13 Có tiểu đường thì mỗi năm xét nghiệm albumin/creatinin niệu và creatinin máu một lần; có cao huyết áp cũng phải xét nghiệm, để phát hiện sớm bệnh thận mạn

Điều tra bệnh mạn tính toàn quốc của Trung Quốc năm 2018 đến 2019: 176.874 người lớn đều được xét nghiệm máu và nước tiểu. Khoảng 8,2% mắc bệnh thận mạn, tương đương khoảng 82.000.000 người. Trong đó 73,3% vẫn ở giai đoạn sớm 1 đến 2. Chỉ 10,0% biết mình có bệnh. Một điều tra khác ở 45 bệnh viện toàn quốc, xét nghiệm 9.672 bệnh nhân tiểu đường tuýp 2, 31% có bệnh thận mạn. Trong 2.997 người này, trước đó từng xét nghiệm thận chỉ 27%. Hướng dẫn bệnh thận KDIGO 2024 nói người có nguy cơ cần xét nghiệm đồng thời albumin niệu và mức lọc cầu thận (thận lọc được bao nhiêu máu mỗi phút). Ưu tiên xét nghiệm nhất là bệnh nhân cao huyết áp, tiểu đường và bệnh tim mạch. Tiêu chuẩn của Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ năm 2026 nói bệnh nhân tiểu đường tuýp 2, bất kể điều trị thế nào, đều phải xét nghiệm tỷ số albumin/creatinin niệu và mức lọc cầu thận ước tính ít nhất mỗi năm một lần. Người tiểu đường tuýp 1 đã mắc từ 5 năm trở lên cũng vậy. Tiểu đường kèm cao huyết áp, albumin niệu tăng vừa (30 đến 299 mg/g), khuyến nghị dùng thuốc hạ áp nhóm ức chế ACE hoặc sartan. Phát hiện ra rồi thì có thuốc dùng. Một thử nghiệm ngẫu nhiên thu 4.304 bệnh nhân bệnh thận mạn, mức lọc cầu thận từ 25 đến 75, tỷ số albumin/creatinin niệu 200 đến 5.000. Trung vị 2,4 năm, nhóm uống dapagliflozin có 9,2% xảy ra các việc sau: chức năng thận giảm hơn một nửa, đến bệnh thận giai đoạn cuối, tử vong vì bệnh thận hoặc tim mạch. Nhóm giả dược là 14,5%. HR 0,61 (95% CI 0,51–0,72), thấp hơn khoảng 39%. Tử vong 4,7% so với 6,8%, HR 0,69 (0,53–0,88), thấp hơn khoảng 31%. Có tiểu đường hay không thì hiệu quả gần như nhau.