10 Người già va đầu xong vài tuần đến vài tháng sau mà đi không vững, chậm chạp, buồn ngủ hoặc yếu một bên người thì đi chụp CT sọ não
Người già va đầu, máu thường tụ lại tới tuần thứ ba. Va chạm nhẹ là chính, hơn nửa người bệnh không nhận là mình từng bị thương. Mổ xong, bệnh có thể tái phát tới 33%, tử vong tới 32%. Thấy người già lú lẫn, đi lảo đảo, buồn ngủ hay yếu một tay, hãy hỏi họ có va đầu trong hai ba tháng nay không rồi chụp CT.
Xem chi tiết
- Chi phí
Chụp một lần CT sọ não mất hai ba trăm nhân dân tệ.
- Lợi ích
Phân hội Ngoại thần kinh của Hội Y học Trung Hoa cùng một số bên đã phát hành "Đồng thuận chuyên gia Trung Quốc về điều trị thuốc cho máu tụ dưới màng cứng mạn tính". Máu tụ dưới màng cứng mạn tính là một vũng máu tụ dần giữa các lớp màng não. Nói theo chuyên môn, đó là máu tụ giữa màng nhện và màng cứng, tạo thành một khối chiếm chỗ mạn tính. Nó "thường hình thành vào tuần thứ ba sau chấn thương sọ não", hay gặp ở người già. Sau mổ, tỷ lệ tái phát có thể tới 33%, tỷ lệ tử vong có thể tới 32%. Ở bệnh nhân trên 90 tuổi, nhìn chung chỉ 24% hồi phục tốt. Một tổng quan hệ thống cho biết: trên toàn cầu, cứ 10 vạn người mỗi năm có 3,39 đến 39,1 ca mới, tăng theo tuổi, ở người trên 80 tuổi có thể cao gấp ba lần. Nguyên nhân hay gặp nhất là chấn thương và té ngã, kế đến là nghiện rượu lâu dài, dùng thuốc ngừa máu đông (chống đông) và bị bạo lực gây thương tích. Một tổng quan lão khoa viết: biểu hiện lâm sàng "điển hình gồm lú lẫn, suy giảm nhận thức, rối loạn dáng đi hoặc buồn ngủ, có thể giống các hội chứng lão khoa khác". Tổng quan này cũng cho biết bệnh ngày càng nhiều, liên quan tới việc có nhiều người dùng thuốc chống đông và thuốc chống kết tập tiểu cầu (như aspirin, clopidogrel), và người già dễ té ngã hơn. Một tổng quan y văn khác viết rằng từ lúc bị thương tới khi có triệu chứng thường cách nhau một khoảng thời gian, chấn thương thường nhẹ nên hay bị bỏ qua. Hơn 50% người bệnh phủ nhận từng bị chấn thương.
- Mức chứng cứ
B
- Nguồn
Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z ; Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893 ; Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. https://doi.org/10.1684/pnv.2026.1274 ; Iliescu IA, Constantinescu AI (2015). Clinical evolutional aspects of chronic subdural haematomas - literature review. Journal of Medicine and Life, 8(Spec Issue), 26-33: "the brain injury, usually minor" "patients deny the existence of a trauma in over 50% of the cases". https://europepmc.org/article/MED/26361507
- Ghi chú
Lúc va đầu, người già thường chỉ bị va nhẹ, hơn nửa số người không nhận là mình từng bị thương. Vì vậy, khi thấy người già trong nhà "gần đây đột nhiên lú lẫn, đi đứng lảo đảo, cứ muốn ngủ, một tay yếu", bạn hỏi ngược lại xem hai ba tháng nay họ có ngã, có va đầu không, rồi đưa đi chụp CT. Nó có biểu hiện giống các bệnh lão khoa khác, đừng quy ngay cho "lẫn tuổi già" hay "di chứng lần đột quỵ trước", vì quy sai là chậm trễ. Người già đang uống aspirin, clopidogrel, warfarin hoặc thuốc chống đông đường uống thế hệ mới thì nguy cơ cao hơn, người uống nhiều rượu lâu năm cũng vậy. Phòng té ngã xem phần 1, mục 13 (tập thăng bằng và sức mạnh chân). Trí nhớ ngày một kém đi mà không phải do va đầu thì xem phần 17, mục 13 (phòng khám trí nhớ).