5 Một mắt đột nhiên tối đi như rèm kéo xuống, dù vài phút tự khỏi, cũng phải đi cấp cứu trong ngày theo hướng đột quỵ
Một mắt đột nhiên tối như rèm kéo xuống có thể do tắc mạch đáy mắt; tắc càng lâu thì võng mạc cứu được càng ít. Đây cũng là một dạng thiếu máu não, vài ngày sau dễ đột quỵ, nên dù tự hết vẫn phải đi khám. Xử trí trong ngày thì tỷ lệ đột quỵ lại trong 90 ngày giảm từ 10,3% xuống 2,1%. Hãy đi cấp cứu ngay, đừng đợi hôm sau.
Xem chi tiết
- Chi phí
Không tốn tiền. Khám đánh giá ở cấp cứu và kiểm tra mạch máu mất nửa ngày đến một ngày.
- Lợi ích
Năm 2021, Hiệp hội Tim mạch Mỹ ra tuyên bố khoa học về tắc động mạch võng mạc trung tâm (mạch máu chính của đáy mắt bị tắc), viết rõ: "tắc động mạch võng mạc trung tâm cấp là cấp cứu". Hệ thống cấp cứu phải nhận diện nó như một ca cấp cứu và xếp thứ tự theo mức nặng nhẹ. Thời gian mất máu càng dài thì phần võng mạc còn cứu lại được càng ít. Nghiên cứu EXPRESS ở Oxford theo dõi hai loại bệnh nhân: đột quỵ nhỏ, và thiếu máu não có triệu chứng tự hết (y học gọi là cơn thiếu máu não thoáng qua). Sau khi chuyển sang đánh giá trong ngày và bắt đầu điều trị trong ngày, tỷ lệ đột quỵ lại trong 90 ngày của nhóm bệnh nhân này giảm từ 10,3% (32/310) xuống 2,1% (6/281). Tóm tắt của tuyên bố cũng viết rằng tắc động mạch võng mạc trung tâm là một dạng đột quỵ thiếu máu não cấp, và là dấu hiệu báo trước các biến cố mạch máu não và tim mạch về sau. NHS (Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh) liệt kê "mờ mắt hoặc mất thị lực ở một hoặc cả hai mắt" là triệu chứng đột quỵ, và ghi rõ triệu chứng tự hết sau một lúc vẫn phải đi khám ngay. Ai có triệu chứng đột quỵ trong 24 giờ qua, dù đã ngừng, cũng phải gọi cấp cứu.
- Mức chứng cứ
B
- Nguồn
Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294: "Central retinal artery occlusion (CRAO) is a form of acute ischemic stroke that causes severe visual loss and is a harbinger of further cerebrovascular and cardiovascular events". https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366 ; NHS. Symptoms of a stroke: "blurred vision or loss of sight in 1 or both eyes" "Symptoms of a stroke can sometimes stop after a short time, so you may think you're OK. Even if this happens, get medical help straight away" "you've had signs of a stroke within the last 24 hours even if they've now stopped". https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/ ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2
- Ghi chú
Mục này xếp mức B vì EXPRESS không phải thử nghiệm ngẫu nhiên. Nghiên cứu này so cùng một vùng dân cư trước và sau khi đổi cách làm, mà giữa hai giai đoạn các điều kiện khác cũng có thể đã đổi, phần đó không tách ra được. Mắt tối đi vài phút rồi tự hồi là chuyện dễ bị coi là "do mệt" hay "hạ đường huyết" rồi bỏ qua nhất. NHS ghi rõ, triệu chứng tự hết vẫn phải đi khám ngay. Nhóm bệnh nhân không được xử trí trong ngày trong EXPRESS có 10,3% bị đột quỵ lại trong 90 ngày. Một mắt không nhìn thấy mà không đau, không đỏ, không chảy nước mắt thì bạn càng phải coi là chuyện lớn. Đừng chờ hôm sau mới khám mắt ngoại trú, hãy đi thẳng tới cấp cứu của bệnh viện có trung tâm đột quỵ.