11 Có HBsAg dương tính thì mỗi 6 tháng làm siêu âm gan và xét nghiệm alpha-fetoprotein; theo đánh giá của bác sĩ mà quyết định có uống thuốc kháng virus không, đã uống thì đừng tự ngừng

Một thử nghiệm ngẫu nhiên ở Thượng Hải, 18.816 người 35 đến 59 tuổi, đều đã nhiễm virus viêm gan B hoặc có tiền sử viêm gan mạn. Nhóm sàng lọc được mời mỗi 6 tháng làm xét nghiệm alpha-fetoprotein và siêu âm, nhóm đối chứng không sàng lọc. Alpha-fetoprotein là chỉ số xét nghiệm máu, thường tăng khi bị ung thư gan. Nhóm sàng lọc có 32 người chết vì ung thư gan, nhóm đối chứng 54 người. Tỷ lệ tử vong do ung thư gan là 83,2 so với 131,5 trên 10 vạn người. Nhóm sàng lọc bằng 0,63 lần nhóm đối chứng (95% CI 0,41–0,98, khoảng tin cậy của con số), thấp hơn khoảng 37%. Ở nhóm sàng lọc, 46,5% ung thư gan được phát hiện đã phẫu thuật cắt bỏ, nhóm đối chứng chỉ 7,5%. Một nghiên cứu theo dõi ở Đài Loan, 3.653 người 30 đến 65 tuổi, HBsAg dương tính, theo dõi trung bình 11,4 năm, chỉ ghi nhận, không chia nhóm. Lúc nhập cuộc, lượng virus trong máu càng nhiều thì về sau càng nhiều ca ung thư gan. Lượng virus dưới 300 bản sao mỗi ml thì có 108 ca ung thư gan trên 10 vạn người-năm. Trên 1 triệu bản sao mỗi ml thì có 1.152 ca. Tỷ lệ tích lũy mắc ung thư gan lần lượt là 1,3% và 14,9%. Sau khi loại trừ giới tính, tuổi, hút thuốc, uống rượu, men gan và xơ gan, quy luật lượng virus càng nhiều thì ung thư gan càng nhiều vẫn đúng. Một thử nghiệm ngẫu nhiên ở châu Á, 651 bệnh nhân viêm gan B mạn đã có xơ gan nặng hoặc xơ gan. Một nhóm uống lamivudine, một nhóm uống giả dược, trung vị uống 32,4 tháng. Ung thư gan là 3,9% so với 7,4%, nguy cơ thấp hơn khoảng một nửa (HR 0,49, P=0,047). Bệnh tiến triển là 7,8% so với 17,7% (HR 0,45, thấp hơn khoảng 55%). Hướng dẫn phòng và điều trị viêm gan B mạn năm 2022 của Hội Y học Trung Hoa ghi rõ: người nhiễm virus viêm gan B mạn cứ 6 tháng làm siêu âm bụng và xét nghiệm alpha-fetoprotein để sàng lọc ung thư gan. Người nguy cơ cao ít nhất 3 đến 6 tháng một lần. Người mang virus chưa cần uống thuốc, các xét nghiệm công thức máu, chức năng gan, chỉ số virus, alpha-fetoprotein, siêu âm gan thì cứ 6 đến 12 tháng làm một lần. Khi đủ điều kiện dùng thuốc thì bắt đầu điều trị ngay. Người có virus trong máu, trên 30 tuổi thì khuyến nghị điều trị kháng virus, bất kể men gan có cao hay không. Người trong nhà có người bị xơ gan hoặc ung thư gan do viêm gan B cũng vậy. Thuốc uống được khuyến nghị là entecavir, tenofovir và các thuốc cùng nhóm. Hướng dẫn ghi rõ, phần lớn người phải uống thuốc lâu dài, và tỷ lệ virus bùng lại sau khi ngừng thuốc là cao.