Cẩm nang sống đáng giá

13 Người phải uống thuốc mỡ máu, thuốc huyết áp dài ngày thì nên xem tờ hướng dẫn có ghi bưởi chùm (grapefruit) không; nếu có thì đừng ăn bưởi chùm, bưởi, cũng đừng uống nước ép của chúng

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Chút ítLợi ích: NhỏLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ B

Bưởi chùm sẽ làm nồng độ một số loại thuốc trong máu tăng vọt lên gấp mấy lần, uống liều lượng như cũ mà thành ra uống quá liều. Một quả bưởi chùm hay một cốc nước ép bưởi chùm là đủ gây tác dụng này, uống cách ngày vẫn còn tác dụng. Hậu quả nặng có thể gây tổn thương cơ, hại thận, hoặc gây rối loạn nhịp tim dễ dẫn đến đột tử. Bưởi cũng có tác dụng này, còn cam ngọt thông thường thì không.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn đồng nào. Khi lấy thuốc phải uống dài ngày, lướt qua mục "Tương tác thuốc" và "Lưu ý" trên tờ hướng dẫn. Nếu thấy nhắc đến bưởi chùm thì trong lúc uống thuốc đừng ăn bưởi chùm, bưởi, cam chua và chanh tây, cũng đừng uống nước ép của chúng. Ai thích ăn bưởi chùm có thể hỏi bác sĩ xem có đổi được sang loại thuốc nào không bị ảnh hưởng không.

Lợi ích

Một bài đánh giá năm 2013 của các nhà dược lý học Canada cho biết, có hơn 85 loại thuốc đã biết hoặc dự đoán là sẽ tương tác với bưởi chùm. Trong đó 43 loại có thể gây phản ứng phụ nghiêm trọng. Các phản ứng nghiêm trọng gồm nhịp nhanh thất xoắn đỉnh (một loại rối loạn nhịp tim có thể gây đột tử), tiêu cơ vân (phá hủy cơ ồ ạt, sẽ làm hại thận), ức chế tủy xương, suy hô hấp, xuất huyết đường tiêu hóa và tổn thương thận. Chất furanocoumarin trong bưởi chùm sẽ làm vô hiệu hóa vĩnh viễn một loại enzyme phân giải thuốc ở ruột non (CYP3A4). Thuốc ít bị phân giải ở ruột non nên vào máu nhiều hơn. Ăn nguyên một quả bưởi chùm hoặc uống 200 mililít nước ép là đủ để làm nồng độ thuốc trong máu tăng đến mức có ý nghĩa lâm sàng. Khi dùng chung với nước ép bưởi chùm, thuốc hạ huyết áp felodipin có nồng độ trong máu cao gấp 3 lần trung bình so với uống với nước lọc. Cùng uống 250 mililít nước ép, mức tăng ở mỗi người có thể từ 0 đến 8 lần. Thuốc mỡ máu simvastatin nếu dùng kèm 200 mililít nước ép mỗi ngày trong 3 ngày liên tiếp, tổng lượng thuốc trong máu (AUC) sẽ là 330% so với khi uống với nước lọc. Atorvastatin uống cùng nước ép thì đạt 180% đến 250%. Pravastatin, rosuvastatin và fluvastatin không bị ảnh hưởng. Tác dụng lớn nhất khi uống 200 mililít nước ép trong vòng 4 tiếng trước khi dùng thuốc. Cách 10 tiếng vẫn còn một nửa tác dụng, cách 24 tiếng vẫn còn một phần tư. Bài đánh giá nói cam chua (thường dùng làm mứt cam), chanh tây và bưởi cũng có tác dụng tương tự. Các loại cam ngọt như cam rốn (navel orange) hay cam Valencia không chứa furanocoumarin nên không có tác dụng này. Bài phổ biến kiến thức của FDA Mỹ nhắc đích danh simvastatin, atorvastatin và nifedipin. Nó nói khi uống nhiều nước ép bưởi chùm, thuốc mỡ máu sẽ lưu lại quá nhiều trong cơ thể, làm tăng nguy cơ tổn thương gan và cơ, có thể dẫn đến suy thận.

Mức chứng cứ

B

Nguồn

Bailey DG, Dresser G, Arnold JMO (2013). Grapefruit–medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ, 185(4):309-316. https://doi.org/10.1503/cmaj.120951;U.S. Food and Drug Administration (2021). Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix

Ghi chú

Không phải loại thuốc nào cũng bị ảnh hưởng, kể cả các thuốc cùng nhóm. Các loại thuốc thường dùng được liệt kê trong bài đánh giá kia gồm thuốc mỡ máu simvastatin, lovastatin, atorvastatin; thuốc huyết áp felodipin, nifedipin. Còn có amiodaron, ticagrelor, tacrolimus, cyclosporin, domperidon, quetiapin, oxycodon, v.v. Ngược lại, clopidogrel gặp bưởi chùm sẽ mất tác dụng. Nếu tờ hướng dẫn không ghi mà bạn không chắc thì hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ kê đơn. Bài đánh giá cho biết những người trên 45 tuổi mua bưởi chùm nhiều nhất, mà cũng là đối tượng uống thuốc nhiều nhất. Người lớn tuổi uống felodipin lại còn ăn bưởi chùm thì khi huyết áp tụt xuống, tim sẽ không đập nhanh lên để bù lại. Mức chứng cứ định B vì số liệu lấy từ thử nghiệm dược động học xét theo nồng độ thuốc trong máu, còn hậu quả nghiêm trọng thì chỉ có báo cáo ca bệnh. Mức lợi ích xếp loại "nhỏ": điểm cuối là nồng độ thuốc trong máu, nghiên cứu không đưa ra con số sẽ tránh được bao nhiêu vụ sự cố.

Giấy phép