14 Mang thai hoặc cho con bú mà đang ăn chay thì bổ sung vitamin B12 hoặc ăn thực phẩm tăng cường; thức ăn phụ của bé phải có thức ăn động vật, nhất định ăn thuần chay thì hỏi bác sĩ trước
Vitamin B12 gần như chỉ có trong thịt, trứng, sữa, người ăn chay trường phải dựa vào thực phẩm tăng cường hoặc thuốc bổ sung. Mẹ ăn chay trường mà không bổ sung, bé bú mẹ dễ bị thiếu. Bé thường gặp vấn đề lúc 4 đến 8 tháng tuổi: chậm lớn, chậm phát triển, thiếu lâu có thể tổn thương thần kinh không hồi phục. Thức ăn phụ mỗi ngày phải có thức ăn động vật.
Xem chi tiết
- Chi phí
Một lọ viên bổ sung vitamin B12 giá vài chục nhân dân tệ, mỗi ngày uống một viên. Thêm trứng, thịt, cá vào thức ăn phụ của bé không tốn bao nhiêu. Phần khó là cả nhà đã tin ăn chay tốt hơn cho sức khỏe, nay phải đổi ý.
- Lợi ích
Năm 2003, Trung tâm Kiểm soát và Phòng bệnh Mỹ báo cáo hai bé. Cả hai bé đều do người mẹ ăn chay nuôi bằng sữa mẹ, đều thiếu vitamin B12, đều chậm lớn và chậm phát triển. Mẹ của bé thứ nhất đã ăn thuần chay 7 năm. Bé nhập viện lúc 15 tháng tuổi, được phát hiện thiếu máu nặng, chụp cộng hưởng từ não thấy teo toàn bộ não. Sau khi bổ sung B12, bé có tiến bộ, nhưng đến 32 tháng tuổi vẫn chậm nói và chậm ngôn ngữ. Báo cáo nói nguyên nhân hay gặp nhất khiến trẻ nhỏ thiếu B12 là chế độ ăn của người mẹ thiếu B12. Trẻ bú mẹ thường lộ ra vào lúc 4 đến 8 tháng tuổi. Thiếu lâu thì có bé để lại tổn thương thần kinh không hồi phục, nặng hay nhẹ tùy thiếu nặng đến đâu và thiếu bao lâu. Nguồn đáng tin cậy mà không nhờ thực phẩm tăng cường chỉ có thức ăn động vật: thịt, các chế phẩm từ sữa và trứng. B12 có sẵn trong thực vật thì phần lớn cơ thể người không dùng được. Ngũ cốc, sữa đậu nành và men dinh dưỡng có bổ sung B12 thì làm nguồn ổn định được. Báo cáo yêu cầu người ăn chay, nhất là phụ nữ mang thai và đang cho con bú, tìm hiểu xem thức ăn của mình có bao nhiêu B12, hoặc hỏi chuyên gia dinh dưỡng. Hiệp hội Tiêu hóa, Gan mật và Dinh dưỡng Nhi khoa châu Âu có bản tuyên bố quan điểm năm 2017 về thức ăn phụ. Bản này ghi rõ mọi em bé đều phải ăn thức ăn phụ giàu sắt, gồm thịt hoặc thực phẩm tăng cường sắt. Chế độ ăn thuần chay chỉ nên thực hiện dưới sự giám sát thích hợp của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng. Cha mẹ phải hiểu rõ hậu quả nghiêm trọng nếu không bổ sung theo khuyến nghị. Ủy ban Y tế quốc gia Trung Quốc, trong thông tin cốt lõi về nuôi dưỡng năm 2020, yêu cầu thức ăn phụ mỗi ngày không ít hơn 4 loại. Trong đó ít nhất có một loại thức ăn động vật, một loại rau và một loại ngũ cốc hoặc khoai củ.
- Mức chứng cứ
B
- Nguồn
Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5204a1.htm；Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001454；国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm；Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025（备注里的反方）
- Ghi chú
Tranh cãi: Năm 2016, Học viện Dinh dưỡng và Chế độ ăn Mỹ cho rằng ăn chay và ăn thuần chay, nếu lên kế hoạch hợp lý, phù hợp với mọi giai đoạn của đời người. Các giai đoạn đó gồm mang thai, cho con bú, trẻ sơ sinh và trẻ em. Nhưng văn bản đó cũng ghi rõ người ăn thuần chay phải có nguồn B12 đáng tin cậy, ví dụ thực phẩm tăng cường hoặc viên bổ sung. Hai bên bất đồng ở chỗ ăn thuần chay có nuôi được trẻ sơ sinh hay không. Về việc "phải bổ sung B12" thì hai bên không bất đồng. Ăn chay có dùng trứng sữa thì rủi ro thấp hơn phần nào, nhưng người rất ít ăn trứng sữa vẫn thiếu như thường. Mẹ của bé thứ hai trong báo cáo ăn chay 20 năm, gần như không đụng đến thịt, cá và các chế phẩm từ sữa. Triệu chứng thiếu B12 ở giai đoạn đầu không có nét riêng, và Trung tâm Kiểm soát và Phòng bệnh Mỹ nói chỉ số thiếu máu không thích hợp để dùng sàng lọc. Nếu bé lớn chậm, phát triển không theo kịp, thì khi đi khám bạn chủ động nói với bác sĩ là nhà đang ăn chay, còn xét nghiệm gì thì bác sĩ quyết định. Bác sĩ đã đưa ra cách điều trị thì bạn đừng từ chối chỉ vì tin bài thuốc dân gian, bạn xem phần 16, mục 4 (thử bài thuốc dân gian mà ngừng trị liệu chính quy). Cách thêm thức ăn phụ, bạn xem mục 4 phần này (từ đủ 6 tháng thêm thức ăn phụ). Về acid folic lúc mang thai, bạn xem phần 27, mục 1 (mỗi ngày bổ 0,4 mg acid folic).