Mức chứng cứ

A

Nguồn

Griffin BR, Frear CC, Babl F, Oakley E, Kimble RM (2020). Cool Running Water First Aid Decreases Skin Grafting Requirements in Pediatric Burns: A Cohort Study of Two Thousand Four Hundred Ninety-five Children. Annals of Emergency Medicine, 75(1), 75-85. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.06.028;Griffin B, Cabilan CJ, Ayoub B, et al. (2022). The effect of 20 minutes of cool running water first aid within three hours of thermal burn injury on patient outcomes: A systematic review and meta-analysis. Australasian Emergency Care, 25(4), 367-376. https://doi.org/10.1016/j.auec.2022.05.004;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 289 页:「Do not use ice-cold water」「Do not apply ice, as this may aggravate the injury」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf;NHS. Burns and scalds:「do not remove anything that is stuck to the affected area」「do not put any creams, oils or butter on burns or scalds」. https://www.nhs.uk/conditions/burns-and-scalds/treatment/

Ghi chú

Dùng nước mát chứ không dùng nước đá, vì chườm đá làm tổn thương nặng hơn. Quần áo dính vào vết thương thì đừng cố xé ra, xả xong bạn lấy vải sạch đậy lại rồi đi viện. Kem đánh răng, nước tương, dầu mè, bột mì đều đừng bôi; NHS ghi rõ không bôi bất kỳ loại kem, dầu hay mỡ nào lên vết bỏng. Trong ba giờ đầu, xả bù vẫn có ích. Cách tắm cho em bé để tránh bỏng, xem phần 20, mục 17 (cho nước lạnh trước rồi mới pha nước nóng vào).

15 Đột nhiên nổi mẩn toàn thân, không thở nổi hoặc chóng mặt — xử lý theo sốc phản vệ, gọi ngay 120 và nói rõ

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B (hướng dẫn khuyến nghị mạnh, nhưng chứng cứ nền mức thấp)

Nổi mẩn toàn thân đột ngột, kèm khó thở hay chóng mặt thì xử lý như sốc phản vệ. Bạn gọi ngay 120, nói "nghi sốc phản vệ" để cấp cứu mang adrenaline tới. Thuốc kháng dị ứng và hormone chậm, không thay được adrenaline. Ai từng bị dị ứng nặng thì hỏi bác sĩ xem có kê được bút tự tiêm không, tiêm mặt ngoài đùi, tiêm xuyên qua quần mỏng cũng được.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Người biết mình dị ứng nặng thì phải tốn tiền mua sẵn bút tiêm adrenaline, và đây là thuốc kê đơn.

Lợi ích

Adrenaline là thuốc chọn đầu tiên (thuốc đầu tay) cho sốc phản vệ từ độ II trở lên, và hướng dẫn xếp nó vào mức khuyến nghị mạnh. Thuốc kháng dị ứng và hormone có tác dụng chậm, không thay được vị trí của nó. Hướng dẫn sơ cứu quốc tế 2025 của Liên đoàn Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ ghi rằng bút adrenaline tự động có thể tiêm qua quần áo nếu quần áo không dày. Nếu bác sĩ đã kê đơn và luật địa phương cho phép, khi người bệnh không tự tiêm được thì người khác có thể tiêm giúp.

Mức chứng cứ

B (hướng dẫn khuyến nghị mạnh, nhưng chứng cứ nền mức thấp)

Nguồn

中国医药教育协会等 (2022). 过敏性休克急救临床实践指南(2020). Frontiers in Pharmacology:「Epinephrine is the first-line medicine in GRADE II to IV anaphylaxis」「Intramuscular epinephrine should be injected in the mid-anterolateral thigh」,成人肌注上限 0.5 mg、14 岁以下 0.3 mg,无反应可每 5–15 分钟重复一次,「If an epinephrine pre-filled injector/auto-injector is available, they should follow the instructions written on the packaging or insert」. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.845689;Muraro A, et al. (2022). EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. https://doi.org/10.1111/all.15032;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 376 页:「The epinephrine auto-injection may be administered through the person's clothing if the clothes are not thick」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

Ghi chú

Chính hướng dẫn dị ứng này (EAACI) viết rõ trong lĩnh vực này "chứng cứ phần lớn dừng ở mức rất thấp". Hướng dẫn xếp khuyến nghị mạnh vì lợi lớn hơn hại rất xa, chứ không phải vì có thử nghiệm lớn. Adrenaline là thuốc kê đơn. Người không có sẵn thuốc thì việc làm được là gọi 120 và nói "nghi sốc phản vệ", để cấp cứu mang thuốc tới. Ai từng dị ứng nặng một lần thì hỏi bác sĩ xem có kê được bút adrenaline tiêm sẵn hay bút tự tiêm không, và học cách tiêm vào mặt ngoài giữa đùi (mặt ngoài hơi lệch về trước), tiêm xuyên qua quần mỏng cũng được.

16 Có người co giật ngã xuống: dọn chỗ xung quanh, để họ nằm nghiêng, xem đồng hồ tính giờ, đừng nhét gì vào miệng; trẻ sốt co giật cũng vậy

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: VừaLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ BChỉ áp dụng ở Trung Quốc

Dọn đồ cứng xung quanh, để họ nằm nghiêng, miệng hướng xuống, rồi tính giờ. Đừng giữ chặt, đừng nhét gì vào miệng, vì chỉ hỏng răng, hàm. Quá 5 phút không dừng, lần đầu lên cơn, hoặc lên cơn xong gọi không tỉnh thì gọi xe cứu thương. Trẻ sốt cao co giật cũng làm vậy, đừng cởi đồ hay lau người bằng nước lạnh để hạ nhiệt.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền.

Lợi ích

Bạn tránh được tổn thương răng và hàm do cạy miệng, nhét đồ cứng. Bạn cũng tránh được gãy xương do giữ chặt người đang co giật. Cơn quá 5 phút không dừng là lằn ranh đỏ, phải gọi xe cứu thương. Co giật do sốt là dạng co giật ở trẻ đang sốt. NHS (Dịch vụ y tế quốc gia Anh) nói nó hay gặp ở trẻ từ 6 tháng đến 6 tuổi. Thường kéo dài 2 đến 3 phút, hiếm khi quá 10 phút, và thường không làm hại trẻ hay để lại di chứng lâu dài. NHS liệt kê các trường hợp phải gọi cấp cứu: lần đầu co giật, co giật quá 5 phút, khó thở, co giật chỉ một bên cơ thể. Ngoài ra, cần gọi cấp cứu nếu sau cơn trẻ buồn ngủ hơn bình thường quá 1 giờ, hoặc trong 24 giờ co giật hơn một lần. Hướng dẫn năm 2011 của Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ nói, với trẻ 6 đến 60 tháng bị co giật do sốt đơn giản, thường không cần làm điện não đồ, xét nghiệm máu hay chụp não. Bác sĩ chủ yếu tìm nguyên nhân gây sốt.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

美国疾病控制与预防中心. 癫痫发作急救:「Don't hold the person down or stop their movements」「Don't put anything in their mouth. This can hurt their teeth or jaw」「Don't offer water or food until they are fully alert」「Time the seizure to track if it lasts more than 5 minutes. If it does, seek immediate medical attention or call 911」. https://www.cdc.gov/epilepsy/first-aid-for-seizures/index.html ; NHS. Febrile seizures:「it's unlikely to harm your child or cause long-term effects」「Febrile seizures usually last for 2 to 3 minutes. It's rare for them to last more than 10 minutes」「They usually affect children between 6 months and 6 years old」「has a seizure for the first time」「has a seizure that lasts more than 5 minutes」「is more sleepy than usual for more than 1 hour after the seizure stops」「protect their head with your hands or something soft」「do not move your child or try to hold them in place」「do not try to lower your child's temperature by undressing them or sponging them with cold water」「Do not take your child to A&E if they are still having a seizure or are unconscious, call 999 instead」「your child will need to be checked in hospital after having a febrile seizure for the first time」. https://www.nhs.uk/conditions/febrile-seizures/ ; Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics (2011). Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics, 127(2), 389-394:「In general, a simple febrile seizure does not usually require further evaluation, specifically electroencephalography, blood studies, or neuroimaging」. https://doi.org/10.1542/peds.2010-3318

Ghi chú

Chỉ tham khảo TQ: Cùng trang đó còn liệt kê mấy tình huống phải gọi xe cứu thương ngay. Đó là khi một cơn vừa hết lại nhanh chóng lên cơn nữa, hoặc lên cơn xong gọi không tỉnh hay khó thở, bị thương trong lúc lên cơn, lên cơn dưới nước, hoặc đây là lần đầu lên cơn. Khi cơn dừng, bạn để họ nằm nghiêng, miệng hướng xuống, đợi họ tỉnh hẳn mới cho uống nước. Nhà có người bị động kinh thì bộ động tác này hữu dụng nhất. Với trẻ sốt co giật, NHS còn khuyên đừng di chuyển hay giữ con lại, dùng tay hoặc vật mềm che đầu con. Nếu con vẫn còn co giật hoặc không tỉnh, đừng tự bế con đi viện, hãy gọi 120. Lần đầu co giật do sốt, sau cơn cũng phải đưa đi viện kiểm tra. Làm động tác như vậy với người lạ thì cơ hội nhận lợi ích quay về bạn ít hơn. Nhưng nếu tự nguyện cứu người mà gây thiệt hại, bạn không phải chịu trách nhiệm dân sự (Bộ luật Dân sự Trung Quốc, Điều 184; xem mục 2 của phần này, đừng vội dìu người lên).

17 Người tiểu đường đột nhiên run, ra mồ hôi lạnh, nói không rõ — trước cho 15 gram đường, sau 15 phút đo lại

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ A

Cho ăn 15 gram đường trước, đường cục hay hộp nước ép nhỏ đều được. 15 phút sau đo lại, còn thấp thì ăn tiếp. Đường huyết dưới 3,0 mmol/L là hạ đường huyết đáng lo; nặng tới mức phải nhờ người khác thì có thể chết. Người không tỉnh thì đừng đút gì, dễ sặc, gọi 120.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Bạn mang theo vài viên đường cục hoặc một hộp nước ép nhỏ.

Lợi ích

Đường huyết dưới 3,0 mmol/L được xếp là hạ đường huyết có ý nghĩa lâm sàng. Khi người bệnh thay đổi ý thức hay hành động, phải nhờ người khác giúp xử lý, đó là hạ đường huyết nặng, có thể gây chết người

Mức chứng cứ

A

Nguồn

美国糖尿病学会 (2025). 糖尿病诊疗标准 2025·第 6 章 血糖目标与低血糖. Diabetes Care:分级「Level 1: Glucose <70 mg/dL (<3.9 mmol/L) and ≥54 mg/dL (≥3.0 mmol/L)」「Level 2: Glucose <54 mg/dL (<3.0 mmol/L)」「Level 3: A severe event characterized by altered mental and/or physical status requiring assistance for treatment of hypoglycemia, irrespective of glucose level」;处理「For most individuals, 15 g carbohydrates should be ingested」「Fifteen minutes after initial treatment, repeat the treatment if hypoglycemia persists」. https://doi.org/10.2337/dc25-S006

Ghi chú

Người không tỉnh thì đừng cho ăn gì, vì dễ sặc vào khí quản, bạn gọi thẳng 120. Cùng bộ tiêu chuẩn đó còn khuyến nghị người tiêm insulin và người dễ hạ đường huyết đều nên có sẵn một liều glucagon. Nguyên văn là "All individuals treated with insulin or who are at high risk of hypoglycemia...should be prescribed glucagon". Loại xịt mũi và loại ống tiêm nạp sẵn thuốc dễ dùng hơn loại phải pha lúc cần. Những việc chuẩn bị này mặc định là cho chính bạn hoặc người tiểu đường trong nhà, nên đường mang theo người cũng là mang cho họ.

18 Có người bị điện giật: ngắt điện trước, rồi dùng gậy gỗ khô loại đó gạt nguồn điện ra, đừng trực tiếp đưa tay kéo

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Bạn ngắt điện trước, hoặc dùng gậy gỗ khô gạt nguồn điện ra rồi mới chạm người. Kéo bằng tay thì một người bị thương thành hai. Thoát điện mà không thở bình thường thì ấn theo mục 1 (ấn mạnh vào lồng ngực). Dây cao thế rơi, gần thiết bị điện thì đừng tự xử, lùi xa chờ ngành điện ngắt.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền.

Lợi ích

Bạn tránh được việc người đi cứu bị điện giật theo, một người bị thương thành hai. Thoát nguồn điện rồi mà không thở bình thường thì làm hồi sức tim phổi theo mục 1 (ấn mạnh vào lồng ngực). Quy trình sơ cứu của CDC Mỹ là: nhìn trước, đừng chạm, vì người đó có thể vẫn còn dính điện. Ngắt được điện thì ngắt trước, không ngắt được thì dùng bìa cứng, nhựa hay gỗ, loại vật không dẫn điện, để gạt nguồn điện ra. Thoát nguồn điện xong, nếu ngừng thở hay mất mạch thì làm hồi sức tim phổi ngay. Một bài tổng quan cho biết người ngừng tim sau khi bị điện giật mà được cứu lại thì tiên lượng thường không tệ

Mức chứng cứ

B

Nguồn

US CDC. What to Do to Protect Yourself From Electrical Hazards(First aid 一节). https://www.cdc.gov/natural-disasters/response/what-to-do-protect-yourself-from-electrical-hazards.html;Spies C, Trohman RG (2006). Narrative review: Electrocution and life-threatening electrical injuries. Annals of Internal Medicine 145(7):531-537. https://doi.org/10.7326/0003-4819-145-7-200610030-00011

Ghi chú

"Ngắt điện trước rồi mới chạm người" là quy tắc thuần vì lợi của chính bạn: đưa tay kéo thẳng thì người ngã thứ hai là bạn. Dây điện cao thế rơi xuống đất, hay chỗ gần thiết bị biến điện, thì đừng tự xử lý, hãy lùi xa đợi ngành điện ngắt. Ngừng tim do điện giật thì cứ ấn ngực, khử rung như thường, đừng vì là "thương do điện" mà không dám đưa tay.

19 Máy báo khí CO kêu, hoặc cả nhà cùng đau đầu buồn nôn — đưa người ra ngoài trước rồi mới gọi điện

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Máy báo kêu, hoặc cả nhà cùng đau đầu, buồn nôn, chóng mặt thì bạn đưa mọi người ra ngoài rồi mới gọi điện, đừng ở lại tìm nguyên nhân. Triệu chứng giống cảm; ra ngoài thấy đỡ là dấu hiệu rõ nhất. Năm 2018 Trung Quốc có 11.523 người chết vì khí CO, nhiều nhất mùa đông, và trong ba tháng mùa đông có 66% đến 73% số ca chết ở nhà.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền.

Lợi ích

Năm 2018, hệ thống giám sát nguyên nhân tử vong của CDC Trung Quốc báo cáo 11.523 ca chết do ngộ độc khí CO. Nhiều nhất là tháng 1 (2.845 ca), tháng 2 (2.321 ca) và tháng 12 (2.010 ca). Trong ba tháng mùa đông này, số người chết ở nhà chiếm 66% đến 73%. Đây là số hệ thống nhận báo cáo, không phải số ước tính theo dân số cả nước. Ở Mỹ, mỗi năm hơn 400 người chết vì ngộ độc khí CO ngoài ý muốn, không liên quan tới hỏa hoạn. Hơn 10 vạn người phải vào cấp cứu, hơn 1,4 vạn người phải nằm viện. Ở Mỹ, CDC (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật Hoa Kỳ) nói triệu chứng ngộ độc CO thường bị mô tả là "giống cúm". NHS (Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh) ghi rõ, triệu chứng nặng thêm khi ở trong căn phòng hay tòa nhà bị ảnh hưởng và đỡ đi khi rời khỏi đó hoặc ra ngoài trời.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

You J, Liu J, Zhou M (2020). Number of Deaths due to Carbon Monoxide Poisoning by Month and by Place of Death — China, 2018. China CDC Weekly 2(2):32:「In 2018, there were 11,523 deaths caused by carbon monoxide poisoning reported in China」. https://doi.org/10.46234/ccdcw2020.008;美国疾病控制与预防中心. 一氧化碳中毒:「More than 400 Americans die from unintentional CO poisoning not linked to fires」「More than 100,000 visit an emergency department」「More than 14,000 are hospitalized」,常见症状「headache, dizziness, weakness, upset stomach, vomiting, chest pain, and confusion」「CO symptoms are often described as "flu-like."」. https://www.cdc.gov/carbon-monoxide/about/index.html;美国消费品安全委员会. 一氧化碳信息中心:「If you suspect CO poisoning, get outside to fresh air immediately, and then call 911」. https://www.cpsc.gov/Safety-Education/Safety-Education-Centers/Carbon-Monoxide-Information-Center;NHS. Carbon monoxide poisoning:「They may get worse when you spend time in an affected room or building and get better when you leave or go outside」. https://www.nhs.uk/conditions/carbon-monoxide-poisoning/

Ghi chú

Triệu chứng giống cảm. Ra ngoài thấy đỡ là dấu hiệu rõ nhất. Cả nhà cùng khó chịu cũng phải coi trọng, đây là suy luận của tác giả: người trong cùng một phòng hít cùng một không khí. Đừng ở lại trong nhà tìm nguyên nhân, đừng quay vào khóa van, người phải ra trước rồi mới gọi điện. Cách lắp máy báo xem phần 1, mục 3 (lắp máy báo khói, máy báo khí CO).

20 Uống nhầm chất tẩy rửa, thuốc trừ sâu, thuốc men: trước hết đừng gây nôn, mang theo chai đi viện ngay; bắn vào mắt hay da thì xả nhiều nước sạch ít nhất 15 phút

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Uống nhầm chất tẩy, thuốc trừ sâu hay thuốc thì đừng gây nôn, vì khi nôn có thể làm tổn thương họng và bị sặc. Nếu uống nhầm chất tẩy mạnh có tính axit hoặc kiềm, theo CDC Trung Quốc thì cho uống ít sữa hoặc lòng trắng trứng, mang chai đi viện ngay. Bắn vào da, mắt: xả nước sạch ít nhất 15 phút, banh mi mắt, đừng dụi. Nước sát trùng trộn nước tẩy bồn cầu sinh khí clo.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Bạn để chất tẩy rửa, nước sát trùng, thuốc trừ sâu và thuốc men ở chỗ cao trẻ em với không tới, hoặc trong tủ có khóa. Đừng bao giờ chiết chúng sang chai nước uống.

Lợi ích

Viện Vệ sinh nghề nghiệp và Kiểm soát ngộ độc thuộc CDC Trung Quốc đưa ra cách xử lý chia bốn trường hợp. Nuốt vào miệng (đường tiêu hóa) thì uống ngay một lượng vừa phải sữa hoặc lòng trắng trứng, "nhớ kỹ, đừng gây nôn". Đi viện càng nhanh càng tốt, đồng thời mang theo bao bì hoặc tờ hướng dẫn, "để bác sĩ phán đoán nhanh thành phần và đặt phương án cứu chữa". Hít phải hơi (đường hô hấp) thì chuyển ngay tới chỗ thông gió tốt, nới cổ áo để thở được thông; nếu ho dữ, thở gấp hay khó thở thì đi viện ngay. Dính da thì xả ngay chỗ tiếp xúc bằng nhiều nước sạch ít nhất 15 phút, chú ý đừng để nước xả bắn vào mắt hay vùng da còn lành. Dính mắt thì xả ngay bằng nhiều nước sạch hoặc nước muối sinh lý ít nhất 15 phút. Lúc xả, bạn banh mi mắt ra để nước chảy tiếp xúc đủ với nhãn cầu và mặt trong mi mắt, "tuyệt đối đừng dụi mắt". Xả xong thì tới khoa mắt ngay. Sản phẩm nguy hiểm được nhận diện theo độ axit kiềm (pH). Loại pH<3 là nước tẩy bồn cầu, chất tẩy cặn, chất lau sàn, chất đánh bóng inox. Một số chất thông cống mạnh còn chứa axit sulfuric loãng. Loại pH>11 là chất thông cống, chất tẩy dầu mỡ bếp mạnh, bột rửa bát, muối tẩy (muối nổ), bột tẩy. Còn một tổ hợp gây chuyện ngay tại chỗ: nước sát trùng dùng chung với nước tẩy bồn cầu chứa axit clohydric sẽ sinh khí clo, kích thích đường hô hấp, gây ho dữ và thở gấp, thậm chí nguy hiểm tới tính mạng. Không gây nôn không chỉ áp dụng cho chất tẩy rửa. Trang NHS về ngộ độc liệt kê thuốc, chất tẩy rửa gia dụng, một số cây và nấm, thuốc trừ sâu là nguyên nhân thường gặp, và ghi rõ: nếu nghi ngờ người bệnh nuốt phải chất có hại thì không nên bắt họ nôn, vì "có thể bị sặc và ngừng thở", cũng không cho ăn hay uống gì. Nếu bệnh nhân nôn ra, hãy lấy một ít chất nôn đựng vào vật chứa để đưa cho nhân viên y tế. Hướng dẫn cấp cứu quốc tế của Hội Chữ thập đỏ năm 2025 ghi rõ không nên khuyến khích người nuốt chất độc nôn, vì "có thể làm tổn thương họng". Hãy đưa chai, bao bì và nhãn cho nhân viên cấp cứu.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示:警惕强酸强碱清洁剂. https://niohp.chinacdc.cn/kpdw/202507/t20250722_308659.htm;NHS. Poisoning:「do not try to make someone sick if you think they've swallowed something harmful – they could choke and stop breathing」「do not give the person anything to eat or drink」「if the person vomits, try putting some vomit in a container to give to healthcare professionals」;常见原因列有「medicines」「household cleaning products」「certain plants and mushrooms」「pesticides」. https://www.nhs.uk/conditions/poisoning/;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 346–347 页:「The person should NOT be encouraged to vomit as this may damage their throat」「First aid providers should not give any diluents such as milk, water or activated charcoal to a person who has swallowed a poisonous substance unless they are instructed to do so by the poison control centre or equivalent poison expert」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

Ghi chú

Mục này xếp mức B vì tài liệu phổ biến kiến thức của cơ quan nhà nước chỉ nói nên xử lý và nhận diện thế nào, không có số "làm theo thì bớt bao nhiêu sự cố". Chuyện có nên cho uống sữa hay không, hai bên nói khác nhau. CDC Trung Quốc nói, người uống nhầm chất tẩy rửa mạnh có tính axit hoặc kiềm thì cho uống ít sữa hoặc lòng trắng trứng. Hội Chữ thập đỏ Quốc tế nói, trừ khi chuyên gia cấp cứu chất độc bảo làm vậy, không cho uống sữa, nước hay than hoạt tính; NHS cũng nói không cho ăn uống gì. Ngoài chất tẩy rửa, như thuốc hay thuốc trừ sâu, đừng tự cho uống gì. Không chắc đã uống nhầm thứ gì thì bạn mang chai, tờ hướng dẫn cùng chất nôn tới viện. Phòng ngừa rẻ hơn cấp cứu nhiều: cất riêng từng loại, đừng để lẫn với thức ăn, đồ uống, dùng xong vặn chặt nắp, chai rỗng thì vứt đi, và đừng bao giờ đổ sang chai nước suối. Khi dùng, bạn đeo găng cao su và kính bảo hộ, mở cửa cho thông gió, không trộn các loại với nhau. Khí CO xem mục 19 (máy báo khí CO kêu), bỏng lửa và bỏng nước nóng xem mục 14 (xả nước mát chảy 20 phút). Axit, kiềm và hóa chất loại này bắn lên người thì cởi quần áo thế nào, xả bao lâu, xem mục 21 (hóa chất axit kiềm bắn lên người). Pin nút hoặc nam châm nhỏ bị trẻ nuốt phải xem mục 45 (trẻ nuốt pin nút).

21 Hóa chất axit kiềm bắn lên người: lập tức cởi áo quần dính hóa chất, xả nhiều nước chảy, mắt phải mở mi mắt xả, xả đủ giờ rồi mới đi

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ BChỉ áp dụng ở Trung Quốc

Bước một, cởi ngay quần áo, giày tất dính hóa chất, vì chỗ vải ôm bị thương nặng nhất. Bước hai, xả nhiều nước chảy bằng nước thường, không dùng nước nóng, ít nhất 15 phút cho da và mắt. Với vết thương trên da, có nơi khuyên 20 đến 30 phút thì theo mức dài. Bước ba, banh mi mắt xả, xong đi khoa mắt.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Ngay ngày đầu nhận việc, bạn xem kỹ chỗ đặt bình rửa mắt và vòi sen xả khẩn cấp, đừng đợi có chuyện mới đi tìm.

Lợi ích

Tại chỗ có ba bước. Bước một, cởi ngay quần áo, giày tất bị nhiễm, vì chất độc vẫn tiếp tục ngấm qua da, và chỗ vải ôm lấy bị thương nặng nhất. Bước hai, xả bằng nhiều nước sạch đang chảy. Mức tối thiểu mà Viện Vệ sinh nghề nghiệp và Kiểm soát ngộ độc thuộc CDC Trung Quốc đưa ra là da và mắt mỗi chỗ "ít nhất 15 phút". Sở Quản lý khẩn cấp tỉnh Hồ Nam thì đưa mức xả vết thương 20 đến 30 phút, "hóa chất mạnh phải lâu hơn". Giữa hai mức này, bạn lấy mức dài. Bước ba, với mắt phải "banh mi mắt, bảo đảm nước tiếp xúc đủ với nhãn cầu và mặt trong mi mắt", "tuyệt đối đừng dụi mắt", xả xong đi khoa mắt ngay. Dùng nước thường hoặc hơi ấm, không được dùng nước nóng. Vết thương mới đừng bôi thuốc mỡ, thuốc đỏ hay bất cứ thứ gì, cũng đừng dùng vải bẩn quấn lại, vì bôi rồi bác sĩ khó đánh giá độ sâu. Về luật, "bỏng da do hóa chất" và "bỏng mắt do hóa chất" đều nằm trong danh mục bệnh nghề nghiệp theo luật định, nên xảy ra trong lúc làm việc thì được tính là bệnh nghề nghiệp và tai nạn lao động. Khi xảy ra sự cố nguy hại bệnh nghề nghiệp cấp tính, chủ sử dụng lao động "phải kịp thời tổ chức cứu chữa, khám sức khỏe và theo dõi y khoa, chi phí cần thiết do chủ sử dụng lao động chịu" (toàn quốc)

Mức chứng cứ

B

Nguồn

中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示:警惕强酸强碱清洁剂. https://niohp.chinacdc.cn/kpdw/202507/t20250722_308659.htm;湖南省应急管理厅 (2015). 常见化学品中毒事故的应急处理与治疗. http://yjt.hunan.gov.cn/yjt/tszt/aqzs/201509/t20150919_3113778.html;国家卫生健康委等四部门 (2024). 职业病分类和目录(2025 年 8 月 1 日起实施). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992843.htm;全国人大常委会 (2018). 职业病防治法(第三十七条). https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/qtwj/201711/t20171104_779851.html(北京市人民政府转载)

Ghi chú

Chỉ tham khảo TQ: Mục này xếp mức B vì về chuyện xả bao lâu, hai tài liệu chính thức một ghi 15 phút, một ghi 20 đến 30 phút, chưa có con số tiêu chuẩn quốc gia thống nhất. Khi đi viện, bạn mang theo tên hóa chất, bao bì, hoặc tờ dữ liệu an toàn (SDS), vì bác sĩ dựa vào đó để đặt phương án. Đừng tiện tay vớ một thứ axit hay kiềm khác để "trung hòa": hai thứ đổ vào nhau sẽ tỏa nhiệt, mà đổ bao nhiêu thì cũng không kiểm soát được. "Dung dịch trung hòa" trong tài liệu Hồ Nam là dung dịch xả chuyên dụng do nơi làm việc chuẩn bị sẵn, không phải thứ vớ tại chỗ để đổ trung hòa. Với bột khô như vôi bột, bột xi măng thì phải phủi sạch trước rồi mới xả nước. Có trang hướng dẫn khẩn cấp nói axit sulfuric đặc cũng phải lau khô trước, nhưng điểm này mỗi nơi nói một kiểu, nên sách này không viết. Chất tẩy rửa trong nhà và uống nhầm xem mục 20. Bảo hộ và khám sức khỏe trước khi nhận việc xem phần 19, mục 9 và 10 (trước khi vào ca xem thông báo nguy hại, đồ bảo hộ đơn vị phải cấp).

22 Trời nóng mà chóng mặt, buồn nôn, không ra mồ hôi hoặc lơ mơ ý thức — lập tức đưa vào chỗ râm, cởi áo tát nước hạ nhiệt; người mê man không cho uống nước, gọi 120

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Da nóng đỏ, nói lắp bắp, ý thức lẫn lộn là sốc nhiệt. Thân nhiệt có thể tăng trên 41°C chỉ trong 10 đến 15 phút, ca nặng có tỷ lệ chết cực cao. Bạn đưa ngay vào chỗ râm thoáng, cởi áo, hạ nhiệt bằng nước mát, khăn ướt, gọi 120. Người lơ mơ thì đừng cho uống, dễ sặc.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền.

Lợi ích

Cục Khí tượng quốc gia Mỹ nói sốc nhiệt là "cấp cứu y khoa nghiêm trọng". Biểu hiện là thân nhiệt trên 103°F (39,4°C), ý thức lẫn lộn, nói lắp bắp, da nóng đỏ. Cách xử lý là gọi cấp cứu ngay, đưa vào chỗ mát, dùng nước mát và vải ướt hạ nhiệt, "đừng cho uống chất lỏng". Kiệt sức vì nóng thì biểu hiện là đổ mồ hôi nhiều, mệt lả, da lạnh ẩm, mạch nhanh mà yếu; cách xử lý là đưa vào chỗ mát, nới áo, uống từng ngụm nước nhỏ, nếu nôn, nặng hơn hoặc quá 1 giờ không đỡ thì đi viện. Cục Kiểm soát bệnh tật Vân Nam nhắc: chuyển ngay tới chỗ râm thoáng gió, dùng khăn ướt lạnh hạ nhiệt, người tỉnh thì cho uống nước có muối, triệu chứng nặng thì gọi ngay điện thoại cấp cứu; sốc nhiệt nặng có "tỷ lệ chết cực cao". CDC Trung Quốc nhắc: hạ nhiệt trước, chuyển viện sau, và hạ nhiệt trong "nửa giờ vàng" sau khi bệnh nhân mất ý thức. Nếu có điều kiện, người trẻ khỏe không có bệnh nền có thể ngâm nước lạnh để hạ nhiệt nhanh, còn người già và người có bệnh nền thì phun nước lên da, hạ nhiệt nhờ bốc hơi. Hướng dẫn về bệnh do nóng cập nhật năm 2024 của Hội Y khoa hoang dã nói ngâm nước lạnh là cách quan trọng nhất để chữa say nắng nặng, hạ nhiệt nhanh nhất. Không có nước đá thì dùng nước mát nhất có sẵn; không ngâm được thì phun nước kèm quạt, tốc độ hạ nhiệt bằng khoảng một nửa so với ngâm. Cơ quan An toàn và Sức khỏe nghề nghiệp Mỹ (NIOSH) nói khi sốc nhiệt xảy ra, thân nhiệt có thể lên 106°F (khoảng 41°C) trở lên trong vòng 10 đến 15 phút. Cơ quan này liệt kê triệu chứng "da nóng và khô, hoặc đổ mồ hôi nhiều". Bản hướng dẫn về say nắng năm 2014 của CDC Trung Quốc ghi biểu hiện là "da đỏ, nóng và khô, không đổ mồ hôi", xử trí là "không cho bệnh nhân uống nước", và nếu bệnh nhân nôn thì lật sang nằm nghiêng để giữ đường thở thông.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

US National Weather Service. Heat Related Illnesses. https://www.weather.gov/safety/heat-illness ; 云南省疾控局 (2026). 出现这些症状,你可能是中暑了. https://ynsjkj.yn.gov.cn/html/2026/jikongkepu_0719/2606.html ; 中国疾病预防控制中心. 高温天气,中国疾控中心提醒您谨防中暑:「如有条件可用冷水浸泡的方法对无基础疾病的青壮年快速降温。老人和有基础疾病的患者可向皮肤喷水通过蒸发降温。降温应遵循"先降温,后转运" 的原则」. https://www.chinacdc.cn/jkkp/ggws/hjyssj/202409/t20240906_296985.html ; 国家卫生健康委 (2010). 高温中暑预防知识要点. https://www.nhc.gov.cn/wjw/jbyfykz/201007/1edb19b7dd4e4bdf8da5ea45f4a64e23.shtml ; Eifling KP 等 (2024). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2024 Update. Wilderness & Environmental Medicine 35(1_suppl):112S-127S. https://doi.org/10.1177/10806032241227924(正文站点拒绝自动抓取,具体推荐按荒野医学会官网的更新摘要核对:「cold water immersion … is the most important method of treating severe heat illness」「If CWI is unavailable, evaporative cooling is the recommended second-line treatment. … generally half as fast as CWI」https://wms.org/magazine/magazine/1540/Heat-Illness-CPG/default.aspx);Lipman GS 等 (2019). 同指南 2019 版. https://doi.org/10.1016/j.wem.2018.10.004;US CDC/NIOSH. Heat-related Illnesses:「When heat stroke occurs, the body temperature can rise to 106°F or higher within 10 to 15 minutes」「Hot, dry skin or profuse sweating」. https://www.cdc.gov/niosh/heat-stress/about/illnesses.html;中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南(2014 版). https://niohp.chinacdc.cn/sndt/201405/t20140530_97623.htm

Ghi chú

Đừng chờ kiểu "nghỉ một lát cho đỡ", vì khi sốc nhiệt thân nhiệt có thể tăng trên 41°C trong vòng khoảng mười mấy phút. Sốc nhiệt có thể không đổ mồ hôi, cũng có thể đổ mồ hôi đầm đìa; NIOSH liệt kê cả hai, nên đừng vì còn đổ mồ hôi mà chủ quan. Đừng đổ nước cho người lơ mơ, và nếu nôn thì cho nằm nghiêng. Còn đắp túi đá ở đâu thì hai nguồn nói khác nhau. CDC Trung Quốc bảo đắp ở cổ, nách và gốc đùi, còn Hội Y khoa hoang dã nói nghiên cứu không thấy đắp mấy chỗ đó giúp hạ nhiệt. Hội này khuyên nếu chỉ có túi đá thì phủ kín toàn thân, túi đá không đủ thì đắp ở hai má, lòng bàn tay và lòng bàn chân. Cả hai nguồn đều nói có điều kiện thì ngâm nước lạnh.

23 Người say nắng chỉ cần tỉnh thì uống nước muối loãng mát hoặc nước thể thao ít một nhiều lần, đừng rót mạnh, đừng uống rượu và nước nhiều đường

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: VừaLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Chỉ người tỉnh mới uống: nước muối loãng mát hay nước thể thao, ít một nhiều lần, mỗi giờ 500 đến 1.000 ml. Không uống rượu, nước nhiều đường, vì chúng làm mất thêm nước. Hạ nhiệt trước, bù nước sau. Người lơ mơ, nói lắp bắp thì không cho uống một ngụm nào.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Một chai nước thể thao giá vài nhân dân tệ.

Lợi ích

CDC Trung Quốc từng phát hành "Hướng dẫn phòng ngừa và xử lý khẩn cấp say nắng, say nóng cho công chúng (bản 2014)". Trong đó viết: "mỗi giờ uống ít nhất 2 đến 4 cốc nước mát (500 đến 1.000 ml), nước không nên nóng, uống ít một nhiều lần". Hướng dẫn còn viết: "đừng uống đồ uống có cồn hoặc nhiều đường. Loại đồ uống này làm cơ thể mất thêm dịch. Đồng thời cũng nên tránh đồ uống ướp đá quá lạnh". Với sốc nhiệt, hướng dẫn viết rõ "đừng cho bệnh nhân uống nước". NIOSH Mỹ nói: người kiệt sức vì nóng phải được "khuyến khích uống nước mát từng ngụm nhỏ, thường xuyên"; người bị chuột rút do nóng thì cứ 15 đến 20 phút bù một lần nước thể thao có đường và điện giải, "đừng dùng viên muối"

Mức chứng cứ

B

Nguồn

中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南(2014 版). https://niohp.chinacdc.cn/sndt/201405/t20140530_97623.htm ; US CDC/NIOSH. Heat-Related Illnesses. https://www.cdc.gov/niosh/heat-stress/about/illnesses.html

Ghi chú

Hướng dẫn 2014 của CDC Trung Quốc nói, đổ nhiều mồ hôi thì mất muối và khoáng chất, cần bù lại, nước thể thao giúp bù được, nên nước uống phải có chút muối. Uống ít một nhiều lần cũng là yêu cầu của bản hướng dẫn này. Lời khuyên "đừng uống đồ ướp lạnh" cũng nằm trong bản hướng dẫn đó, lý do là sợ co thắt dạ dày, không có chứng cứ lượng hóa. Bạn đừng hiểu nhầm thành "không được dùng đồ lạnh". Mục 22 (trời nóng chóng mặt buồn nôn thì cởi áo tát nước hạ nhiệt) đã nói mấy cách hạ nhiệt: lau bằng nước mát, ngâm nước lạnh, túi đá đắp đầu, nách, gốc đùi (bẹn). Mấy cách này dùng bên ngoài cơ thể, không đổ vào miệng. Hạ nhiệt lúc nào cũng xếp trước bù nước. Người lơ mơ, nói lắp bắp thì một ngụm cũng đừng cho.

24 Cháy thì bò sát đất, sờ cửa rồi mới mở, cửa nóng thì đừng mở; đi cầu thang bộ không đi thang máy, ra rồi đừng quay lại

Tiền: ÍtThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Bạn bò sát đất, dưới khói, về phía lối ra. Trước khi mở, sờ tay nắm và cánh cửa; nóng hay khe cửa có khói thì đừng mở, đổi đường khác. Mở cửa phải chậm, thấy khói đặc thì đóng lại ngay. Đi cầu thang bộ, không đi thang máy. Ra rồi đừng quay lại lấy đồ. Quần áo bắt lửa thì dừng lại, nằm xuống, lăn, lấy tay che mặt.

Xem chi tiết
Chi phí

Nhà bạn lắp 1 đến 2 máy báo khói độc lập, mất vài chục nhân dân tệ. Bạn xem trước hai lối thoát ở hành lang.

Lợi ích

Nguyên văn hướng dẫn thoát hiểm của FEMA (Mỹ): "nằm sát đất, bò dưới khói về phía lối ra". Trước khi mở cửa, bạn sờ tay nắm và cánh cửa, "nếu nóng, hoặc khe cửa có khói, đừng mở cửa đó, hãy dùng lối thứ hai". Mở cửa thì mở chậm, thấy khói đặc là đóng lại ngay. Quần áo bắt lửa thì "dừng lại, nằm xuống, lăn", lấy tay che mặt. Không ra được thì đóng cửa, dùng vải hay băng dính bịt khe cửa và lỗ thông gió, rồi gọi điện báo vị trí. Lời nhắc tự cứu khi hỏa hoạn của Bộ Quản lý khẩn cấp (TQ) cũng khớp như vậy: thoát hiểm thì đừng đi thang máy, lửa chưa lớn thì cố chạy xuống tầng dưới, dùng khăn ướt hay khẩu trang che mũi miệng, bò hoặc cúi người rút ra

Mức chứng cứ

B

Nguồn

US FEMA Ready.gov. Home Fires. https://www.ready.gov/home-fires;应急管理部 (2019). 公共场所火灾自救方法:「逃生时不要乘坐电梯,当火势不大时,要尽量往楼层下面跑」「可用湿毛巾或口罩蒙鼻,匍匐或弯腰撤离」. https://www.mem.gov.cn/kp/shaq/201904/t20190401_366015.shtml;贵州省消防救援总队 (2020). 消防常识丨逃生三要点:「湿毛巾对折3次(叠成8层),除烟率比较高,但烟和毒气浓度过高时,过滤效果就无法保证了。另外,毛巾过湿会导致呼吸困难」. https://gz.119.gov.cn/xfkp/xfcs/202010/t20201026_71437855.html

Ghi chú

Đừng đi thang máy, vì mất điện là bạn bị kẹt trong đó. Đừng quay lại vì tiền của. Đừng chạy lên trên, trừ khi biết chắc cửa sân thượng đang mở. Đừng nhảy lầu. Khăn ướt phải gấp đôi 3 lần thành 8 lớp, nước đừng nhiều, vì khăn quá ướt lại làm bạn khó thở. Khói và khí độc quá đặc thì khăn cũng không chặn nổi. Cháy rừng và cháy ngoài trời xem phần 9, mục 28 (nấu ăn dã ngoại không đốt lửa trong khu rừng và thảo nguyên).

25 Thấy người đuối nước: trước kêu người và gọi 110/120, đưa sào, ném đồ nổi — mình không xuống nước

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Chút ítLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ C

Bạn kêu người, gọi 110/120, rồi đứng trên bờ đưa sào hoặc ném phao, đừng tự xuống nước. Người lên bờ mà không phản ứng, không thở bình thường thì ấn ngực ngay. Người đã qua huấn luyện thì ấn ngực và thổi ngạt; không thổi được thì cứ ấn ngực liên tục và làm theo hướng dẫn của tổng đài cấp cứu.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Phần khó là kìm được cái thôi thúc nhảy xuống.

Lợi ích

Theo WHO, toàn cầu mỗi năm khoảng 30 vạn người chết đuối, 92% ở các nước thu nhập trung bình và thấp. Đuối nước là nguyên nhân chết thứ tư ở trẻ 1 đến 4 tuổi, thứ ba ở trẻ 5 đến 14 tuổi. Biện pháp WHO khuyến nghị là "huấn luyện cứu hộ an toàn và hồi sức", ví dụ học trước cách cứu mà không xuống nước. Trước hết kêu to gọi người và gọi điện, sau đó từ bờ đưa sào dài hoặc dây, ném phao, xô rỗng. Hướng dẫn sơ cứu, hồi sức và giáo dục quốc tế 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ ghi rõ: nên cứu mà không xuống nước, bằng cách đưa vật cứng như sào hoặc cành cây, hoặc ném dây, vật nổi; người cứu không nên chạm vào người đang vùng vẫy vì có nguy cơ bị kéo xuống nước. Người đã xuống nước để cứu thì phải hiểu về nước và mang theo vật nổi. Người vớt lên không phản ứng, thở bất thường thì hồi sức tim phổi ngay. Hướng dẫn hồi sức đuối nước 2024 của Hội Tim Mỹ và Hiệp hội Nhi khoa Mỹ nhấn mạnh: ngừng tim do đuối nước thường do thiếu oxy nghiêm trọng. Người cứu đã qua huấn luyện nên thổi ngạt và ấn ngực phối hợp. Không biết, không thể hoặc không muốn thổi ngạt thì ấn ngực liên tục cho tới khi lực lượng cứu hộ đến. Khi gọi cấp cứu, bật loa ngoài và nghe hướng dẫn của tổng đài viên.

Mức chứng cứ

C

Nguồn

WHO. 溺水 实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/drowning;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 214–215 页:「An attempted rescue by first aid providers should be made without entering the water, either from land or a boat, by reaching with something rigid (e.g. a pole or tree branch), or by throwing a rope or buoyant object. Providers should not touch an actively drowning person because of the risk of being pulled into the water」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf;American Heart Association / American Academy of Pediatrics (2024). Highlights of the 2024 Focused Update on Resuscitation Following Drowning,第 3–4 页. https://www.heart.org/-/media/CPR-Files/CPR-Guidelines-Files/Highlights/2024_Drowning/Hghlghts_2024GLFU_Drowning_240927.pdf

Ghi chú

Mục này xếp mức C vì quy tắc "không xuống nước" chỉ là khuyến nghị trong hướng dẫn của Chữ thập đỏ quốc tế, chưa có nghiên cứu đối chứng hay số liệu. Đừng nắm tay nhau thành chuỗi người để xuống nước, đây là suy ra của tác giả từ quy tắc "không xuống nước". Chưa qua huấn luyện thì đừng xuống kéo người, vì người đang vùng vẫy có thể kéo bạn xuống nước. "Không xuống nước" cũng là quy tắc vì lợi của chính bạn: người xuống nước thì chính mình chết đuối, dù người dưới nước là ai cũng vậy. Người bạn thật sự cần cứu phần lớn là con nhà mình, cách phòng ngừa xem phần 1, mục 12 (trẻ em gần nước thì không rời mắt). Có người rơi xuống lỗ băng thì bạn cũng đừng chạy lên mặt băng để kéo. Mặt băng thì phòng thế nào, bạn xem phần 1, mục 41 (lên mặt băng ngoài trời thì khoan lỗ đo độ dày trước).

26 Có người nghẹn không nói được: người từ 1 tuổi trở lên thì đứng sau lưng làm 5 cái vỗ lưng cộng 5 cái thúc bụng, ngã xuống thì làm hồi sức tim phổi

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Bạn hỏi "nghẹn hả, nói được không". Còn ho mạnh, ra tiếng thì để họ tự ho. Người từ 1 tuổi trở lên mà nói không ra thì đứng sau lưng, 5 cái vỗ lưng rồi 5 cái thúc bụng; người mang thai hoặc rất béo thì thúc ngực. Lặp lại tới khi dị vật ra hoặc người ngã; ngã thì hồi sức tim phổi, đồng thời gọi người gọi cấp cứu. Đừng thọc tay moi thứ không thấy.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Bạn xem động tác một lần: một tay nắm thành nắm đấm đặt trên rốn, tay kia bọc lấy, rồi thúc nhanh vào trong và lên trên.

Lợi ích

Nguyên văn của Thư viện Y học quốc gia Mỹ: trước hết hỏi "bạn bị nghẹn à, nói được không". "Còn ho mạnh, nói được thì đừng ra tay", vì chính cơn ho phần lớn tống được dị vật ra. Nói không ra thì "lặp lại 5 cái vỗ lưng tiếp 5 cái thúc bụng, tới khi dị vật ra hoặc người đó mất ý thức". "Mất ý thức thì bắt đầu hồi sức tim phổi", đồng thời nhờ người gọi điện cấp cứu. Phụ nữ mang thai, người béo phì thì đổi sang thúc ngực. Hướng dẫn sơ cứu quốc tế 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ ghi rõ: không dùng ngón tay móc mù trong miệng người bị tắc đường thở, vì có thể đẩy vật đó sâu hơn; chỉ lấy bằng tay những vật rắn nhìn thấy được.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

US National Library of Medicine, MedlinePlus. Choking – adult or child over 1 year. https://medlineplus.gov/ency/article/000047.htm;福州市卫生健康委员会 (2026). 海姆立克急救法更新了:「1岁以上幼儿、儿童及成人:从旧版单一腹部冲击改为"5次背部拍击+5次腹部冲击"的循环」「中国红十字系统急救培训一直都是按"5次背部拍击+5次腹部冲击"循环进行的方式进行教学」. https://www.fuzhou.gov.cn/zgfzzt/swjw/fzwj/jkkp/202601/t20260108_5268351.htm;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 238 页:「First aid providers should not use a blind finger sweep in people with a foreign-body airway obstruction as this may push the object further down the person's airway」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

Ghi chú

Đừng thọc tay vào miệng moi thứ mình không thấy, vì sẽ đẩy nó vào sâu hơn. Đừng vỗ lưng người còn ho được. Người được lợi chủ yếu là những người cùng ăn cơm trong nhà. Cách dạy ở Trung Quốc cũng là bộ này. Trung tâm huấn luyện cứu hộ khẩn cấp Chữ thập đỏ Phúc Kiến cho biết hệ thống Chữ thập đỏ Trung Quốc luôn dạy như vậy. Với người từ 1 tuổi trở lên, đó là vòng 5 cái vỗ lưng và 5 cái thúc bụng. Không ít giáo trình cũ trên mạng chỉ dạy thúc bụng, đó là bản cũ. Em bé dưới 1 tuổi thì bạn không ấn bụng mà ấn ngực, xem mục 43 (em bé dưới 1 tuổi nghẹn mà khóc không ra tiếng).

27 Trong hoang mạc, sa mạc, vùng không người mà lạc hoặc xe hỏng: ở lại chỗ cũ hoặc cạnh xe, báo vị trí trước, rồi che nắng giữ ấm, tiết kiệm nước, không đi lung tung

Tiền: NhiềuThời gian: ÍtÝ chí: NhiềuLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ C

Bạn ở lại chỗ cũ hoặc cạnh xe, vì xe là thứ che nắng lớn nhất. Có sóng thì gửi vị trí rồi gọi; che nắng giữ ấm; tiết kiệm nước; không đi bừa; dùng gương, khói, lửa làm tín hiệu. Trước khi vào, báo người khác tuyến đường, ngày về, biển xe.

Xem chi tiết
Chi phí

Trước khi vào vùng không người, bạn báo cho người khác tuyến đường, điểm đến, ngày về, kiểu xe và biển số. Mỗi người mỗi ngày mang từ 4 lít nước trở lên. Thiết bị liên lạc vệ tinh hay thiết bị nhắn tin ngắn Bắc Đẩu giá hơn nghìn nhân dân tệ, thuê một lần thì vài trăm. Phần khó là giữ được nguyên tắc "ở lại chỗ cũ, không đi lung tung".

Lợi ích

Trang sa mạc Mojave của Cục Công viên quốc gia Mỹ có ba câu nguyên văn. Câu thứ nhất là "mỗi người mỗi ngày ít nhất 1 gallon (khoảng 3,8 lít) nước, người đi bộ đường dài và đạp xe mỗi người mỗi ngày 2 gallon". Câu thứ hai là "báo cho người khác tuyến đường, điểm đến, ngày về, kiểu xe và biển số của bạn". Câu thứ ba là "sóng điện thoại lúc có lúc không". Trang Thung lũng Chết viết: "trời nóng thì đừng đi bộ ở đáy thung lũng và vùng thấp", vùng hoang dã "gần như không có sóng điện thoại", và khuyên mang điện thoại vệ tinh. Trang lái xe trên sa mạc của Mojave viết: "khi có tình huống khẩn cấp, ở cạnh xe là việc quan trọng nhất bạn làm được". Trang đó còn nói chuyện này không thường xảy ra, nhưng thật sự đã có người chết vì nắng nóng hay giá lạnh trên đường đi bộ ra đường lớn. Thứ tự ưu tiên chia năm bước. Bước một là báo bình an và tọa độ, có sóng thì gửi vị trí trước rồi mới gọi điện. Bước hai là che nắng giữ ấm, xe là vật che chắn lớn nhất. Bước ba là tiết kiệm nước. Bước bốn là không đi lung tung. Bước năm là phát tín hiệu. Sở Quản lý khẩn cấp Trùng Khánh nhắc: ba đống lửa xếp hình tam giác là tín hiệu cầu cứu thông dụng quốc tế. Ở gần thì kêu "ba tiếng ngắn, ba tiếng dài, rồi ba tiếng ngắn", cách 1 phút lặp lại. Có nắng thì dùng gương, nắp hộp hay đồ sáng để phản chiếu. Bộ Văn hóa và Du lịch nhắc khách tự lái nên thận trọng khi vào vùng không người, cố đi nhiều xe cùng nhau, cần thì thuê điện thoại vệ tinh

Mức chứng cứ

C

Nguồn

US National Park Service. Mojave National Preserve Safety. https://www.nps.gov/moja/planyourvisit/safety.htm ; US National Park Service. Death Valley Safety. https://www.nps.gov/deva/planyourvisit/safety.htm ; US National Park Service. Desert Driving Safety. https://www.nps.gov/articles/000/desertdrivingsafety.htm ; 重庆市应急管理局 (2024). 应急科普>>在野外你需要了解的求救信号(长图):「燃放三堆火焰是国际通行的求救信号,将火堆摆成三角形」「三声短三声长,再三声短;间隔1分钟之后再重复」. https://yjj.cq.gov.cn/yjkp/scshaq/202409/t20240918_13639172.html ; 文化和旅游部 (2018). 文化和旅游部提醒游客谨慎选择户外探险旅游:「谨慎前往无人区和人烟稀少区」「尽量多车同行,提前准备对讲机,必要时租用卫星电话」. https://www.mct.gov.cn/zxbs/cxts/201811/t20181127_836244.htm

Ghi chú

Mục này xếp mức C vì đây đều là lời nhắc của cơ quan nhà nước, không phải dữ liệu nghiên cứu. Lượng nước, việc báo trước, vùng phủ sóng, ở cạnh xe, tín hiệu cầu cứu đều là nguyên lời của cơ quan. Kiểu "ba tiếng một nhóm" hay được truyền tai nhau thì không tìm được nguyên văn chính thức, nên ở đây dùng ba đống lửa và "ba ngắn, ba dài, ba ngắn" do cơ quan đưa ra. Đừng đi bộ tìm đường giữa trưa. Đừng uống nước tiểu. Đừng vì tiết kiệm nước mà nhịn uống.

28 Rung, nói nhảm, đi lảo đảo là hạ thân nhiệt — thay áo ướt, bọc lại, ấm thân trước, uống nước nóng ngọt không uống rượu

Tiền: ÍtThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Thân nhiệt dưới 35℃ là hạ thân nhiệt: người run, nói lắp bắp, đi lảo đảo, nghĩ không rõ. Bạn thay áo ướt, quấn chăn hay áo khô, ấm thân trước rồi tới tay chân. Cho uống đồ ngọt nóng, không rượu, vì rượu làm giảm run. Gọi không phản ứng, không thở bình thường thì hồi sức tim phổi theo mục 1 của phần này (ấn mạnh vào ngực).

Xem chi tiết
Chi phí

Một tấm chăn giữ nhiệt bằng lá nhôm giá vài nhân dân tệ, thêm một bộ áo khô dự phòng. Học cách nhận ra dấu hiệu thì không tốn tiền.

Lợi ích

Cục Khí tượng quốc gia Mỹ viết: thân nhiệt dưới 95°F (35°C) là hạ thân nhiệt, "thấy lạnh, chậm chạp, nghĩ không rõ thì đi khám ngay". Cách xử lý là "đi viện ngay, đưa người vào phòng có sưởi, làm ấm từ giữa thân trước", cho uống đồ nóng. "Rượu làm giảm run", nên không uống. "Mất ý thức thì làm hồi sức tim phổi"; cách xem có cần ấn hay không thì xem mục 1 của phần này (không thở bình thường). Bị tê cóng thì làm ấm bằng nước ấm hay hơi ấm cơ thể, "đừng dùng nước nóng hay nhiệt tỏa ra kiểu lò sưởi". Hướng dẫn về hạ thân nhiệt năm 2019 của Hội Y khoa hoang dã là hướng dẫn thực hành của lĩnh vực này

Mức chứng cứ

B

Nguồn

US National Weather Service. During Extreme Cold. https://www.weather.gov/safety/cold-during ; Dow J 等 (2019). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. https://doi.org/10.1016/j.wem.2019.10.002

Ghi chú

Đừng xoa bóp tay chân. Đừng ngâm bồn nước nóng. Đừng kéo lôi, bê người thô bạo, vì người hạ thân nhiệt nặng dễ bị ngừng tim. Đừng vì người đó "hết run" mà tưởng đã đỡ, vì hết rùng mình (cơn run dừng lại) là nặng hơn. Toàn văn hướng dẫn của Hội Y khoa hoang dã phải trả phí, lần này chỉ kiểm được phần tóm tắt.

29 Bị rắn cắn: ngồi xuống đừng động, tháo nhẫn đồng hồ, mau đưa tới viện tiêm huyết thanh chống độc rắn — không rạch, không hút, không buộc chết

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Chút ítLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Bạn ngồi yên, giữ chỗ bị cắn bất động, tháo nhẫn, đồng hồ vì sắp sưng và có thể siết lại. Đưa nhanh tới viện có huyết thanh chống độc rắn, đây là cách hiệu quả nhất để ngăn hoặc đảo ngược phần lớn độc tính. Không rạch, không hút, không chườm đá, không xoa, không siết dây, cũng đừng đi lại. Chụp được ảnh rắn thì chụp, đừng bắt.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Bạn tìm hiểu trước bệnh viện nào gần nhà có huyết thanh chống độc rắn. Phần khó là kìm được ý muốn tự tay xử lý vết thương.

Lợi ích

WHO có ba câu nguyên văn. Câu thứ nhất là "lập tức bất động hoàn toàn phần cơ thể bị cắn, và nhanh chóng đưa tới cơ sở y tế gần nhất". Câu thứ hai là "tránh dùng garô, và tránh rạch vết thương". Câu thứ ba là "điều trị bằng huyết thanh chống độc phù hợp với loài rắn ở địa phương". WHO cũng viết: "huyết thanh chống độc chất lượng cao là cách điều trị hiệu quả nhất để ngăn hoặc đảo ngược phần lớn tác dụng độc của rắn cắn". Toàn cầu mỗi năm khoảng 8,1 vạn đến 13,8 vạn người chết vì rắn cắn, số người bị cắt cụt chi và tàn phế vĩnh viễn khoảng gấp 3 lần số chết. Hướng dẫn cứu trị rắn cắn của Trung Quốc năm 2024 ước tính trong nước mỗi năm có 25 vạn đến 28 vạn ca bị rắn độc cắn, phần lớn người bị cắn trên 50 tuổi. Từ 2017 đến 2021, các bệnh viện ở 11 tỉnh lưu vực Trường Giang và miền nam tiếp nhận 40.817 bệnh nhân rắn cắn, trong thời gian nằm viện có 23 người tử vong (0,06%). Hướng dẫn sơ cứu quốc tế 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ ghi rõ: người bị cắn nên hạn chế cử động, nếu bị cắn ở chân thì đừng đi lại. Tháo đồ trang sức, đồng hồ và quần áo bó sát để tránh siết máu khi bị sưng. Không dùng garô, không hút, không chườm lạnh, không xoa, không dùng dao rạch để chảy máu; các cách này không có tác dụng và còn có thể làm nặng thêm. Chụp ảnh rắn an toàn thì chụp, không bắt hay giết rắn.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

WHO. 动物咬伤 实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/animal-bites ; WHO (2023). 蛇咬伤中毒 实况报道. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming ; Lai R 等 (2024). The Chinese guideline for management of snakebites. World Journal of Emergency Medicine 15(5):333-355:「An estimated 250,000–280,000 cases of venomous snakebites occur in China each year, affecting mainly patients aged ≥50 years」. https://doi.org/10.5847/wjem.j.1920-8642.2024.076 ; Yan S 等 (2026). Clinical epidemiology of snakebite envenoming in hospitals 11 provinces of Yangtze River Basin and southern regions of China. PLoS Neglected Tropical Diseases:「withdrawal (4346, 10.65%), and death (23, 0.06%)」. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013247 ; International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 339–341 页:「Remove jewellery, watches or tight clothing to prevent blood flow being restricted if there is swelling」「The following actions are not effective and may even cause further harm: applying a tourniquet, sucking out the venom, applying a cold compress, rubbing the bite, cutting the wound with a knife to increase bleeding」「Do not try to catch or kill the snake. Consider taking a photo」. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

Ghi chú

Chụp được ảnh con rắn thì chụp, đừng đi bắt. Đừng chạy, đừng hút bằng miệng, đừng chườm đá, đừng lấy dây siết. Trung Quốc không có thống kê chính thức về số người chết vì rắn cắn trên toàn quốc. Tỷ lệ tử vong lúc nằm viện ở 11 tỉnh đó trông thấp, nhưng có hơn một phần mười bệnh nhân chưa chữa xong đã tự xin ra viện, và chuyện sau đó của họ không nằm trong thống kê.

30 Động đất thì trước xem mình ở nhà kiểu gì: tòa nhà đạt phòng chấn thì trốn tại chỗ, nhà cũ sẽ sập mà cửa cách vài bước thì ra ngoài

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Tòa nhà xây theo quy chuẩn chống động đất, phải xuống cầu thang, qua sảnh mới ra được thì trốn tại chỗ: che đầu cổ, chui gầm bàn chắc, nắm chân bàn. Nhà trệt, gạch cũ, tự xây không phòng chấn mà cửa cách vài bước thì ra ngoài. Đừng nhảy lầu, đi thang máy hay xuống cầu thang khi đang rung.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Bạn xem trước từ nhà mình ra tới cửa mất mấy bước, đi lối nào, cái bàn nào chắc.

Lợi ích

Phim phổ biến kiến thức "Động đất tới, trốn hay chạy?" của Cục Động đất Trung Quốc đưa ra khẩu quyết "lúc động đất trốn gần chỗ đứng, động đất xong mau rút đi". Phim giới hạn rõ "ở đây nói về trong công trình đạt yêu cầu phòng chấn". Lý do là loại công trình đó "khả năng sập toàn bộ nhỏ". Nguyên văn nói "cấu kiện công trình và đồ trang trí rơi xuống" "mới là mối đe dọa lớn nhất tới tính mạng". Còn "chạy lung tung mù quáng không có biện pháp bảo vệ lúc động đất" thì "lại dễ bị trần nhà, đèn chùm (quạt treo) và các thứ rơi xuống đập trúng". Cách trốn là "dùng tay hoặc đồ mềm khác che kỹ đầu cổ" "và nắm thật chặt chân bàn"; không có bàn thì "nhanh chóng áp sát tường chịu lực ngồi thụp xuống" "tránh tường ngoài, cửa sổ, ban công". "Nếu đang ở ngoài trời" thì "nên sơ tán ngay tới chỗ trống để tránh động đất". Nhìn ở chiều ngược lại, động đất Armenia năm 1988 làm nhà tấm lắp ghép kiểu Liên Xô sập hàng loạt. Nghiên cứu bệnh chứng về trận đó viết "rời công trình sau cú rung đầu tiên là hành vi bảo vệ". Người ở lại trong nhà có khả năng bị thương gấp 4,40 lần người chạy ra (tỷ số chênh 4,40), 95% CI 2,24–8,71 (khoảng tin cậy). Khả năng bị thương khi ở trong công trình gấp 12,20 lần ở ngoài trời (3,62–63,79). Ở trong tòa trên 5 tầng gấp 3,65 lần ở tòa thấp hơn (2,12–6,33). Cơ quan Quản lý Khẩn cấp Trung Quốc trong tài liệu phổ biến kiến thức viết: người ở nhà gạch-bê tông cũ "nên chủ động tìm cơ hội, nhanh chóng rút đi". Người ở nhà trệt, "nếu đang đứng gần cửa hoặc cửa sổ, mà ngoài cửa sổ không có công trình nguy hiểm nào khác, thì có thể chạy ngay ra khoảng đất trống giữa sân". Khi động đất, "tuyệt đối không được dùng thang máy". Người ở tầng một, tầng hai "cũng không nên chọn nhảy lầu để thoát thân", còn người ở nhà cao tầng thì "chú ý đừng xuống cầu thang". Ra ngoài trời thì tránh tòa nhà có tường kính, cầu vượt, cột điện, cột đèn đường và biển quảng cáo.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

中国地震局(安徽省地震局制作). 地震来了,是躲还是跑?(科普视频,字幕转录). https://www.cea.gov.cn/cea/dzpd/dzcs/5537260/index.html;Armenian HK, Noji EK, Oganesian AP (1992). A case-control study of injuries arising from the earthquake in Armenia, 1988. Bulletin of the World Health Organization, 70(2), 251-257. https://europepmc.org/article/MED/1600585;US FEMA Ready.gov. Earthquakes. https://www.ready.gov/earthquakes;Mahue-Giangreco M, Mack W, Seligson H, Bourque LB (2001). Risk factors associated with moderate and serious injuries attributable to the 1994 Northridge Earthquake. Annals of Epidemiology, 11(5), 347-357. https://doi.org/10.1016/s1047-2797(01)00220-4;应急管理部 (2019). 地震自救手册,关键时刻能救命! https://www.mem.gov.cn/kp/zrzh/201904/t20190401_366172.shtml;应急管理部 (2019). 地震避险自救互救常识:「千万不可在慌乱中跳楼」「避开高大建筑物或构筑物:楼房,特别是有玻璃幕墙的建筑 ; 过街桥、立交桥」「避开危险物、高耸或悬挂物:变压器、电线杆、路灯、广告牌、吊车等」. https://www.mem.gov.cn/kp/zrzh/201902/t20190226_366163.shtml;应急管理部 (2019). 不同场所遭遇地震如何应对:「如在高层注意不要下楼」. https://www.mem.gov.cn/kp/zrzh/201903/t20190328_366164.shtml

Ghi chú

Tranh cãi, vì hai kết luận nhắm vào hai loại nhà khác nhau. Chính Cục Động đất Trung Quốc cũng viết tiền đề của "trốn" là "trong công trình đạt yêu cầu phòng chấn". Cơ quan này còn yêu cầu "tùy nơi, tùy người": xét cùng lúc tòa nhà có chống động đất không, bạn đang ở vị trí nào, và bạn có chạy nổi không. Nhà ở Armenia thì sập cả tòa, muốn trốn cũng không còn chỗ trốn, nên chạy ra ngoài mới có lợi. FEMA (Mỹ) khuyên với nhà ở nước họ là "nằm xuống tại chỗ, che đầu cổ, bám chặt, đừng chạy ra ngoài", vì thương tích ở đó chủ yếu do vật rơi và do ngã khi di chuyển lúc rung. Nghiên cứu Northridge còn gợi ý việc đưa tay đỡ đồ, bám vào "vật trông chắc chắn" làm bị thương nặng hơn. Vì vậy chỉ hỏi "có chạy không" thì vô ích, bạn phải phán đoán "tòa này có sập không, trong vài giây bạn có ra tới chỗ trống không". Ở tòa nhà đạt yêu cầu phòng chấn, phải xuống cầu thang hay qua sảnh mới ra được, thì trốn tại chỗ. Mốc "sau 2001" là cách phân loại sơ bộ của tác giả, văn bản chính thức chỉ nói "đạt yêu cầu phòng chấn". Ở nhà trệt, nhà gạch cũ, nhà tự xây không phòng chấn mà cửa cách vài bước, thì chạy ra. Nghiên cứu Armenia chỉ so người sống sót bị thương với người không bị thương, không tính người chết, cũng không nói rõ có loại trừ ảnh hưởng của số tầng hay không. Người chạy ra được có thể vốn ở tầng thấp, nên con số này phải xem nhẹ bớt. Trong mọi tình huống, đừng nhảy lầu, đừng đi thang máy, đừng xuống cầu thang khi đang rung. Ra ngoài trời rồi thì tránh xa nhà cao tầng, cầu vượt, cột điện, tường kính và biển quảng cáo.

31 Gặp gấu, lợn rừng, đàn chó hoang: đừng chạy, xoay người lùi chậm ra

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Chút ítLợi ích: VừaLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Đừng chạy, gấu chạy nhanh như ngựa đua; cũng đừng trèo cây. Bạn đứng yên, nói giọng trầm liên tục, nó đứng yên thì xoay người lùi chậm. Gấu nâu lao tới thì nằm sấp giả chết, tay chụm sau gáy; gấu đen thì chạy vào xe, nhà, không được thì đánh trả. Chó cắn xử lý theo mục 13.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Vào núi, bạn mang một cây gậy leo núi, đi theo nhóm và vừa đi vừa tạo tiếng động để thú biết bạn tới trước. Phần khó là đứng yên không chạy.

Lợi ích

Cục Công viên quốc gia Mỹ có sáu câu nguyên văn về gấu. Câu thứ nhất là "đừng chạy, gấu lên dốc xuống dốc đều chạy được nhanh như ngựa đua". Câu thứ hai là "giữ bình tĩnh, phần lớn gấu không muốn tấn công bạn, chỉ muốn được để yên". Câu thứ ba là "nói chuyện với gấu bằng giọng trầm, liên tục". Câu thứ tư là "khi gấu đứng yên, xoay người sang bên lùi chậm ra, như vậy vừa nhìn được gấu vừa không bị vấp". Câu thứ năm là "làm cho mình trông càng to càng tốt". Câu thứ sáu là "đừng trèo cây, gấu xám và gấu đen đều trèo cây". Bị gấu nâu tấn công thì "giả chết, nằm sấp, hai tay chụm sau gáy, hai chân dạng ra". Bị gấu đen tấn công thì "đừng giả chết, chạy về xe hoặc nhà, không chạy được thì dùng bất cứ thứ gì có sẵn trong tay để đánh trả". Bị chó cắn thì xử lý theo mục 13

Mức chứng cứ

B

Nguồn

US National Park Service. Staying Safe Around Bears. https://www.nps.gov/subjects/bears/safety.htm ;国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 狂犬病暴露预防处置工作规范(2023 年版). https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100014/common/content/content_1706569159854649344.html

Ghi chú

Mức B chỉ áp dụng cho gấu. Với lợn rừng và chó hoang, cách "không chạy, lùi chậm, tìm chỗ cao hay vật chắn" là kinh nghiệm, tính mức C, và lần này không tìm được lời nhắc chính thức của Cục Lâm nghiệp và Thảo nguyên quốc gia hay cơ quan lâm nghiệp địa phương. Đừng dùng đồ ăn dụ thú, đừng lại gần chụp ảnh, đừng dắt chó vào núi có lợn rừng. Gấu ở Trung Quốc phần lớn là gấu đen và gấu nâu, nên giả chết hay không thì tùy hai loài này mà làm.

32 Ngoài trời gặp dông: chui vào xe mui cứng hoặc công trình, tránh lưng núi, cây độc lập, mặt nước và kim loại

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Chút ítLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Trong vùng dông, ngoài trời không chỗ nào an toàn. Bạn chui vào xe mui cứng hay nhà cửa; xe mui trần, mô tô, lều, chòi, gốc cây, mỏm đá đều không tính. Tránh bãi trống, đỉnh núi, cây đứng một mình, mặt nước, lan can sắt. Nghe sấm là rút, tiếng sấm cuối qua 30 phút mới an toàn.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Cái giá là hành trình bị ngắt quãng hơn nửa giờ. Phần khó là chịu quay về khi tiếng sấm còn ở xa.

Lợi ích

Trong vùng dông, ngoài trời không có chỗ nào an toàn. Phải 30 phút sau tiếng sấm cuối cùng mới tính là an toàn. Cơ quan Khí tượng Quốc gia Mỹ khuyên: hãy chạy vào tòa nhà kiên cố hoặc xe có mui cứng. Lều hoàn toàn không chắn được sét. Mái che picnic trên bãi biển cũng không phải chỗ trú. Cửa hang và mỏm đá nhô nhỏ cũng nguy hiểm, vì hồ quang điện có thể nhảy qua khe hở. Trú dưới gốc cây là nguyên nhân gây thương vong do sét đứng thứ hai. Nghe thấy sấm, bạn rất có thể đã nằm trong tầm đánh của sét.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

美国国家气象局. 户外雷电安全:「There is no safe place outside when thunderstorms are in the area」「Avoid open fields, the top of a hill or a ridge top. Stay away from tall, isolated trees or other tall objects」「Stay away from water, wet items, such as ropes, and metal objects, such as fences and poles」;实在走不了时「If you are in a group, spread out to avoid the current traveling between group members」;恢复活动「Wait 30 minutes until after the last rumble of thunder」;「Remember, a tent offers NO protection from lighting」「Do NOT seek shelter under the beach picnic shelters」「Cave entrances are dangerous during thunderstorms. Small overhangs can allow arcs to cross the gap」. https://www.weather.gov/safety/lightning-outdoors;美国国家气象局. 雷电安全:「If you hear thunder, you are likely within striking distance of the storm」「When Thunder Roars, Go Indoors」. https://www.weather.gov/safety/lightning-safety;美国国家气象局. 雷电误区:「Run to a substantial building or hard topped vehicle」「Being underneath a tree is the second leading cause of lightning casualties」. https://www.weather.gov/safety/lightning-myths

Ghi chú

Lều, chòi nghỉ, gốc cây, mỏm đá nhô ra đều không tính là chỗ trú. Xe hơi mui cứng thì tính, xe mui trần và mô tô thì không, đây là suy luận của tác giả từ điều kiện "mui cứng". Nghe sấm là bắt đầu rút, đừng đợi mưa rơi xuống.

33 Lên cao nguyên thì lên chậm theo độ cao nơi ngủ (đêm đó ngủ ở cao bao nhiêu), triệu chứng nặng thêm thì xuống, đừng gồng

Tiền: Không tốnThời gian: VừaÝ chí: Chút ítLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ A

Bạn tính theo độ cao chỗ ngủ, không phải độ cao đã leo trong ngày. Ngủ trên 2.450 m đã có nguy cơ bệnh cao nguyên. Quá 3.000 m, mỗi đêm chỗ ngủ chỉ cao thêm 500 m, cứ lên 1.000 m chừa một ngày. Đau đầu, buồn nôn thì đừng ngủ cao hơn nữa; nghỉ rồi vẫn nặng thêm thì xuống. Đi lảo đảo, nằm yên vẫn khó thở thì xuống ngay. Xuống thấp và hút ôxy hiệu quả hơn uống thuốc.

Xem chi tiết
Chi phí

Bạn tốn thêm một hai ngày để thích nghi. Thuốc phòng là thuốc kê đơn, phải hỏi bác sĩ trước khi đi. Phần khó là lịch trình đã xếp chặt mà vẫn chịu chừa ra mấy ngày này.

Lợi ích

Ngủ ở độ cao trên 2.450 m là đã có nguy cơ mắc bệnh cao nguyên. Phù não cao nguyên và phù phổi cao nguyên (nước tụ trong não và trong phổi), nếu không kịp xuống chỗ thấp thì sẽ chết. Sách Vàng (Yellow Book) của CDC Mỹ đưa ra ba quy tắc để tránh bệnh nặng: biết triệu chứng sớm và chịu thừa nhận; có triệu chứng thì dù nhẹ cũng không lên cao hơn để ngủ; cùng một độ cao, nghỉ hoặc điều trị rồi mà triệu chứng vẫn nặng thêm thì phải xuống. Bệnh cao nguyên cấp tính thường nhanh khỏi khi xuống thấp ít nhất 300 m. Phù não cao nguyên ở vùng xa xôi cần xuống ngay; nếu có dexamethasone và ôxy thì dùng cùng lúc. Phù phổi cao nguyên phần lớn phải xuống ngay; xuống và hút ôxy hiệu quả hơn nhiều so với thuốc.

Mức chứng cứ

A

Nguồn

美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·高海拔旅行与高原病:「Any unacclimatized traveler proceeding to a sleeping altitude of ≥2,450 m (≥8,000 ft)—and sometimes lower—is at risk for altitude illness」;上升速度「500 m (1,650 ft) per night in sleeping altitude once above 3,000 m (9,800 ft)」,每上升 1000 米加一天适应日;乙酰唑胺预防「125 mg twice a day; 250 mg twice a day if >100 kg body weight」;「If symptoms become worse despite rest or treatment at the same elevation」必须下撤;「Never ascend to sleep at a higher altitude when experiencing symptoms of altitude illness, no matter how minor the symptoms seem」「AMS improves rapidly with a descent of 300 m (1,000 ft) or more」「In remote areas, initiate descent for anyone suspected of having HACE」「Descent and oxygen are much more effective treatments than medication」. https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/environmental-hazards-risks/high-altitude-travel-and-altitude-illness.html;荒野医学会 (2024). 急性高原病预防、诊断与治疗临床实践指南(2024 更新). Wilderness & Environmental Medicine. https://doi.org/10.1016/j.wem.2023.05.013

Ghi chú

Cái cần tính là "ngủ ở độ cao bao nhiêu", không phải ban ngày đã lên tới đâu. Có triệu chứng thì không ngủ cao hơn nữa; nghỉ rồi vẫn nặng thêm thì đi xuống. Đi lảo đảo, ý thức thay đổi, hoặc nằm yên vẫn không thở nổi có thể là phù não hoặc phù phổi cao nguyên, ngoài vùng hoang dã phải xuống ngay. Uống thuốc không thay được việc xuống thấp và hút ôxy.

34 Bị ve cắn dính: dùng nhíp đầu nhọn sát da kẹp kéo ra chắc tay, đừng bôi dầu đừng đốt lửa

Tiền: ÍtThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: VừaLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Bạn dùng nhíp đầu nhọn kẹp sát da vào đầu con ve, kéo ra chắc tay. Đừng bôi dầu, đừng đốt, đừng vặn giật, vì nó sẽ ép dịch mang mầm bệnh vào da, còn dễ sót phần miệng trong thịt. Kéo xong ghi ngày. Mấy tuần sau sốt, nổi mẩn, mệt thì đi khám, nói mình bị ve cắn.

Xem chi tiết
Chi phí

Một cây nhíp đầu nhọn.

Lợi ích

Bôi dầu, đốt lửa hay vặn giật sẽ kích thích con ve ép dịch mang mầm bệnh vào da. Làm vậy cũng dễ để phần miệng cắm trong thịt của nó (cơ quan miệng) sót lại bên trong. Ve ở Trung Quốc truyền một bệnh gọi là hội chứng sốt kèm giảm tiểu cầu. Năm 2024 có 6.602 ca được báo cáo trên cả nước, 306 ca tử vong, đều là năm nhiều nhất từ khi phát hiện bệnh này. Từ 2010 đến 2024 tỷ lệ tử vong trung bình là 4,79%, tuổi càng cao thì càng cao, người trên 85 tuổi là 9,15%.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

美国疾病控制与预防中心. 被蜱叮咬之后:「Grasp the tick as close to the skin's surface as possible using clean fine-tipped tweezers」「Pull tick away from the skin with steady, even pressure」「Do not use petroleum jelly, heat, nail polish, or other substances to try and make the tick detach from the skin. This may agitate the tick and force infected fluid from the tick into the skin」. https://www.cdc.gov/ticks/after-a-tick-bite/index.html;Ren Q 等 (2026). Epidemiological characteristics of severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) in China, 2010–2024: a fifteen-year national surveillance analysis. BMC Infectious Diseases 26:1497:「The number of reported cases (6,602 cases) and deaths (306 cases) in 2024 were both the highest levels since the discovery of this disease」「The average CFR was 4.79%, and the CFR increased with age, reaching 9.15% among those aged 85 years and above」. https://doi.org/10.1186/s12879-026-14066-z

Ghi chú

Kéo xong, bạn ghi lại ngày. Trong mấy tuần sau, nếu sốt, nổi mẩn, mệt lả thì khi đi khám hãy chủ động nói mình bị ve cắn. Bác sĩ không hỏi, bạn không nói, thì rất dễ bị chữa như cảm thường.

35 Nước ngoài trời một mực đun sôi mới uống, sôi bùng một phút là đủ, ở độ cao du lịch thông thường đừng vì cao mà nấu thêm

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: VừaLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Mọi vi sinh gây bệnh qua nước uống chết sau vài giây khi sôi. Sôi thêm một phút chỉ để chừa dư địa nếu nhìn nhầm lúc sôi, ở độ cao du lịch thông thường không cần nấu lâu hơn vì độ cao. Không đun được thì dùng bộ lọc hay viên khử trùng, nhưng mỗi thứ không diệt hết mầm bệnh, nên đun được cứ đun.

Xem chi tiết
Chi phí

Bạn phải đeo thêm sức nặng của một bộ bếp và nhiên liệu.

Lợi ích

Mọi vi sinh vật có thể gây bệnh qua nước uống đều bị diệt (bất hoạt) chỉ sau vài giây ở nhiệt độ nước sôi. "Ở độ cao lớn, nước sôi không đủ nóng" là một hiểu lầm thường gặp. Cùng trang đó cho biết hai cách khác đều có lỗ hổng: phần lớn bộ lọc di động không chặn được virus, còn clo và iốt ở liều dùng thực tế gần như không diệt được ký sinh trùng Cryptosporidium. Ở nơi người và động vật hoạt động nhiều, nước mặt trông trong vắt cũng phải đề phòng mọi mầm bệnh đường ruột, kể cả Cryptosporidium. Nước ở vùng hoang vắng chủ yếu cần phòng Giardia và vi khuẩn đường ruột.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·旅行者的水消毒:「All organisms that may cause illness from drinking water are killed within seconds at boiling temperature」「CDC recommends that travelers boil water for a full minute to account for user variability in identifying boiling points and to add a margin of safety」「Although the boiling point for water decreases with increasing elevation, at common travel elevations the temperature needed to achieve boiling is still well above the temperature required to inactivate enteric pathogens」「Many filters do not reliably remove viruses」「Cryptosporidium, is poorly inactivated by chlorine- or iodine-based disinfection at practical concentrations」;表 1.8.3 把「Clear surface water near human and animal activity」的主要威胁列为「All enteric pathogens, including Cryptosporidium」. https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/preparing-international-travelers/water-disinfection-for-travelers.html

Ghi chú

Cùng trang đó cũng viết không nhất thiết phải đun sôi hẳn: giữ ở 60 ℃ trong 30 phút cũng hiệu quả, còn sôi bùng chỉ là mốc nhìn thấy được mà không cần nhiệt kế. Không đun được thì dùng bộ lọc hay viên khử trùng hóa học, nhưng mỗi thứ đều có mầm bệnh nó không xử lý tới, nên đun được thì cứ đun. Nước suối trông trong vắt vẫn có thể có ký sinh trùng, đừng xét theo vẻ ngoài.

36 Nơi hoang vắng bị người lạ đòi tiền tài: đưa tiền cho họ, đừng động tay, nhớ đặc điểm, thoát thân rồi báo cảnh sát

Tiền: ÍtThời gian: ÍtÝ chí: NhiềuLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ CChỉ áp dụng ở Trung Quốc

Khi bị chặn mặt đối mặt và tính mạng bị đe dọa, trước hết giữ mạng, đừng vì tiền mà liều đánh hay đuổi theo. Kẻ kia cầm tiền đi rồi, đuổi lấy lại tài sản vẫn có thể là phòng vệ chính đáng, nhưng còn tùy hoàn cảnh và cách làm. Thoát thân rồi, ghi hình dáng, biển xe, hướng chạy, gọi 110.

Xem chi tiết
Chi phí

Số tiền mặt bạn mang trên người. Phần khó là dằn được cơn giận.

Lợi ích

Mạng quý hơn tiền, còn kẻ kia vì vài trăm nhân dân tệ mà phạm tội nặng. Điều 263 Bộ luật Hình sự (TQ) quy định: dùng bạo lực, đe dọa hoặc cách khác để cướp tài sản công hay tư thì bị phạt tù từ ba năm đến mười năm, kèm phạt tiền. Các trường hợp có súng, vào nhà cướp, gây thương tích nặng hay chết người thì bị tuyên trên mười năm, cho tới tử hình. Phòng vệ chính đáng ở Điều 20 Bộ luật Hình sự bảo vệ việc "ngăn chặn hành vi xâm hại trái pháp luật đang diễn ra". Ý kiến chỉ đạo năm 2020 của Tòa án Nhân dân Tối cao, Viện Kiểm sát Nhân dân Tối cao và Bộ Công an viết rằng: tài sản dù đã bị lấy đi, nhưng nếu còn có thể lấy lại bằng cách đuổi theo, chặn lại thì có thể coi là xâm hại vẫn đang diễn ra. Có phải phòng vệ hay không còn tùy hoàn cảnh lúc đó và mục đích ngăn chặn. Muốn kết luận là phòng vệ quá mức thì phải đồng thời có hai điều: vượt quá giới hạn cần thiết rõ rệt, và gây thiệt hại nghiêm trọng. Không thể chỉ vì kẻ kia cầm tiền quay đi mà kết luận phòng vệ đã kết thúc. Vì an toàn của bản thân, đừng mạo hiểm ra tay hay đuổi theo vì tiền. Thoát thân rồi thì bạn ghi ngay hình dáng, giọng nói, biển xe, hướng chạy, rồi gọi 110.

Mức chứng cứ

C

Nguồn

全国人大 (2020 年修正). 刑法(第二十条、第二百六十三条). https://jtgl.beijing.gov.cn/jgj/jgxx/flfg/fl/11033925/index.html(北京市公安交管局转载整合文本);最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见,第 6、8、11 点. https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/251611.html

Ghi chú

Chỉ tham khảo TQ: Mục này xếp mức C vì "đưa tiền, không chống cự thì an toàn hơn" không có tài liệu trực tiếp, còn điều luật chỉ nói rõ rủi ro bên kia phải chịu và giới hạn của bạn. Có phải phòng vệ chính đáng vẫn phải được xác minh, và trước khi kết luận bạn có thể bị điều tra, thậm chí tạm giữ. Chi phí của quá trình này xem phần 8, mục 11 (xâm hại không tránh được thì có thể đánh trả). Đừng đi theo hắn tới chỗ vắng để "lấy tiền". Đừng đưa mật khẩu điện thoại. Đừng lên xe của hắn. Đưa tiền trước chỉ áp dụng khi bạn bị chặn mặt đối mặt và an toàn thân thể bị đe dọa, thoát thân rồi vẫn báo cảnh sát như thường. Còn trên mạng, nếu bị người ta lấy ảnh riêng tư hay video chat sex ra đòi tiền thì ngược lại, một xu cũng đừng đưa, xem phần 8, mục 32 (đối phương nắm điểm yếu để đòi tiền). Bạn đừng trông vào dùi cui, súng điện hay dao găm mang theo người, vì cứ mang ra khỏi nhà là đã bị phạt, xem phần 9, mục 26 (đừng mua dùi cui, súng điện để phòng thân).

37 Bắt gặp một đám đánh nhau: lùi ra đi, đừng lên can, đừng đứng xem, đừng nhặt hung khí dưới đất; muốn báo thì lùi tới khoảng an toàn gọi 110

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Chút ítLợi ích: VừaLoại lợi ích: Tự do, an toàn pháp lýChứng cứ BChỉ áp dụng ở Trung Quốc

Bạn mà ra tay thì can ngăn cũng thành tham gia đánh nhau. Tích cực tham gia tụ tập đánh nhau thì bị phạt dưới 3 năm. Đông người quy mô lớn, giữa đường gây rối loạn trật tự nghiêm trọng, hoặc có hung khí thì 3 đến 10 năm. Đứng xem dễ bị đánh nhầm. Bạn nên lùi ra. Muốn báo thì lùi xa, gọi 110, nói địa điểm, mấy người, có hung khí không.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Phần khó là kìm hai thôi thúc: lao lên kéo người ra, và đứng lại xem cho biết. Báo cảnh sát xong, bạn có thể bị gọi lại lấy lời khai một lần, nhiều nhất mất nửa ngày.

Lợi ích

Điều 292 Bộ luật Hình sự (TQ): "tụ tập đánh nhau, đối với kẻ cầm đầu và người tích cực tham gia khác, phạt tù dưới ba năm, tù giam ngắn hạn hoặc quản chế". Các trường hợp nhiều lần tụ tập đánh nhau, đông người, quy mô lớn, ảnh hưởng xã hội xấu, đánh nhau ở nơi công cộng hay giao lộ quan trọng gây rối loạn trật tự xã hội nghiêm trọng, hoặc có hung khí thì "phạt tù từ ba năm đến mười năm". "Tụ tập đánh nhau gây thương tích nặng hay chết người" thì định tội theo tội cố ý gây thương tích, tội cố ý giết người. Luật Xử phạt quản lý trị an cũng có điều phạt. Ai đánh người thì bị tạm giữ 5 đến 10 ngày kèm phạt 500 đến 1.000 nhân dân tệ. Kết bè đánh nhau thì xử như hành vi gây rối trật tự, cao nhất bị tạm giữ 15 ngày kèm phạt 2.000 nhân dân tệ. "Ý kiến chỉ đạo về áp dụng chế độ phòng vệ chính đáng theo pháp luật", điều 5: xâm hại trái pháp luật "vừa gồm xâm hại trái pháp luật nhắm vào bản thân, vừa gồm xâm hại trái pháp luật gây nguy hại cho lợi ích nhà nước, lợi ích công cộng hoặc nhắm vào người khác". Cùng văn bản đó, điều 9 viết: nếu một bên ra tay trước với thủ đoạn rõ ràng quá đáng, thì bên đánh trả nói chung nên được xác định là hành vi phòng vệ. Điều này cũng áp dụng khi một bên ra tay trước và vẫn tiếp tục xâm hại dù bên kia đã cố tránh xung đột

Mức chứng cứ

B

Nguồn

全国人大 (1997). 刑法(第二百三十二、二百三十四、二百九十二、三百零五、三百一十条). https://www.spp.gov.cn/spp/fl/201802/t20180206_364975.shtml;全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法(2025 年修订,第三十、五十一条). https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202506/t20250627_699863.shtml;最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见(法发〔2020〕31 号,第 5、9 条). https://www.court.gov.cn/zixun/xiangqing/251611.html;全国人大 (2018). 刑事诉讼法(2018 年修订,第六十二、一百一十、一百一十一、一百九十三条). 宁夏回族自治区人民检察院转载全文 https://www.nx.jcy.gov.cn/zwsy/qwfb/202011/t20201119_608817.html

Ghi chú

Chỉ tham khảo TQ: Mục này xếp mức B vì phần hậu quả có điều luật cứng, nhưng bước "lùi ra báo cảnh sát, đừng lao vào can" không có nguyên văn chính thức. Bước đó được suy ra từ điều luật và cách "xác định đánh lẫn nhau". Câu "tôi tới để can" không phải bùa hộ mệnh, vì cơ quan xử lý nhìn xem bạn có ra tay không và đánh ai. Bên kia đã ngã hay đã chạy mà bạn còn đuổi theo đánh thì không còn tính là phòng vệ. Thấy một người bị vây đánh một chiều, luật quả thật cho phép bạn ngăn lại, vì phòng vệ chính đáng không chỉ bảo vệ bản thân mà cả người khác. Nhưng tay không xông vào thì phần lớn chỉ thêm một người bị thương. Kêu người tới, quay video từ xa, báo cảnh sát thì có ích hơn. "Không ra tay, không đứng xem" với bạn chỉ có lợi. Còn cái lợi của việc gọi 110 phần lớn rơi vào người đang nằm dưới đất, thuộc bậc thấp nhất trong số người hưởng lợi mà sách này tính, nên có bỏ thời gian ra hay không thì bạn tự cân. Trước khi cân, bạn nên biết mấy việc. Nghĩa vụ làm chứng vốn đã có sẵn: Điều 62 Luật Tố tụng hình sự viết rõ ai biết tình tiết vụ án đều có nghĩa vụ làm chứng, bạn không gọi cuộc điện thoại này thì nghĩa vụ đó cũng không biến mất. Nếu có người bị thương nặng hay chết, cảnh sát xem camera vẫn tìm ra người có mặt, và người đứng xem lại dễ bị ghi tên nhất. Người tố giác không muốn công khai tên thì cơ quan xử lý "phải giữ bí mật cho họ" (Điều 111). Bạn nói rõ địa điểm, số người, có hung khí không là có thể cúp máy, không cần ở lại hiện trường. Người làm chứng chỉ bị răn dạy hoặc tạm giữ dưới mười ngày khi tòa đã thông báo bạn ra tòa mà vẫn không đưa được lý do chính đáng và không chịu làm chứng (Điều 193), mà người qua đường rất hiếm khi đi tới bước đó. Riêng việc không báo cảnh sát thì không vi phạm luật. Câu "vừa có quyền vừa có nghĩa vụ" ở Điều 110 Luật Tố tụng hình sự không đi kèm chế tài, luật hình sự cũng không có tội danh phạt người thường biết mà không báo, nên bỏ đi là một lựa chọn hợp pháp. Sau khi bỏ đi, lằn ranh đỏ chỉ có hai. Một là sau đó giúp giấu người hay làm chứng cứ giả để bao che (Điều 310 Bộ luật Hình sự, dưới 3 năm, nặng thì 3 đến 10 năm). Hai là khi được mời làm chứng mà cố ý khai gian (Điều 305, dưới 3 năm, nặng thì 3 đến 7 năm). Im lặng hay nói thật đều không sao, chỉ bịa chuyện mới có chuyện. Chính bạn bị cuốn vào xung đột thì xem phần 8, mục 10 (có xung đột thì báo cảnh sát trước, không ra tay), bị người lạ đòi tiền xem mục 36, chuyện tiền khi cứu người mà bị thương xem mục 39.

38 Có thể đã phơi nhiễm HIV thì trong 72 giờ đi lấy thuốc dự phòng, càng sớm càng tốt

Tiền: NhiềuThời gian: ÍtÝ chí: Chút ítLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ BChỉ áp dụng ở Trung Quốc

Nếu nghi mình có thể đã tiếp xúc với HIV, 72 giờ là hạn chót, tốt nhất là uống thuốc trong 2 giờ đầu. Thuốc phải uống liền 28 ngày. Quá 72 giờ thì con đường này không còn, nên đừng đợi tới hôm sau mới quyết.

Xem chi tiết
Chi phí

Một liệu trình thuốc 28 ngày giá hơn nghìn nhân dân tệ, phần lớn nơi phải tự trả. Ngay đêm đó bạn phải chạy tới viện một chuyến. Phần khó là thừa nhận ngay lúc đó rằng mình có thể đã bị lây, rồi ra khỏi nhà luôn.

Lợi ích

Mục phổ biến kiến thức phòng AIDS của Chính quyền nhân dân thành phố Bắc Kinh viết rằng uống thuốc phòng sau khi tiếp xúc gọi là dự phòng sau phơi nhiễm (viết tắt tiếng Anh PEP). Theo mục đó, bạn nên "cố gắng dùng thuốc dự phòng trong vòng 2 giờ, tốt nhất trong 24 giờ, không quá 72 giờ". Thuốc còn phải "uống liền 28 ngày". Quá 72 giờ thì không còn khuyến nghị bắt đầu dùng, đây là một hạn chót cứng. Bài của Bắc Kinh cũng viết: uống thuốc đều đặn mỗi ngày cho hiệu quả chặn lây tốt hơn là thường xuyên quên liều. Hướng dẫn kỹ thuật của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa AIDS/STD thuộc Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Trung Quốc ghi rằng quên thuốc hoặc tự ý ngừng đều làm giảm hiệu quả phòng ngừa. Hướng dẫn yêu cầu theo dõi tác dụng phụ của thuốc trong tuần thứ 2, và xét nghiệm kháng thể HIV và viêm gan C (HCV) sau phơi nhiễm 30 ngày và 90 ngày. Trùng Khánh công bố năm 2024: toàn thành phố có 29 phòng khám ở 26 quận huyện cung cấp thuốc dự phòng trước và sau phơi nhiễm, trong đó 14 phòng khám phục vụ 24 giờ.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

北京市人民政府. 事前、事后分不清?六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/jhsyfwzdzx/sjazbr/fakp/202311/t20231110_3299397.html;中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 (2020). 艾滋病病毒暴露后预防技术指南(试用):「服药者可能由于不能耐受药物的副作用而停药,或者因其他原因发生漏服等情况。这些都将降低药物的预防有效性」「医生应在求询者暴露后30天和90天,分别对服药者进行HIV、HCV抗体检测随访」. https://www.chinacdc.cn/jkyj/crb2/yl/azb/jswj_azb/202410/t20241027_302131.html;重庆市疾病预防控制中心 (2024). 重庆市艾滋病暴露后预防用药24小时门诊规范化流程建设指南发布,已有多家医院提供全天候服务:「重庆市目前提供艾滋病暴露前和暴露后预防药物服务的机构已经增加至26个区县29家门诊」「能提供24小时全天候服务的门诊已经达到14家」. https://www.cqcdc.org/index.php?a=shows&catid=2270&id=3045

Ghi chú

Chỉ tham khảo TQ: Bạn lấy thuốc ở cơ sở y tế được trung tâm kiểm soát bệnh tật địa phương chỉ định điều trị AIDS, thường đăng ký khoa truyền nhiễm (phòng khám bệnh lây qua đường tình dục và AIDS). Có thành phố đã có phòng khám 24 giờ, như Trùng Khánh. Trước khi đi, bạn gọi trung tâm kiểm soát bệnh tật địa phương hỏi nơi nào có thuốc, đừng ngồi mất thời gian ở khoa cấp cứu. Những tình huống tính là "phơi nhiễm" gồm quan hệ không có bảo vệ, rách bao cao su, bị kim đâm, máu dính lên niêm mạc, còn có dùng thuốc hay không thì do bác sĩ quyết. Thuốc phải uống đủ 28 ngày, bỏ liều sẽ làm giảm hiệu quả. Sau đó, bạn tái khám 30 ngày và 90 ngày sau phơi nhiễm theo chỉ định của bác sĩ. Thuốc chặn lây chỉ là biện pháp bù đắp sau phơi nhiễm, không thay được phòng ngừa hằng ngày. Phòng ngừa hằng ngày và xét nghiệm thì xem phần 1, mục 30 và 31 (dùng bao cao su suốt quá trình, có hành vi nguy cơ thì đi xét nghiệm).

39 Cứu người mà bị thương, tốn tiền: trước tìm người gây hại và bảo hiểm y tế, rồi đi đăng ký xác nhận hành vi nghĩa cử

Tiền: Không tốnThời gian: VừaÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: TiềnChứng cứ BChỉ áp dụng ở Trung Quốc

Cứu người mà bị thiệt thì không phải tự nhận xui. Bị thương khi làm việc nghĩa thì được chữa trước, thu phí sau. Viện phí do người gây hại trả; họ trốn hay không đền nổi thì bảo hiểm y tế cơ bản lo. Không có người gây hại thì bạn đề nghị, và người được bạn cứu phải bù đắp thích đáng.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Bạn phải nộp hồ sơ, chờ xác nhận, chạy vài chuyến, mất vài tuần đến vài tháng.

Lợi ích

Điều 183 Bộ luật Dân sự (TQ): "Vì bảo vệ quyền lợi dân sự của người khác mà bản thân bị tổn hại thì người xâm hại chịu trách nhiệm dân sự, người hưởng lợi có thể bù đắp thích đáng. Nếu không có người xâm hại, người xâm hại bỏ trốn hoặc không đủ khả năng chịu trách nhiệm dân sự, mà người bị hại yêu cầu bù đắp, thì người hưởng lợi phải bù đắp thích đáng". Công văn số 39 năm 2012 của Văn phòng Quốc vụ viện nói cách xử lý cho người bị thương khi làm việc nghĩa. Cơ sở y tế phải mở luồng xanh, "kiên trì nguyên tắc 'cứu chữa trước, thu phí sau'". Nguyên văn phần viện phí là "chi phí y tế phát sinh do cứu chữa khẩn cấp, nếu có người gây hại hoặc người chịu trách nhiệm thì người gây hại hoặc người chịu trách nhiệm trả; nếu không có người gây hại hoặc người chịu trách nhiệm, hoặc người gây hại, người chịu trách nhiệm bỏ trốn hay không đủ khả năng trả, thì theo quy định giải quyết qua chế độ bảo đảm y tế cơ bản". Người hy sinh thì "đủ điều kiện công nhận liệt sĩ thì theo luật công nhận là liệt sĩ"; "thuộc trường hợp được coi như tai nạn lao động thì hưởng trợ cấp tử vong do tai nạn lao động một lần, cùng trợ cấp đặc biệt cho thân nhân bằng 40 tháng lương của người đó". Người bị thương tật thì "đủ điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động thì thực hiện chế độ tương ứng theo Điều lệ bảo hiểm tai nạn lao động; không đủ điều kiện thì ngành dân chính xếp hạng thương tật và thực hiện chế độ tương ứng". Về việc làm, họ được "ưu tiên đưa vào diện hỗ trợ việc làm, được hỗ trợ trọng điểm", vị trí việc làm công ích "ưu tiên bố trí người làm việc nghĩa đủ điều kiện". Về nhà ở, họ được "ưu tiên đưa vào hệ thống bảo đảm nhà ở, ưu tiên cho thuê, bán nhà ở xã hội hoặc cấp trợ cấp thuê nhà"

Mức chứng cứ

B

Nguồn

全国人大 (2020). 民法典(第一百八十三条). https://www.spp.gov.cn/spp/fl/202006/t20200602_463888.shtml;国务院办公厅转发民政部等部门 (2012). 关于加强见义勇为人员权益保护的意见(国办发〔2012〕39 号). https://www.gov.cn/zwgk/2012-07/26/content_2191928.htm

Ghi chú

Chỉ tham khảo TQ: Mục này xếp mức B vì chế độ được hưởng do văn bản toàn quốc quy định cứng. Nhưng thưởng bao nhiêu và thủ tục xác nhận ra sao thì do điều lệ về hành vi nghĩa cử của từng tỉnh quyết định, con số mỗi nơi một khác, lần này chưa kiểm từng tỉnh. Thường thì bạn đăng ký với công an nơi xảy ra chuyện hoặc cơ quan phụ trách công tác nghĩa cử (quỹ). Xác nhận được hay không là nhờ chứng cứ: biên nhận báo cảnh sát, camera hiện trường, tên và số điện thoại người chứng kiến, bệnh án của bệnh viện, nên bạn giữ lại ngay tại chỗ. Nếu phải kiện, quyền lợi dân sự của người làm việc nghĩa vốn nằm trong diện được viện trợ pháp lý miễn phí. Mức toàn quốc của trợ cấp tử vong lao động một lần và cách quy đổi cấp thương tật ra tiền xem phần 19, mục 14 và 15. Cách xin viện trợ pháp lý xem phần 7, mục 3.

40 Dao, thanh sắt, thủy tinh cắm vào người: ấn quanh vật lạ cầm máu, đừng rút nó ra

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Chút ítLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ BChỉ áp dụng ở Trung Quốc

Rút ra có thể gây chảy máu nhiều, bác sĩ cũng khó biết vết thương sâu cỡ nào. Bạn gọi 120, dùng tay hay gạc ấn quanh vật lạ, chèn cho nó đứng yên. Nội tạng lòi ra thì đừng nhét lại, đậy gạc ướt sạch. Vết ngực sủi bọt thì đừng bịt kín, vì có thể làm xẹp phổi.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Phần khó là kìm bản năng muốn "rút ra trước", rồi ở cạnh người bị thương đợi xe cứu thương.

Lợi ích

Hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế viết: "người sơ cứu nên ấn quanh vật lạ cắm vào người (ví dụ con dao), giữ vật lạ cố định, đừng rút ra". "Đừng rút bất kỳ vật cắm nào khỏi vết thương ở bụng hay ngực, vì rút ra có thể gây chảy máu nhiều, cũng làm bác sĩ khó đánh giá vết thương nặng cỡ nào hơn". "Vật lạ cắm trong người nên được giữ cố định; nếu nó nhảy theo nhịp mạch thì cứ để nó nhảy, giữ lỏng tay là được". "Người sơ cứu không nên nhét nội tạng lòi ra vào lại trong người". Vết thương hở ở thành ngực mà không đang trào máu thì "có thể để hở, không đắp gạc, vì bịt kín vết thương có thể làm khí tụ lại trong lồng ngực, khiến phổi xẹp một phần hay toàn bộ (tràn khí màng phổi)". Mọi vết thương xuyên thấu ngực, bụng đều phải gọi cấp cứu ngay

Mức chứng cứ

B

Nguồn

International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 256–257、267–268 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf

Ghi chú

Chỉ tham khảo TQ: Mục này xếp mức B vì đây là cách làm được công nhận trong hướng dẫn, không có thử nghiệm ngẫu nhiên, và cũng không thể chia người bị thương thành nhóm "rút" và nhóm "không rút" để thử. Tới viện, bạn đi thẳng tới bàn phân loại nặng nhẹ ở cửa cấp cứu (bàn phân loại trước khám) và báo "vết thương xuyên thấu". Theo tiêu chuẩn phân loại của Bắc Kinh, ca chảy nhiều máu, đau dữ dội có thể xếp mức 2 và phải vào phòng cấp cứu, đừng xếp hàng ở quầy đăng ký (xem phần 24, mục 7 về thương bệnh nặng đi thẳng bàn phân loại cấp cứu). Nếu thật sự bị đâm xuyên thì gọi 120. Theo phương án của Bắc Kinh, bác sĩ cấp cứu phải báo trước cho viện về người mức 1 và 2 để viện chuẩn bị tiếp nhận. Cách ấn và cách lên garô khi chảy máu nhiều xem mục 12.

41 Nghi gãy xương thì đừng động bộ phận đó nữa, đỡ yên, chườm lạnh trong 20 phút, đừng tự bẻ chỉnh

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: VừaLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Tay chân bị thương cứ xử lý như gãy dù đứng được. Giữ yên, chườm lạnh mỗi lần tối đa 20 phút, đừng tự nắn. Xương thủng da thì cầm máu, đừng ấn vào. X-quang có thể sót: phim bình thường mà bác sĩ nghi gãy xương hay tổn thương dây chằng thì tái khám hoặc chụp cộng hưởng từ.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Bạn tìm một tấm cứng, cuốn tạp chí cuộn lại hay quần áo để đỡ. Đồ lạnh thì lót qua một lớp vải rồi mới chườm.

Lợi ích

Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế đã phát hành hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025. Trong đó viết "mọi vết thương ở tay chân đều nên xử lý trước như có thể bị gãy xương". Hướng dẫn còn viết "cách chính xác duy nhất để xác định gãy xương là chụp X-quang. Không chắc thì cứ xử lý như gãy". Mục đích của việc cố định là "giảm tối đa cử động và cơn đau". Chườm lạnh "mỗi lần liên tục tối đa 20 phút, như vậy giúp giảm đau; lạnh lâu hơn có thể làm tổn thương da". "Khi tổn thương xương dài như xương đùi, chỉ riêng máu từ xương chảy ra đã có thể gây chết người". Nếu đau hay sưng rõ, có biểu hiện sốc, gãy xương đùi hoặc tay chân lệch vị trí rõ ràng thì phải gọi cấp cứu. Với gãy xương cong gập thành góc, phải có đủ hai điều kiện cùng lúc mới cân nhắc bẻ về vị trí cũ tại chỗ (nắn chỉnh). Một là "ở nơi hẻo lánh (hoặc điều kiện hạn chế), và phần chi bên dưới chỗ gập lạnh, trắng bệch, hoặc người sơ cứu không cố định tốt được để di chuyển". Hai là người cứu đã qua huấn luyện. Với gãy xương hở (xương đâm thủng da), trước hết phải cầm máu và phòng nhiễm trùng. Nhưng lần chụp X-quang đầu tiên không thấy gì thì chưa chắc là không gãy xương. Hướng dẫn về gãy xương hông của Viện Quốc gia Anh về Sức khỏe và Chất lượng Chăm sóc (NICE) viết: X-quang bình thường mà vẫn nghi gãy xương hông thì "làm cộng hưởng từ (MRI)". Nếu trong 24 giờ không làm được thì cân nhắc chụp CT. Hướng dẫn về gãy xương của NICE viết: nghi gãy xương thuyền ở cổ tay thì "sau khi khám thể chất kỹ, cân nhắc làm cộng hưởng từ trước". Xương thuyền là một xương nhỏ trong cổ tay. Một bản tổng hợp tài liệu của Cochrane nói: "phim X-quang ban đầu không loại trừ được gãy xương". Trong các nghiên cứu nó thu, người có X-quang bình thường mà bác sĩ vẫn nghi gãy xương thuyền, tỷ lệ thật sự có gãy xương là 20% theo trung vị (con số đứng giữa các nghiên cứu). Hội Điện quang Mỹ có một bộ tiêu chuẩn chọn xét nghiệm cho chấn thương đầu gối. Bộ tiêu chuẩn viết: X-quang không thấy gãy xương mà vẫn nghi có gãy xương ẩn hoặc tổn thương bên trong khớp thì bước tiếp theo "thường phù hợp" là cộng hưởng từ. Nó còn viết rằng cộng hưởng từ tìm gãy xương ẩn, tổn thương sụn chêm và dây chằng đều rất chính xác

Mức chứng cứ

B

Nguồn

International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 301–302 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf;National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124,第 1.1.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommendations;National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38,第 1.2.3 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng38/chapter/Recommendations;Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010023.pub2;Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee,Variant 3. American College of Radiology. https://acsearch.acr.org/docs/69419/Narrative/

Ghi chú

Mục này xếp mức B vì đây đều là cách làm được công nhận. Việc nẹp kéo cho người gãy xương đùi trước khi tới viện chỉ có một nghiên cứu xem lại hồ sơ cũ chống lưng, độ tin cậy của chứng cứ rất thấp. Kết quả là lượng máu phải truyền trong 24 giờ ít hơn, nằm viện ngắn hơn, còn chênh lệch về tử vong và biến chứng nhỏ tới mức không nói rõ được. Còn nên nắn chỉnh trước (chỉnh xương về vị trí cũ) hay cố định nguyên tư thế thì hoàn toàn không tìm được chứng cứ. Ba hiểu lầm thường gặp cần sửa: đứng được, đi được không có nghĩa là không gãy; chỉ chườm lạnh, không chườm nóng, cũng đừng nóng lạnh xen kẽ; bong gân không phải "vận động cho giãn ra là khỏi", mà phải nghỉ trước. Xương chưa liền thì bạn đừng hút thuốc, xem phần 2, mục 1 (bỏ thuốc lá). Bạn cũng đừng trông vào bổ sung canxi thật nhiều hay uống canh xương để xương liền nhanh, xem phần 6, mục 30 (bổ sung canxi thật nhiều sau khi gãy xương). Người già té ngã nghi gãy xương thì cấm bê, xem mục 2 (đừng vội dìu người lên). Bó bột xong hay nằm lâu mà một chân sưng lên thì đề phòng huyết khối, xem mục 11 (một chân đột nhiên sưng). Chữa xong có nên làm giám định thương tật, có nên làm thẻ khuyết tật không, xem phần 24, mục 9 và 10.

42 Sau khi bị xâm hại tình dục: trước tới chỗ an toàn gọi 110; trước khi khám thương đừng tắm, đừng giặt áo, đừng dọn phòng, trong 72 giờ đi viện

Tiền: ÍtThời gian: VừaÝ chí: NhiềuLợi ích: LớnLoại lợi ích: Tự do, an toàn pháp lýChứng cứ BChỉ áp dụng ở Trung Quốc

Dấu vết trên người, quần áo, phòng là chứng cứ quan trọng nhất chỉ ra kẻ gây hại. Trước khi khám, cố đừng tắm, giặt đồ hay dọn phòng, và gọi 110 sớm. Thuốc tránh thai khẩn cấp có ở hiệu thuốc, uống càng sớm càng tốt. Trong 72 giờ, đến viện để bác sĩ xét thuốc dự phòng.

Xem chi tiết
Chi phí

Báo cảnh sát không tốn tiền. Thuốc tránh thai khẩn cấp là thuốc không kê đơn, mua được ở hiệu thuốc. Thuốc dự phòng một liệu trình giá hơn nghìn nhân dân tệ, có uống hay không do bác sĩ quyết, xem mục 38 (trong 72 giờ đi lấy thuốc dự phòng). Phần khó là lúc đó rất khó mở lời, và cũng rất muốn đi tắm ngay.

Lợi ích

Kiểm sát viên của Viện Kiểm sát nhân dân thành phố Bắc Kinh nói: "dù là người chưa thành niên hay đã thành niên, bị xâm hại đều nên gọi 110 báo cảnh sát ngay lập tức". Báo cảnh sát và đi viện kịp thời thì "cơ quan điều tra tiện khám nghiệm hiện trường kịp lúc, thu vật chứng, dấu vết, cố định chứng cứ". Sổ tay phòng chống xâm hại tình dục của Nhân dân nhật báo, được Sở Dân chính tỉnh Quý Châu đăng lại, viết: "một khi không may bị xâm hại tình dục, việc quan trọng nhất là giữ lại chứng cứ". Cần giữ "dịch cơ thể, lông tóc, vảy da, hồ sơ liên lạc và các chứng cứ khác", "sau khi bị xâm hại, đừng tự ý tắm, giặt quần áo, dọn phòng, vứt đồ". Nếu kẻ gây hại là người quen thì giữ lại lịch sử cuộc gọi, tin nhắn. Nếu sau đó họ đe dọa hay mua chuộc, bạn cũng phải giữ lại chứng cứ. Viện Kiểm sát nhân dân quận Tây Thành, Bắc Kinh viết: "trước khi khám thân thể, cố gắng đừng tắm". WHO nói biện pháp tránh thai khẩn cấp có thể dùng khi "phụ nữ bị xâm hại tình dục lúc chưa áp dụng biện pháp tránh thai hiệu quả". WHO khuyến nghị dùng trong 5 ngày, càng sớm càng hiệu quả. Với thuốc tránh thai khẩn cấp chứa levonorgestrel (một loại hormone progestin), tỷ lệ có thai ở phụ nữ đã dùng là 1,2% đến 2,1%. Viên levonorgestrel bán ở hiệu thuốc Trung Quốc là thuốc không kê đơn. Ủy ban Y tế Vũ Hán nói: sau quan hệ không bảo vệ, "trong 72 giờ, uống thuốc càng sớm thì hiệu quả tránh thai càng tốt". Thuốc dự phòng AIDS phải cố uống trong 2 giờ, muộn nhất không quá 72 giờ (toàn quốc)

Mức chứng cứ

B

Nguồn

北京市人民检察院 (2024). 法眼看剧丨看《九部的检察官》 未成年人面对不法侵害该如何保护自己?(转载中央广播电视总台中国之声). https://www.bjjc.gov.cn/c/bjoweb/mtbg1/75046.jhtml;贵州省民政厅 (2024). 未成年人防性侵手册,请家长孩子查收!(转载人民日报). https://mzt.guizhou.gov.cn/xwzx/mzyw/202407/t20240723_85145012.html;北京市西城区人民检察院 (2018). 她们为什么不再沉默……. https://www.bjjc.gov.cn/c/xicheng/xjjsl/320654084.jhtml;世界卫生组织 (2021). 紧急避孕(实况报道). https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception;武汉市卫生健康委员会 (2020). 安全合理使用紧急避孕药. https://wjw.wuhan.gov.cn/ztzl_28/fyjkkp/szjk/202010/t20201009_1461161.shtml;北京市人民政府. 事前、事后分不清?六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. https://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/jhsyfwzdzx/sjazbr/fakp/202311/t20231110_3299397.html

Ghi chú

Chỉ tham khảo TQ: Mục này xếp mức B vì đây là kinh nghiệm làm án và lời khuyên dùng thuốc của cơ quan nhà nước, không có số "làm theo thì tỷ lệ kết tội cao hơn bao nhiêu". Người hưởng lợi chủ yếu là chính bạn và người nhà. Mốc 72 giờ của thuốc tránh thai khẩn cấp là theo tờ hướng dẫn thuốc ở Trung Quốc; WHO nói trong 5 ngày vẫn có tác dụng, nhưng càng muộn càng kém, nên đừng kéo dài. Nếu đã có thai thì thuốc tránh thai khẩn cấp không có tác dụng. Khi báo cảnh sát, bạn nói đúng sự thật, không giấu, cũng không phóng đại. Nếu sau đó kẻ kia tìm bạn để dàn xếp riêng, đưa tiền hay đe dọa, bạn đều giữ lại bản ghi, đừng xóa. Bạn có thể suy nghĩ kỹ rồi mới báo, nhưng chứng cứ sẽ mất dần theo thời gian. Dù báo hay không, bạn đều phải đi viện trong thời hạn. Cách ghi âm xem phần 8, mục 41 (mở ghi âm). Nếu sau đó kẻ kia dùng ảnh hay chuyện báo cảnh sát để ép bạn thì đó cũng là phạm tội, xem phần 8, mục 32 (bên kia lấy báo cảnh sát, phát ảnh ra đòi tiền). Nếu bạn bè gặp chuyện này, bạn hãy đi cùng họ báo cảnh sát, đi viện, đừng khuyên họ tắm rửa nghỉ ngơi trước. Cách dạy trẻ thường ngày và cách người lớn đáp lại khi trẻ kể chuyện xem phần 30, mục 19 (nhận biết các vùng riêng tư trên cơ thể). Nếu sau hơn một tháng vẫn còn ác mộng, hồi tưởng sự việc, xem phần 29, mục 14 (liệu pháp tâm lý tập trung vào chấn thương). Biện pháp tránh thai hằng ngày sau khi sinh con xem phần 27, mục 20 (cho con bú không phải là tránh thai).

43 Em bé dưới 1 tuổi nghẹn mà khóc không ra tiếng: cho nằm sấp vỗ lưng 5 cái, lật ngửa ấn ngực 5 cái, làm thay phiên nhau, đừng ấn bụng

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọDành cho: Trẻ nhỏ, Mang thaiChứng cứ B

Bé ho được thì để bé tự ho và canh chừng, khóc không ra tiếng thì nhờ người gọi 120. Đặt bé nằm sấp trên cẳng tay, vỗ 5 cái giữa hai bả vai. Chưa ra thì lật ngửa, ấn 5 cái giữa ngực, làm thay phiên, đừng ấn bụng. Bé mất phản ứng thì làm hồi sức tim phổi.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Bạn xem động tác một lần, hoặc học một buổi cấp cứu cho em bé, mất vài phút đến nửa ngày. Phần khó là lúc cuống vẫn phải lật bé nằm sấp cho đúng.

Lợi ích

Hiệp hội Tim mạch Mỹ và Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ công bố hướng dẫn hồi sức cơ bản cho trẻ em năm 2025. Hướng dẫn viết: ngạt thở (ví dụ dị vật bít đường thở) "là một trong những nguyên nhân chính gây chết ở em bé và trẻ em". Thứ em bé hay sặc vào nhất là chất lỏng. Bé còn ho, còn phát ra tiếng là nhẹ, thì để bé tự ho và canh xem có nặng thêm không. Bé ho rất yếu hoặc không ho được, không khóc được, mặt tím là nặng. Nặng thì gọi cấp cứu trước, rồi "lặp lại 5 cái vỗ lưng tiếp 5 cái ấn ngực, tới khi dị vật ra hoặc em bé mất phản ứng". Hướng dẫn không khuyến nghị thúc bụng cho em bé, vì có thể làm tổn thương tạng trong bụng. Ấn ngực hiện nay khuyên dùng gốc một bàn tay, vì cách này ấn sâu hơn cách hai ngón tay trước đây. Em bé mất phản ứng thì bắt đầu hồi sức tim phổi, ấn ngực trước, không bắt mạch. Dị vật nhìn thấy được thì lấy ra trước khi thổi hơi. Hướng dẫn viết rõ "đừng dùng ngón tay móc mù". Hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế cũng theo cách này. Trước hết vỗ mạnh giữa hai xương bả vai tối đa 5 cái. Không ra thì lật bé ngửa, ấn ngực tối đa 5 cái. Vẫn không ra thì gọi cấp cứu ngay. Khi ấn ngực, họ dùng hai bàn tay ôm quanh ngực và ấn bằng hai ngón cái. Trung tâm huấn luyện cứu hộ khẩn cấp Chữ thập đỏ Phúc Kiến nói em bé dưới 1 tuổi phải làm "5 cái vỗ lưng + 5 cái ấn ngực". Khi vỗ lưng, đặt bé nằm sấp trên cẳng tay, đầu thấp hơn thân

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Joyner BL 等 (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 152(suppl 2):S424–S447. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001370,全文见 https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/pediatric-basic-life-support;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 238–240 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf;福州市卫生健康委员会 (2026). 海姆立克急救法更新了. https://www.fuzhou.gov.cn/zgfzzt/swjw/fzwj/jkkp/202601/t20260108_5268351.htm

Ghi chú

Mục này xếp mức B vì chỗ dựa của cách làm này chủ yếu là các báo cáo ca bệnh, không có con số kiểu "làm theo thì bớt chết bao nhiêu người". Đại lượng lợi ích đặt mức "lớn" là theo phán đoán: đường thở bị bít hoàn toàn thì chỉ vài phút tim của bé sẽ ngừng. Người hưởng lợi gần như toàn là con nhà mình. Trẻ trên 1 tuổi và người lớn thì đổi sang ấn bụng, xem mục 26 (có người nghẹn không nói được). Cách ấn ngực mỗi nơi viết một khác. Hướng dẫn của Mỹ dùng gốc một bàn tay, Chữ thập đỏ quốc tế dùng hai ngón cái, giáo trình cũ dùng hai ngón tay. Hướng dẫn Mỹ 2025 đã bỏ cách hai ngón tay vì ấn không đủ sâu. Đồng xu, đồ chơi nhỏ thì bạn cất ra xa tầm với của bé. Bé mất phản ứng rồi thì làm thế nào, xem mục 44 (làm hồi sức tim phổi cho em bé).

44 Em bé dưới 1 tuổi không phản ứng, không thở bình thường: bật loa ngoài gọi 120, làm hồi sức tim phổi cho em bé, ấn 30 cái thổi 2 hơi

Tiền: Không tốnThời gian: VừaÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọDành cho: Trẻ nhỏ, Mang thaiChứng cứ B

Bé không phản ứng, không thở bình thường thì bật loa ngoài gọi 120, ấn ngực ngay. Ôm ngực ấn bằng hai ngón cái, ôm không xuể thì dùng gốc bàn tay, sâu khoảng 4 cm, 2 cái một giây. Cứ 30 cái thì thổi 2 hơi vào miệng và mũi bé. Có thổi hơi thì bé sống nhiều hơn.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Hồi sức tim phổi cho em bé cần học và tập một lần, mất nửa ngày đến một ngày. Phần khó là thổi hơi vào cả miệng lẫn mũi bé, và dám ấn cho đủ lực.

Lợi ích

Hiệp hội Tim mạch Mỹ và Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ công bố hướng dẫn hồi sức cơ bản cho trẻ em năm 2025. Hướng dẫn viết: nguyên nhân chính khiến em bé và trẻ em ngừng tim vẫn là vấn đề về hô hấp. Em bé ngừng tim ngoài bệnh viện thì chỉ 6,6% sống ra viện. Người bình thường gặp em bé hoặc trẻ em không phản ứng, không thở bình thường, không có dấu hiệu sống thì "phải bắt đầu hồi sức tim phổi ngay", không bắt mạch. Độ sâu ấn ít nhất bằng một phần ba bề dày trước sau của lồng ngực, với em bé là "khoảng 1,5 inch (4 cm)". Nhịp ấn là 100 đến 120 cái mỗi phút. Một người làm thì ấn 30 cái thổi 2 hơi. Hai người làm thì ấn 15 cái thổi 2 hơi. Em bé được ấn bằng gốc một bàn tay, hoặc hai tay ôm quanh ngực và ấn bằng hai ngón cái. Ôm không xuể thì dùng gốc bàn tay. Cách ấn bằng hai ngón tay đã bỏ vì ấn không đủ sâu. Hướng dẫn còn viết: với em bé và trẻ em ngừng tim ngoài bệnh viện, thêm thổi hơi ngoài ấn ngực sẽ tăng khả năng sống. Một sổ đăng ký của Mỹ thống kê 3.900 trẻ dưới 18 tuổi ngừng tim ngoài bệnh viện, trong đó 59,4% là em bé. Trẻ được người có mặt hồi sức tim phổi thì sau khi điều chỉnh, tỷ lệ sống ra viện là 13,2%, không được làm là 9,5%. Sau khi điều chỉnh, OR 1,57 (khả năng sống cao hơn khoảng 57%), 95% CI 1,25–1,96 (khoảng tin cậy). Ở em bé, hồi sức tim phổi có thổi hơi gắn với tỷ lệ sống cao hơn, và trẻ sống sót hồi phục thần kinh cũng tốt hơn. Chỉ ấn mà không thổi thì kết quả gần như không khác gì không ai làm. Hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025 của Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế viết: muốn xem em bé có phản ứng không thì bế bé lên hoặc vỗ lòng bàn chân. Chỉ có một mình bạn thì bật loa ngoài tự gọi cấp cứu. Không có điện thoại vừa ấn vừa gọi được thì làm hồi sức tim phổi 1 phút trước rồi mới đi gọi. Viện Nhi khoa Thủ đô có một bài phổ biến kiến thức, Ủy ban Y tế thành phố Bắc Kinh đăng lại. Bài viết: "nếu chỉ có 1 người có mặt, làm hồi sức tim phổi 2 phút trước rồi mới gọi xe cứu thương 120". Độ sâu ấn là "em bé 4 cm". Với em bé dưới 1 tuổi, thổi hơi phải làm kiểu "miệng áp lên miệng và mũi"

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Joyner BL 等 (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 152(suppl 2):S424–S447. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001370,全文见 https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/pediatric-basic-life-support;Naim MY 等 (2017). Association of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation With Overall and Neurologically Favorable Survival After Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest in the United States: A Report From the Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival Surveillance Registry. JAMA Pediatrics 171(2):133–141. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.3643;International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025,第 186–188 页. https://www.ifrc.org/sites/default/files/2026-03/IFRC%20International%20First%20Aid,%20Resuscitation%20and%20Education%20Guidelines%202025.pdf;首都儿科研究所 (2022). 【儿研所儿医说】心肺复苏:爸妈必备的急救知识(北京市卫生健康委员会转载). https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202210/t20221017_2837684.html;European Resuscitation Council (2025). ERC Guidelines 2025 for the lay public(Paediatric Basic Life Support 一章). https://www.erc.edu/media/p5ymaeej/gl2025_layperson_book_ipdf-v11-e.pdf

Ghi chú

Mục này xếp mức B vì con số sống sót đến từ nghiên cứu đăng ký chỉ theo dõi ghi chép, lại tính cho toàn bộ trẻ em, còn con số riêng của em bé thì bản tóm tắt không có. Đại lượng lợi ích đặt mức "lớn" là tính theo con số của toàn bộ trẻ em: tỷ lệ sống ra viện từ 9,5% lên 13,2%, nhiều hơn khoảng bốn phần mười. Người hưởng lợi gần như toàn là con nhà mình. Cách này khác mục 1 (ấn mạnh vào lồng ngực) ở ba điểm. Một là em bé phải thổi hơi, chỉ ấn mà không thổi thì với em bé hiệu quả kém. Hai là dùng hai ngón cái hoặc gốc một bàn tay, ấn sâu khoảng 4 cm, không chồng hai bàn tay lên nhau để ấn. Ba là khi chỉ có một mình mà không vừa ấn vừa gọi được, thì ấn trước rồi đi gọi. Ấn trước bao lâu thì mỗi nơi nói một khác: quy trình một người của Viện Nhi khoa Thủ đô và hướng dẫn Mỹ là 2 phút, Chữ thập đỏ quốc tế là 1 phút. Điện thoại bật loa ngoài thì không có vấn đề này. Hội đồng Hồi sức châu Âu dạy thổi 5 hơi trước rồi mới ấn, hướng dẫn Mỹ thì ấn trước rồi thổi, cả hai đều hơn không làm. Giáo trình cũ ở Trung Quốc dạy ấn bằng hai ngón tay, hướng dẫn Mỹ 2025 đã bỏ cách này. Nếu nguyên nhân là nghẹn thì trước khi thổi hơi bạn nhìn vào miệng bé, chỉ lấy dị vật nhìn thấy được, xem mục 43 (em bé dưới 1 tuổi nghẹn mà khóc không ra tiếng).

45 Trẻ nuốt pin cúc, hoặc nuốt từ hai viên nam châm trở lên: đi viện có khoa nội soi dạ dày cấp cứu ngay, đừng chờ tự ra, đừng gây nôn

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọDành cho: Trẻ nhỏ, Trẻ emChứng cứ B

Pin cúc kẹt trong thực quản có thể gây bỏng nặng chỉ sau khoảng 2 giờ, và lúc đầu trẻ có thể trông vẫn bình thường. Từ hai viên nam châm trở lên sẽ hút nhau qua thành ruột, có thể làm thủng ruột. Nghi trẻ nuốt thì đi chụp phim ngay. Đừng gây nôn, đừng chờ pin tự ra, cũng đừng chờ có triệu chứng rồi mới đi.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền, nhưng tiền chụp phim và lấy dị vật cấp cứu tính riêng. Thường xuyên siết chặt nắp ngăn pin của điều khiển, cân điện tử và chìa khóa xe. Để pin dự phòng và nam châm ngoài tầm với của trẻ. Khó nhất là phần lớn thời gian không ai thấy trẻ nuốt, và lúc đầu trẻ có thể chưa có triệu chứng gì.

Lợi ích

Số liệu của Trung tâm Độc chất Mỹ từ năm 1985 đến 2009 cho thấy tỷ lệ nuốt pin cúc gây thương tích nặng hoặc tử vong tăng 6,7 lần. Nguy hiểm nhất là pin lithium đường kính 20 mm. Trẻ dưới 4 tuổi và pin lithium từ 20 mm trở lên có kết quả rõ ràng xấu hơn. Pin kẹt trong thực quản chỉ sau 2 đến 2,5 giờ đã có thể gây bỏng nặng để lại di chứng. Trong các ca tử vong có 92% và trong các ca thương tích nặng có 56% là không ai thấy trẻ nuốt. Ít nhất 54% ca tử vong và 27% ca thương tích nặng lúc đầu bị chẩn đoán nhầm, vì triệu chứng không điển hình. Lấy pin ra rồi, vết thương vẫn có thể tiến triển sâu hơn. Có ca vài ngày sau mới bị thủng thực quản, thông giữa thực quản với khí quản hoặc mạch máu lớn, hoặc chảy máu nặng. Một phân tích khác gồm 8.648 ca cho thấy ở trẻ dưới 6 tuổi, 61,8% pin được lấy trực tiếp từ thiết bị điện. Hướng dẫn xử trí của Trung tâm Kiểm soát Độc chất Quốc gia Mỹ viết: nghi nuốt pin thì "không gây nôn". Pin kẹt trong thực quản "có thể gây bỏng nặng chỉ sau 2 giờ", và "không chờ triệu chứng xuất hiện". Trẻ dưới 12 tuổi phải chụp phim ngay để tìm pin. Giám sát tổn thương sản phẩm của Trung tâm Phòng chống Bệnh tật tỉnh Quảng Đông cho thấy trong 5 năm gần đây có gần 100 ca tổn thương liên quan đến nuốt nhầm pin, phần lớn là pin cúc. 92,9% nạn nhân là trẻ từ 0 đến 6 tuổi. Tổn thương mức trung bình hoặc nặng chiếm 39,3%, phải nhập viện chiếm 25,0%. Khuyến nghị là "đi khám ngay, tuyệt đối không tự gây nôn hay cho trẻ ăn uống". Cũng trong báo cáo này: nếu nuốt hạt nam châm (Buckyball) vào bụng, các hạt trong ruột gần nhau sẽ "hút và ép nhau, từ đó gây tắc ruột hoặc thủng ruột", nghi nuốt nhầm thì "phải đưa đi cấp cứu ngay". Một tổng hợp tài liệu năm 2025 thu thập 130 trẻ đều nuốt từ hai viên nam châm trở lên, rồi bị thông giữa các quai ruột (rò ruột). Tuổi trung vị là 3,3. 95,5% phải phẫu thuật, 19% có biến chứng sau mổ, trong đó 1 người tử vong.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Litovitz T 等 (2010). Emerging battery-ingestion hazard: clinical implications. Pediatrics 125(6):1168-1177. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3037;Litovitz T, Whitaker N, Clark L (2010). Preventing battery ingestions: an analysis of 8648 cases. Pediatrics 125(6):1178-1183. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3038;National Capital Poison Center. National Battery Ingestion Hotline Guideline:「If battery ingestion is suspected: Do not induce vomiting」「Batteries lodged in the esophagus may cause serious burns in as little as 2 hours. Do not wait for symptoms to develop」. https://www.poison.org/battery/guideline;广东省疾病预防控制中心 (2025). 监测发现:这3种小物件易被孩子误吞,很多人家里都有,赶紧放好!. https://cdcp.gd.gov.cn/jkjy/jkzt/zlkz/content/post_4686546.html;Kelaidi N 等 (2025). Entero-Enteric Fistula Following Multiple Magnet Ingestion in Children: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine 14(17):6235. https://doi.org/10.3390/jcm14176235;Nugud AA 等 (2023). Pediatric Magnet Ingestion, Diagnosis, Management, and Prevention: A European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Position Paper. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 76(4):523-532. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003702;Anfang RR 等 (2019). pH-neutralizing esophageal irrigations as a novel mitigation strategy for button battery injury. Laryngoscope 129(1):49-57. https://doi.org/10.1002/lary.27312;Schmidt YM, Muensterer O, Wendling-Keim D (2023). The use of honey in button battery ingestions: a systematic review. Frontiers in Pediatrics 11:1259780. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1259780

Ghi chú

Mục này xếp mức B vì số liệu đến từ đường dây nóng về trúng độc và đăng ký ca bệnh, không có đối chứng kiểu "làm theo thì giảm được bao nhiêu ca tử vong". Đại lượng lợi ích đặt mức "lớn" là theo phán đoán: pin kẹt trong thực quản chỉ 2 giờ đã có thể gây bỏng nặng, còn các ca tử vong thường do không ai thấy và bị chẩn đoán nhầm nên bị trì hoãn. Người hưởng lợi gần như toàn là con nhà mình. Khi đi viện, mang theo cùng loại pin, bao bì hoặc thiết bị dùng pin để bác sĩ nhận ra loại pin. Có nên cho uống mật ong trên đường đi hay không, cách nói ở Trung Quốc và nước ngoài khác nhau. Trung tâm Kiểm soát Độc chất Quốc gia Mỹ khuyên: trẻ từ 1 tuổi trở lên, nuốt dưới 12 giờ, còn nuốt được và trong tay đúng lúc có mật ong thì cho uống, mỗi 10 phút 10 ml, tối đa 6 lần. Căn cứ là thí nghiệm trên lợn sống, còn tổng hợp năm 2023 cho rằng bằng chứng trên người còn ít. Giám sát của CDC Quảng Đông ghi là không cho ăn uống gì. Trẻ dưới 1 tuổi tuyệt đối không cho mật ong. Mật ong chỉ làm chậm bỏng, không thay được việc lấy pin ra, đừng vì tìm mật ong mà trì hoãn đi viện. Nếu pin và nam châm nuốt cùng lúc, Trung tâm Kiểm soát Độc chất Quốc gia Mỹ yêu cầu lấy pin ra ngay cả khi pin đã xuống dạ dày. Người lớn cũng nuốt pin: trong 8.648 ca, 15,5% là nuốt pin như thuốc viên, phần lớn là người già. Trong tất cả ca, 36,3% nuốt pin máy trợ thính. Nếu bị mắc ở cổ họng khiến khó thở thì xử lý trước theo mục 26 của phần này (nghẹn: vỗ lưng và ấn bụng) hoặc mục 43 của phần này (trẻ nhỏ bị nghẹn). Nuốt nhầm chất tẩy rửa, thuốc xem mục 20 của phần này (nuốt nhầm chất tẩy rửa).

46 Người say rượu: cho nằm nghiêng và có người trông suốt, đừng để họ ngủ một mình; không đánh thức được, thở chậm hoặc không đều, co giật, người lạnh thì gọi 120

Tiền: Không tốnThời gian: VừaÝ chí: Chút ítLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ BChỉ áp dụng ở Trung Quốc

Người say đến mức ngủ thiếp đi có thể bị chất nôn của chính mình làm nghẹt thở, cũng có thể thở chậm dần rồi ngừng. Cho người đó nằm nghiêng, có người trông suốt, đừng để một mình trong phòng. Không đánh thức được, thở chậm hoặc không đều, co giật, da lạnh và tái xanh thì gọi 120. Đừng pha cà phê, đừng tắm nước lạnh, đừng móc họng để gây nôn.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền, nhưng phải có người trông vài giờ, có khi cả đêm. Khó là khi chính bạn cũng đã uống rượu và muốn về ngủ, còn ai cũng nghĩ "ngủ một giấc là ổn".

Lợi ích

Hệ thống Y tế Quốc gia Anh (NHS) liệt kê các biểu hiện ngộ độc rượu: lú lẫn, nói lắp, đứng không vững, nôn, đại tiểu tiện không kiểm soát, da nhợt hoặc tái xanh, thở chậm hoặc không đều, co giật, không đánh thức được. Nghi ai đó ngộ độc rượu, hoặc người đó co giật, mất ý thức, ngừng thở, thì gọi cấp cứu. Việc cần làm là ở bên người đó, "vì họ có thể bị nghẹt thở bởi chất nôn của chính mình, hoặc ngừng thở". Người còn tỉnh thì đỡ ngồi dậy. Người đã ngất thì đặt ở tư thế hồi phục (nằm nghiêng) và xem có thở bình thường không. Người còn tỉnh, nuốt được và không nôn thì có thể uống nước từng ngụm nhỏ. Đắp áo khoác hoặc chăn để giữ ấm. Có năm việc không nên làm. Đừng để họ uống thêm rượu. Đừng cho ăn, dễ bị sặc. Đừng cho cà phê hay đồ uống có caffeine, vì làm mất nước nặng hơn. Đừng để họ tắm nước lạnh hay ngâm nước lạnh, có thể bị lạnh, ngã, hoặc ngất trong nước. Đừng tìm cách làm họ nôn. Bác sĩ cấp cứu tỉnh Thiểm Tây viết rằng người say phản xạ nuốt yếu, khi nôn dễ hút chất nôn vào khí quản, nặng thì "ngạt thở tử vong ngay". Khoa cấp cứu thường tiếp nhận người say đã chết, khi hút ra khỏi khí quản có rất nhiều chất nôn. Khi ngủ mê, da nhợt, môi tím, da lạnh ẩm, thân nhiệt giảm, thở nông thì gọi 120. Lúc này cho nằm nghiêng, "không gây nôn, không cho ăn", đắp chăn giữ ấm, định kỳ trở người. Nếu ngừng tim hoặc ngừng thở thì làm hồi sức tim phổi ngay. Ủy ban Y tế Bắc Kinh đăng lại bài phổ biến kiến thức của bệnh viện Chuiyangliu, viết: "với người say rượu tuyệt đối đừng để họ ngủ một mình, để khi họ bị nghẹt thở không có ai cứu". Dược sĩ tỉnh Phúc Kiến viết: người say "nhất định phải nằm nghiêng", hạ thân nhiệt có thể làm ngừng tim. Theo CDC Mỹ, từ 2010 đến 2012, trung bình mỗi năm có 2.221 người Mỹ trên 15 tuổi tử vong vì ngộ độc rượu, tức khoảng 6 người mỗi ngày.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

NHS. Alcohol poisoning:「Do stay with them because there's a risk they could choke on their own sick or stop breathing」「put them in the recovery position if they've passed out」「do not give them coffee or drinks containing caffeine」「do not put them in a cold shower or bath」「do not try to make them sick」. https://www.nhs.uk/conditions/alcohol-poisoning/;陕西省卫生健康委员会 (2022). 醉酒后 哪些状况不能拖(华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科 孙鹏、彭操). https://sxwjw.shaanxi.gov.cn/ywgz/gbbj/202208/t20220825_2248211.html;北京市卫生健康委员会 (2023). 食物中毒、酒精中毒、煤气中毒【急危重症的家庭急救方法(六)】(来源:北京市垂杨柳医院). https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/202307/t20230706_3157010.html;福建省药品监督管理局 (2022). 酒精中毒的用药(转载中国食品药品网,作者王树平). https://yjj.scjgj.fujian.gov.cn/ztzl/kpzl/spyjts/ypaqjs/202202/t20220228_5846003.htm;Kanny D 等 (2015). Vital signs: alcohol poisoning deaths — United States, 2010–2012. MMWR 63(53):1238-1242. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25577989/;泰兴市人民法院 (2023). 多次饮酒后溺亡,同饮者应按过错程度担责(全国人民法庭信息网). https://rmft.court.gov.cn/1150/jdal/3795.jhtml;最高人民法院 (2024). 指导性案例 227 号 胡某某、王某某诉德某餐厅、蒋某某等生命权纠纷案. https://www.court.gov.cn/shenpan/xiangqing/433761.html

Ghi chú

Chỉ tham khảo TQ: Mục này xếp mức B vì đây là khuyến cáo chính thức và kinh nghiệm cấp cứu, không có số "làm theo thì giảm được bao nhiêu ca tử vong". Đại lượng lợi ích đặt mức "lớn" là theo phán đoán: ngạt thở và ngừng thở đều xảy ra khi không ai nhìn, có người trông là kịp phát hiện và gọi 120. Cách gây nôn thì các nguồn không thống nhất. Một số tài liệu phổ biến ở Trung Quốc nói người còn đi được, còn nói được thì có thể kích thích họ nôn. Người không đánh thức được tuyệt đối không được gây nôn, điểm này Trung Quốc và nước ngoài giống nhau. NHS không khuyến nghị gây nôn trong bất kỳ trường hợp nào. Cách làm này trước hết áp dụng với người nhà, nhưng thường gặp hơn là bạn bè, đồng nghiệp cùng uống. Người cùng uống rượu cũng có nghĩa vụ trông chừng về mặt pháp lý. Ở thành phố Thái Hưng, tỉnh Giang Tô, tòa án xử một vụ: hai người biết rõ người cùng bàn đã say, không báo người nhà, không đưa người ấy về, và người này đuối nước ngoài sông lúc rạng sáng. Hai người lần lượt chịu 7% và 3% trách nhiệm, tổng bồi thường khoảng 104.000 nhân dân tệ (chính xác là 103.887 nhân dân tệ). Án lệ hướng dẫn số 227 của Tòa án Nhân dân Tối cao cũng nêu rõ: người cùng uống không làm tròn nghĩa vụ nhắc nhở và chăm sóc thì phải chia trách nhiệm bồi thường theo mức lỗi. Vì vậy khi tan cuộc, hãy giao người say cho người nhà họ hoặc trông đến khi họ tỉnh. Người say nằm ven đường mà bạn không quen thì gọi 120 là đủ, đừng tự khiêng, lý do xem mục 2 của phần này (đừng vội đỡ người dậy). Người say dễ bị mất thân nhiệt, cách giữ ấm xem mục 28 của phần này (hạ thân nhiệt). Đang dùng cephalosporin hoặc metronidazole mà uống rượu thì xem phần 34, mục 11 (không uống rượu khi dùng cephalosporin, metronidazole). Đừng để người say đi ngâm nước nóng hay xông hơi, xem phần 22, mục 11 (uống rượu thì đừng ngâm suối nước nóng).

47 Đứt ngón tay, ngón chân: ép chặt vết thương để cầm máu, bọc phần bị đứt trong gạc ẩm sạch, cho vào túi nhựa kín rồi đặt túi trong nước đá; đến viện có khoa phẫu thuật bàn tay

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: VừaLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Trước hết dùng tay ép chặt vết thương để cầm máu, rồi gọi 120. Bọc phần bị đứt trong gạc sạch đã làm ẩm, cho vào túi nhựa kín, rồi đặt túi vào nước đá. Đừng chạm trực tiếp vào đá, cũng đừng ngâm trực tiếp vào nước. Giữ lạnh đúng cách thì ngón đứt còn khoảng 4 đến 6 giờ để nối lại. Ngón được nối lại thì phần lớn sống được.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Nhà nên có sẵn một gói gạc sạch và vài túi nhựa kín miệng. Khó là lúc hoảng loạn dễ lo cho người trước rồi mới nghĩ đến ngón bị đứt, và phải cố không chôn ngón đứt vào đá hay ngâm vào nước.

Lợi ích

Thư viện Y học Quốc gia Mỹ (MedlinePlus) viết trong trang sơ cứu: dùng tay ép trực tiếp lên vết thương để cầm máu, và nâng cao chỗ bị thương. Chảy máu đe dọa tính mạng thì có thể dùng garô. Phần bị đứt phải giữ lại và đi theo người bị thương. Mặt cắt bẩn thì rửa nhẹ trước. Bọc trong khăn ẩm sạch, cho vào túi nhựa kín, rồi đặt túi trong nước đá. Không cho vào túi thì không đặt trực tiếp vào nước hay đá, cũng không để trực tiếp trên đá. Không dùng đá khô, vì sẽ làm bỏng lạnh ngón tay. Không có nước đá thì cố đừng để phần đó nóng lên. Giữ lạnh được thì ngón đứt đợi được lâu hơn, còn không giữ lạnh thì "chỉ khoảng 4 đến 6 giờ" còn nối được. Đừng nghĩ phần đứt quá nhỏ không đáng giữ. Đừng nhét phần đứt hay xương trở lại vào vết thương. Hiệp hội Bác sĩ Chỉnh hình Mỹ có trang về đứt đầu ngón viết giống vậy, và khuyên nên đến bệnh viện có bác sĩ phẫu thuật bàn tay luôn sẵn sàng. Gộp 31 nghiên cứu, 86,8% ngón được nối lại sống được (thành công 1.976 ngón, thất bại 300 ngón). Trong 1.087 người được nối lại, 82,9% đã đi làm trở lại. Một phân tích gộp từ 12 nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống của ngón nối lại là 85,3%. Một nghiên cứu gộp khác với 3.645 người cho thấy: nếu ngón bị thiếu máu trên 8 giờ trước khi phẫu thuật thì sau khi nối dễ bị hoại tử hơn. Nguy cơ này cao gấp khoảng 2,25 lần so với trường hợp dưới 8 giờ: OR 2,25, 95% CI từ 1,43 đến 3,54 (khoảng tin cậy).

Mức chứng cứ

B

Nguồn

MedlinePlus (2024). Traumatic amputation:「Wrap the severed part in a clean, damp cloth, place it in a sealed plastic bag and place the bag in an ice water bath」「Do not put the body part directly in water or ice without using a plastic bag」「Do not put the severed part directly on ice」「Without cooling, the severed part is only good for reattachment for about 4 to 6 hours」. https://medlineplus.gov/ency/article/000006.htm;American Academy of Orthopaedic Surgeons. Fingertip Injuries and Amputations:「Do not allow the amputated part to be in direct contact with ice」「Go immediately to the emergency room, preferably at a hospital that has hand specialists immediately available」. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/fingertip-injuries-and-amputations;Treger D 等 (2026). Return-to-Work After Attempted Digit Replantation: A Systematic Review of 31 Studies. HAND. https://doi.org/10.1177/15589447241279445;Stone N 等 (2021). Comparing digital replantation versus revision amputation patient reported outcomes for traumatic digital amputations of the hand: A systematic review and meta-analysis. Microsurgery. https://doi.org/10.1002/micr.30738;Yu F 等 (2026). Risk factors associated with postoperative necrosis after digital replantation: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Surgery. https://doi.org/10.3389/fsurg.2026.1795247

Ghi chú

Mục này xếp mức B vì cách bảo quản lấy từ hướng dẫn và giáo trình chung, còn tỷ lệ sống lấy từ các nghiên cứu chỉ theo dõi ghi chép. Chưa tìm thấy thử nghiệm đối chứng so sánh các cách bảo quản khác nhau. Đại lượng lợi ích đặt mức "trung" là theo phán đoán: cứu được ngón tay chứ không phải tính mạng. Có nối được không, có đáng nối không do bác sĩ đánh giá vết thương quyết định; ngón bị nghiền nát hoặc bị xé rách khó nối hơn ngón bị cắt gọn. MedlinePlus cũng nhắc: cứu mạng quan trọng hơn giữ ngón, hãy cầm máu trước rồi mới lo phần bị đứt. Chảy máu không cầm được thì cách lên garô xem mục 12 của phần này. Ở nhà, cắt rau, kẹp tay ở khe cửa, dụng cụ điện đều có thể cắt đứt ngón tay. Cách bảo vệ khi dùng máy mài góc xem phần 1, mục 42 (lắp nắp bảo vệ trước khi dùng máy mài góc). Người được lợi chủ yếu là bạn và người nhà, nhất là người hay dùng dụng cụ điện hoặc làm việc chân tay nặng.

48 Răng vĩnh viễn (mọc sau khi thay răng sữa) bị bật hẳn ra: cầm thân răng, đặt lại nếu được, không được thì ngâm trong sữa và đi khám ngay; răng sữa thì đừng đặt lại

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Không cầnLợi ích: VừaLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Cầm phần thân răng, đừng chạm chân răng. Bẩn thì rửa nhẹ bằng sữa hoặc nước muối sinh lý. Đặt lại được thì đặt lại và cắn chặt miếng vải sạch. Không được thì ngâm răng trong sữa và đi khám ngay. Để khô quá một giờ, hơn 85% có nguy cơ dính xương về sau.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền. Sữa và nước muối sinh lý có sẵn ở nhà hoặc cửa hàng tiện lợi; tiền khám răng tính riêng. Khó nhất là dám tự nhét răng bị bật về lại ổ răng, và nhận ra ngay đó là răng sữa hay răng vĩnh viễn.

Lợi ích

Trang NHS của Anh về chấn thương răng viết: cầm phần thân răng, tức phần trắng nhô ra khỏi nướu, đừng chạm vào chân răng. Răng bẩn thì rửa nhẹ bằng sữa, nước muối sinh lý hoặc nước bọt. Thử đặt lại vào đúng ổ răng cũ. Đặt vừa thì cắn nhẹ miếng vải sạch để cố định, rồi đi khám nha sĩ càng sớm càng tốt. Không đặt lại được thì ngâm trong sữa hoặc nước bọt. Răng sữa đừng đặt lại, vì sẽ làm tổn thương răng vĩnh viễn đang mọc bên dưới. Răng bị bật mà không tìm thấy cũng nên đặt lịch cấp cứu nha khoa. Poster "Save your tooth" của Hiệp hội Chấn thương Răng Quốc tế (IADT) có các bước tương tự: tìm thấy răng, cầm thân răng, bịt bồn rửa rồi xả nước lạnh để rửa. Sau đó chọn một trong ba cách: đặt lại vào ổ, ngâm trong cốc sữa hoặc nước muối sinh lý, hoặc ngậm giữa má và nướu. Cuối cùng đi khám nha sĩ ngay. Cơ sở dữ liệu chấn thương răng của Bệnh viện Đại học Copenhagen (Đan Mạch) theo dõi 116 người, có 145 chiếc răng vĩnh viễn bị bật ra rồi đặt lại, trong thời gian từ 7 tháng đến 23 năm. Nghiên cứu xem nguy cơ dính xương (ankylosis), tức chân răng và xương ổ răng dính lại với nhau, sau đó chân răng dần bị tiêu. Đặt lại ngay tại chỗ: 17,2% bị dính. Ngâm trong nước bọt hoặc nước muối sinh lý rồi mới đặt lại: 55,3%. Để khô hơn 1 giờ: 85,7%. Bệnh viện này trước đó còn theo dõi 400 chiếc răng, và phân tích lại năm 2020. Với trẻ chưa hình thành đủ chân răng, để khô dưới 20 phút thì nguy cơ dính là 33,9%; trên 60 phút là 60,0%. Với răng đã hình thành đủ chân, nguy cơ tăng từ 59,4% lên 86,4%. Cả hai nhóm đều là ước tính ở mốc 900 ngày sau khi đặt lại. Nghiên cứu năm 1995 trên 400 chiếc răng này cũng thấy: ngâm trong nước máy quá 20 phút thì phần lớn răng bị tiêu chân. Trong thời gian theo dõi, 30% trong 400 chiếc răng cuối cùng phải nhổ.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

NHS. Knocked-out tooth(2025-02-06 审核):「Hold the tooth by the white bit that sticks out of the gum (the crown) – do not touch the root」「If the tooth is dirty, rinse it gently in milk, saline or saliva」「Do not put a baby tooth back in as it could damage the tooth growing underneath」「If you cannot put the tooth back in, you can put it in either milk or saliva」. https://www.nhs.uk/conditions/knocked-out-tooth/;International Association of Dental Traumatology. Save your tooth(海报). https://iadt-dentaltrauma.org/guidelines-and-resources/save-a-tooth-poster/;Gul A 等 (2024). Risk of ankylosis of avulsed teeth immediately replanted or stored under favorable storage conditions before replantation: A long-term clinical study. Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/edt.12898;Lauridsen E 等 (2020). Risk of ankylosis of 400 avulsed and replanted human teeth in relation to length of dry storage: A re-evaluation of a long-term clinical study. Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/edt.12520;Andreasen JO 等 (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 1. Diagnosis of healing complications. Endodontics & Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00461.x;Andreasen JO 等 (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 4. Factors related to periodontal ligament healing. Endodontics & Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00464.x

Ghi chú

Mức B vì số liệu đến từ nghiên cứu theo dõi trên một bệnh viện, không có nhóm đối chứng. Mức lợi ích "trung bình" là do người viết tự đánh giá: thứ được giữ là răng chứ không phải mạng sống, và đích đo là dính xương chứ không phải mất răng ngay. Nghiên cứu cũng cho thấy răng để khô hơn một giờ vẫn có phần không dính, nên đến muộn cũng đừng bỏ, cứ mang đi khám nha sĩ. Chỉ dùng nước máy để rửa sơ, đừng ngâm răng trong nước rồi mang đi. Người hưởng lợi chủ yếu là trẻ em, nhưng người lớn bị va vào miệng khi ngã, chơi bóng hay đạp xe cũng áp dụng được. NHS nói răng không giữ được thì có thể đeo hàm giả tháo lắp tạm trước, lành xong mới cân nhắc cầu răng hoặc cấy ghép implant. Cách hỏi chi phí cấy ghép xem phần 24, mục 12 (hỏi rõ giá trọn gói trước khi cấy ghép).