48 Răng vĩnh viễn (mọc sau khi thay răng sữa) bị bật hẳn ra: cầm thân răng, đặt lại nếu được, không được thì ngâm trong sữa và đi khám ngay; răng sữa thì đừng đặt lại
Cầm phần thân răng, đừng chạm chân răng. Bẩn thì rửa nhẹ bằng sữa hoặc nước muối sinh lý. Đặt lại được thì đặt lại và cắn chặt miếng vải sạch. Không được thì ngâm răng trong sữa và đi khám ngay. Để khô quá một giờ, hơn 85% có nguy cơ dính xương về sau.
Xem chi tiết
- Chi phí
Không tốn tiền. Sữa và nước muối sinh lý có sẵn ở nhà hoặc cửa hàng tiện lợi; tiền khám răng tính riêng. Khó nhất là dám tự nhét răng bị bật về lại ổ răng, và nhận ra ngay đó là răng sữa hay răng vĩnh viễn.
- Lợi ích
Trang NHS của Anh về chấn thương răng viết: cầm phần thân răng, tức phần trắng nhô ra khỏi nướu, đừng chạm vào chân răng. Răng bẩn thì rửa nhẹ bằng sữa, nước muối sinh lý hoặc nước bọt. Thử đặt lại vào đúng ổ răng cũ. Đặt vừa thì cắn nhẹ miếng vải sạch để cố định, rồi đi khám nha sĩ càng sớm càng tốt. Không đặt lại được thì ngâm trong sữa hoặc nước bọt. Răng sữa đừng đặt lại, vì sẽ làm tổn thương răng vĩnh viễn đang mọc bên dưới. Răng bị bật mà không tìm thấy cũng nên đặt lịch cấp cứu nha khoa. Poster "Save your tooth" của Hiệp hội Chấn thương Răng Quốc tế (IADT) có các bước tương tự: tìm thấy răng, cầm thân răng, bịt bồn rửa rồi xả nước lạnh để rửa. Sau đó chọn một trong ba cách: đặt lại vào ổ, ngâm trong cốc sữa hoặc nước muối sinh lý, hoặc ngậm giữa má và nướu. Cuối cùng đi khám nha sĩ ngay. Cơ sở dữ liệu chấn thương răng của Bệnh viện Đại học Copenhagen (Đan Mạch) theo dõi 116 người, có 145 chiếc răng vĩnh viễn bị bật ra rồi đặt lại, trong thời gian từ 7 tháng đến 23 năm. Nghiên cứu xem nguy cơ dính xương (ankylosis), tức chân răng và xương ổ răng dính lại với nhau, sau đó chân răng dần bị tiêu. Đặt lại ngay tại chỗ: 17,2% bị dính. Ngâm trong nước bọt hoặc nước muối sinh lý rồi mới đặt lại: 55,3%. Để khô hơn 1 giờ: 85,7%. Bệnh viện này trước đó còn theo dõi 400 chiếc răng, và phân tích lại năm 2020. Với trẻ chưa hình thành đủ chân răng, để khô dưới 20 phút thì nguy cơ dính là 33,9%; trên 60 phút là 60,0%. Với răng đã hình thành đủ chân, nguy cơ tăng từ 59,4% lên 86,4%. Cả hai nhóm đều là ước tính ở mốc 900 ngày sau khi đặt lại. Nghiên cứu năm 1995 trên 400 chiếc răng này cũng thấy: ngâm trong nước máy quá 20 phút thì phần lớn răng bị tiêu chân. Trong thời gian theo dõi, 30% trong 400 chiếc răng cuối cùng phải nhổ.
- Mức chứng cứ
B
- Nguồn
NHS. Knocked-out tooth（2025-02-06 审核）：「Hold the tooth by the white bit that sticks out of the gum (the crown) – do not touch the root」「If the tooth is dirty, rinse it gently in milk, saline or saliva」「Do not put a baby tooth back in as it could damage the tooth growing underneath」「If you cannot put the tooth back in, you can put it in either milk or saliva」. https://www.nhs.uk/conditions/knocked-out-tooth/；International Association of Dental Traumatology. Save your tooth（海报）. https://iadt-dentaltrauma.org/guidelines-and-resources/save-a-tooth-poster/；Gul A 等 (2024). Risk of ankylosis of avulsed teeth immediately replanted or stored under favorable storage conditions before replantation: A long-term clinical study. Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/edt.12898；Lauridsen E 等 (2020). Risk of ankylosis of 400 avulsed and replanted human teeth in relation to length of dry storage: A re-evaluation of a long-term clinical study. Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/edt.12520；Andreasen JO 等 (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 1. Diagnosis of healing complications. Endodontics & Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00461.x；Andreasen JO 等 (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 4. Factors related to periodontal ligament healing. Endodontics & Dental Traumatology. https://doi.org/10.1111/j.1600-9657.1995.tb00464.x
- Ghi chú
Mức B vì số liệu đến từ nghiên cứu theo dõi trên một bệnh viện, không có nhóm đối chứng. Mức lợi ích "trung bình" là do người viết tự đánh giá: thứ được giữ là răng chứ không phải mạng sống, và đích đo là dính xương chứ không phải mất răng ngay. Nghiên cứu cũng cho thấy răng để khô hơn một giờ vẫn có phần không dính, nên đến muộn cũng đừng bỏ, cứ mang đi khám nha sĩ. Chỉ dùng nước máy để rửa sơ, đừng ngâm răng trong nước rồi mang đi. Người hưởng lợi chủ yếu là trẻ em, nhưng người lớn bị va vào miệng khi ngã, chơi bóng hay đạp xe cũng áp dụng được. NHS nói răng không giữ được thì có thể đeo hàm giả tháo lắp tạm trước, lành xong mới cân nhắc cầu răng hoặc cấy ghép implant. Cách hỏi chi phí cấy ghép xem phần 24, mục 12 (hỏi rõ giá trọn gói trước khi cấy ghép).