20 Sau sinh, khi quan hệ trở lại phải tránh thai; cho con bú không phải là tránh thai. Muốn có con tiếp, ít nhất cách 18 tháng mới mang thai lại

NHS (Anh) cho biết sau sinh 3 tuần đã có thể mang thai, kể cả khi đang cho con bú hay chưa có kinh. Trừ khi muốn có con ngay, mỗi lần quan hệ đều phải tránh thai. Tránh thai bằng cách cho con bú gọi là phương pháp vô kinh do bú sữa mẹ, cần đồng thời đủ ba điều kiện: chỉ bú mẹ, chưa có kinh, con chưa đầy 6 tháng. Làm đúng theo quy tắc thì ngăn được hơn 99% trường hợp. Nếu không làm đúng được như vậy, trong 6 tháng đầu cứ 100 người thì khoảng 2 người mang thai. Chỉ cần một trong các điều sau xảy ra là phải đổi biện pháp: con đã đủ 6 tháng và bắt đầu ăn dặm hoặc bú sữa công thức hay núm vú giả, bạn có kinh (kể cả ra máu ít cũng tính), ban đêm không cho bú nữa, hoặc số lần bú giảm. Một tổng hợp gộp 67 nghiên cứu, đã loại trừ tuổi mẹ và điều kiện gia đình. Mốc tính là khoảng cách từ lần sinh trước đến lần mang thai kế tiếp, 18 đến 23 tháng. Nếu khoảng cách dưới 6 tháng: sinh non OR 1.40 (95% CI 1.24–1.58, khoảng tin cậy), cao khoảng 40%. Cân nặng sơ sinh thấp 1.61 (1.39–1.86). Thai nhỏ so với tuổi thai 1.26 (1.18–1.33). Khoảng cách 6 đến 17 tháng, hoặc trên 59 tháng, ba chỉ số này cũng cao hơn. Một nghiên cứu ở Canada xem xét hơn 148 nghìn lần mang thai, so sánh khoảng cách 6 tháng với 18 tháng. Ở mẹ trên 35 tuổi, tử vong hoặc bệnh nặng là 0.62% so với 0.26%, aRR 2.39 (2.03–2.80), khoảng 2.4 lần. Mẹ từ 20 đến 34 tuổi không có khác biệt (0.92, 0.83–1.02). Với con của mẹ từ 20 đến 34 tuổi, thai chết lưu, tử vong sơ sinh, cực nhỏ hoặc cực sớm gộp lại là 2.0% so với 1.4%, aRR 1.42 (1.36–1.47). Hội nghị chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới năm 2005 khuyến nghị sau khi sinh ít nhất 24 tháng mới nên cố có thai tiếp. Các chuyên gia thống nhất rằng nên tránh mang thai khi chưa đầy 18 tháng. Sau sảy thai hoặc phá thai, ít nhất 6 tháng.