9 Đột nhiên một trận "đau đầu đau nhất đời", trong một giờ đã đau tới đỉnh — đi cấp cứu ngay chụp CT sọ não
Điều cần xem là đau tới đỉnh nhanh cỡ nào. Đau đầu dữ dội lên tới đỉnh trong một giờ, khoảng 6% là vỡ mạch máu trên bề mặt não. Đi khám nếu có một trong các dấu hiệu: trên 40 tuổi; đau hoặc cứng cổ; có người thấy bạn ngất. Khởi phát khi đang vận động, nổ tung tức thì, hay cúi cổ về phía trước không được thì cũng phải đi. Người đi khám thường không sao, nhưng bỏ sót thì có thể chảy máu lại.
Xem chi tiết
- Chi phí
Khám cấp cứu không tốn bao nhiêu. Chụp một lần CT sọ não ở cấp cứu mất vài trăm nhân dân tệ.
- Lợi ích
10 khoa cấp cứu ở Canada làm nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu trên 2.131 ca "đau đầu dữ dội đạt đỉnh trong một giờ", đặt sẵn tiêu chuẩn rồi theo dõi ghi chép suốt quá trình. Trong đó 132 ca (6,2%) là xuất huyết dưới nhện (mạch máu bề mặt não bị vỡ). Quy tắc Ottawa SAH có sáu điều. Ba điều đầu là từ 40 tuổi trở lên, đau cổ hoặc cứng cổ, có người thấy ngất. Ba điều kia là lên cơn lúc đang vận động, lên cơn kiểu nổ tung một cái, bác sĩ khám thấy cổ cúi về trước bị hạn chế. Trúng một điều bất kỳ là phải khám. Quy tắc này lọc ra hết người bị chảy máu, độ nhạy 100%, 95% CI 97,2%–100,0% (khoảng tin cậy). Cái giá là trong số người không chảy máu, chỉ 15,3% được nó loại ra (độ đặc hiệu 15,3%)
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018
- Ghi chú
Cần xem không phải "đau cỡ nào", mà là "đau tới đỉnh nhanh cỡ nào". Đau đầu nổ tung trong vài giây đến một phút mới là tín hiệu nguy hiểm, còn đau nửa đầu nặng lên từ từ thì không phải. Kèm nôn ói, cứng cổ, sợ ánh sáng, ngất thoáng qua thì càng phải coi là chuyện lớn. Độ đặc hiệu chỉ 15,3%, nghĩa là tuyệt đại đa số người đi khám theo quy tắc này khám xong không sao. Nhưng bỏ sót có thể chảy máu lần nữa, nên vẫn đáng đi khám. Đừng uống một viên giảm đau để dằn cơn rồi ngủ tiếp.