7 Thương bệnh nặng đi thẳng tới bàn phân loại cấp cứu, đừng xếp hàng cửa đăng ký
Cấp cứu chia bốn cấp theo nhẹ nặng, không theo ai tới trước. Bàn phân loại định cấp, không phải cửa đăng ký. Đến nơi, bạn báo ngay: chảy máu lớn, không thở được, ý thức không rõ, đau ngực giống bệnh tim, hoặc đau đến mức không chịu nổi.
Xem chi tiết
- Chi phí
Không tốn tiền. Vào cửa, bạn đi thêm vài bước để tìm bàn phân loại. Bạn nói rõ triệu chứng nguy nhất bằng một câu.
- Lợi ích
Chỉ tiêu kiểm soát chất lượng y khoa cấp cứu, bản 2024 của Ủy ban Y tế Quốc gia, quy định phân loại trước khám phải chia bệnh nhân thành bốn cấp theo mức nguy nặng. Cấp I là bệnh nhân nguy cấp, cần được cứu chữa ngay. Cấp II là bệnh nhân nặng và gấp, thường thì đánh giá và cứu chữa làm cùng lúc. Cấp III là bệnh nhân cấp, cần được khám chữa trong thời gian ngắn. Cấp IV là bệnh nhân không cấp hoặc á cấp, nghĩa là gần cấp, và ở khu khám thường thì chờ theo thứ tự. Phân loại trước khám nghĩa là lúc vào cấp cứu, có người chuyên đánh giá một lần bệnh nhẹ hay nặng, rồi định thứ tự khám. Chuẩn thực hiện của thành phố Bắc Kinh đưa thời gian đáp ứng của từng cấp. Cấp 1 thì đánh giá và cứu chữa ngay, bệnh nhân được sắp vào phòng hồi sức hoặc phòng cấp cứu. Cấp 2 thì được theo dõi dấu hiệu sinh tồn ngay, được cứu chữa trong 10 phút, và được sắp vào phòng cấp cứu. Cấp 3 được khám trước bệnh nhân cấp 4, và chờ ở khu khám thường. Nếu thời gian chờ quá 30 phút thì cần đánh giá lại. Cấp 4 thì khám theo thứ tự. Nếu bệnh tình không đổi thì thời gian chờ khá dài, và nếu chờ quá 4 giờ thì có thể đánh giá lại. Theo tiêu chí đánh giá thủ công của Bắc Kinh, cấp 1 gồm rối loạn ý thức cấp. Cấp 2 gồm chảy máu đang diễn ra hoặc chảy máu nặng, khó thở nặng, đau ngực giống do tim, và đau nặng do mọi nguyên nhân (7 đến 10 điểm). Khi phân loại, bệnh viện phải giữ nguyên tắc người nguy cấp nặng được khám trước. Ở cửa vào khoa cấp cứu, chỗ dễ thấy, phải có khu phân loại trước khám. Chuẩn bốn cấp là quy định chung cả nước. Thời gian đáp ứng là chuẩn của thành phố Bắc Kinh.
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发急诊医学等 6 个专业医疗质量控制指标(2024 年版)的通知(国卫办医政函〔2024〕150 号)附件 1,指标四「急诊分级分诊执行率」. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_6951260.htm;北京市卫生健康委员会 (2019). 北京市加强急诊预检分诊分级工作方案及附件《北京市医院急诊预检分诊分级标准(试行)》:「坚持急危重症优先就诊原则。按照患者病情的严重程度,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序。」「在急诊科入口的显著位置,设置急诊预检分诊区域」「院前医疗急救医生应按照相关标准对患者进行初步分级,对1、2级患者需及时通知所送医院急诊科做好接诊准备」. http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20191216_1242338.html
- Ghi chú
Chỉ tham khảo TQ: Chia bốn cấp là thống nhất cả nước. Mỗi cấp bao lâu thì được xử lý, do từng tỉnh, từng thành phố tự định. Bản của Bắc Kinh là bản bạn đối chiếu được từng chữ. Người ta định cấp bằng nhịp tim, huyết áp, oxy máu và triệu chứng. Mức đau cũng là một trong những tiêu chí, đau từ 7 đến 10 điểm có thể được xếp cấp 2. Chỉ tiêu cứng của cấp 1 gồm mấy điều sau. Một là nhịp tim trên 180 lần/phút, hoặc dưới 40 lần/phút. Hai là huyết áp tâm thu dưới 70 mmHg. Huyết áp tâm thu là áp cao trong huyết áp. Ba là oxy máu dưới 80%. Bốn là sốc, nhồi máu cơ tim đã rõ, hoặc rối loạn ý thức cấp. Bạn thấy phân loại đặt mình thấp quá thì nói bổ sung triệu chứng nguy nhất. Trong lúc chờ, bệnh tình đổi thì bạn quay lại bàn phân loại ngay để đánh giá lại. Lúc thật sự nguy nặng, gọi 120 nhanh hơn tự đi (xem phần 13). Bác sĩ trước viện sẽ theo cùng bộ chuẩn này định trước một cấp, và báo trước để bệnh viện chuẩn bị đón. Theo phương án của Bắc Kinh, cấp 1 và cấp 2 phải được báo trước cho cơ sở y tế sẽ nhận ca để chuẩn bị tiếp nhận.