Cẩm nang sống đáng giá

7 Định vài năm nữa mới sinh con thì tính trước khoản tuổi tác của người nữ: quanh độ tuổi 40, xác suất thụ thai tự nhiên và tỷ lệ thành công của thụ tinh ống nghiệm đều giảm rõ rệt

Tiền: Không tốnThời gian: ÍtÝ chí: Chút ítLợi ích: LớnLoại lợi ích: Sức khỏe, tuổi thọChứng cứ A

Phụ nữ tuổi càng cao càng khó mang thai tự nhiên, xác suất thụ thai mỗi tháng ở đầu tuổi 40 chỉ bằng khoảng một nửa so với đầu tuổi 30. Tỷ lệ sảy thai sau khi mang thai cũng tăng lên, từ 40 đến 44 tuổi là khoảng một phần ba. Làm thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) cũng không gỡ lại được, ở tuổi 43, 44, mỗi phôi được cấy chỉ có khoảng 5% cơ hội sinh ra một đứa trẻ.

Xem chi tiết
Chi phí

Không tốn tiền, tốn một cuộc nói chuyện nghiêm túc. Cái khó là phải sắp xếp chuyện sinh con cùng với công việc, mua nhà, chứ không thể chỉ đẩy lùi thời gian

Lợi ích

Mang thai tự nhiên xét theo một nghiên cứu theo dõi của Mỹ, với những phụ nữ từ 30 đến 44 tuổi, không có tiền sử vô sinh, vừa bắt đầu chuẩn bị mang thai. So với tuổi 30, 31, tỷ lệ mang thai mỗi tháng ở tuổi 40, 41 thấp hơn khoảng 53% (tỷ số 0,47, 95% CI 0,28–0,78), tuổi 42 đến 44 thấp hơn khoảng 59% (0,39, 0,16–0,93). Tuổi 38, 39 thấp hơn khoảng 30% (0,70, 0,48–1,01), khoảng tin cậy vừa chạm mức "không có sự khác biệt". Tuổi 32, 33 và tuổi 30, 31 không có sự khác biệt. Đối với phụ nữ chưa từng mang thai, xác suất thụ thai ở mọi độ tuổi đều thấp hơn. Trong một nghiên cứu tương tự ở Đan Mạch, xác suất của phụ nữ 35 đến 40 tuổi bằng 0,77 so với 20 đến 24 tuổi. Tuổi của nam giới có tác động nhỏ hơn nhiều, nam 35 đến 39 tuổi là 0,95. Về sảy thai, xem dữ liệu đăng ký của Na Uy về khoảng 42 vạn ca mang thai từ 2009 đến 2013: tỷ lệ sảy thai ở 25 đến 29 tuổi thấp nhất, ở mức 9,8%. Từ 30 đến 34 tuổi là 10,8%, 35 đến 39 tuổi là 16,7%, 40 đến 44 tuổi là 32,2%, và trên 45 tuổi là 53,6%. Nhiễm sắc thể của phôi xem xét từ một trung tâm sinh sản Mỹ kiểm tra 15.169 phôi IVF. Bất thường nhiễm sắc thể tăng đều đặn theo độ tuổi bắt đầu từ 26. Ở nhóm 26 đến 37 tuổi làm IVF, số người có phôi nuôi cấy bị bất thường nhiễm sắc thể chiếm từ 2% đến 6%, nhưng ở tuổi 42 là 33%, và tuổi 44 là 53%. Tỷ lệ thành công của IVF xem số liệu thống kê sơ bộ năm 2022 của cơ quan quản lý sinh sản Anh. Dùng trứng tự thân, cấy phôi tươi, tỷ lệ sinh được một trẻ trên mỗi phôi được cấy là: 18 đến 34 tuổi 35%, 35 đến 37 tuổi 26%, 38, 39 tuổi 18%, 40 đến 42 tuổi 10%, 43, 44 tuổi 5%. Quy định ở Trung Quốc: "Quy phạm kỹ thuật sinh sản hỗ trợ người" năm 2003 của Bộ Y tế ghi rõ "cấm thực hiện kỹ thuật sinh sản hỗ trợ người cho các cặp vợ chồng và phụ nữ độc thân không đáp ứng các quy định, điều lệ pháp luật về dân số và kế hoạch hóa gia đình của nhà nước". Văn phòng Quốc vụ viện năm 2024 yêu cầu các nơi đưa các dự án kỹ thuật hỗ trợ sinh sản phù hợp vào phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế. Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia tháng 7 năm 2025 cho biết, tất cả 31 tỉnh và Binh đoàn Tân Cương đã đưa toàn diện kỹ thuật hỗ trợ sinh sản vào bảo hiểm chi trả, trong năm 2024 đã có hơn 1 triệu lượt người được hưởng chế độ

Mức chứng cứ

A

Nguồn

Steiner AZ, Jukic AM (2016). Impact of female age and nulligravidity on fecundity in an older reproductive age cohort. Fertility and Sterility 105(6):1584-1588. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.02.028;Rothman KJ 等 (2013). Volitional determinants and age-related decline in fecundability: a general population prospective cohort study in Denmark. Fertility and Sterility 99(7):1958-1964. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.02.040;Magnus MC 等 (2019). Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: prospective register based study. BMJ 364:l869(表 1). https://doi.org/10.1136/bmj.l869;Franasiak JM 等 (2014). The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening. Fertility and Sterility 101(3):656-663. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.11.004;Human Fertilisation and Embryology Authority (2024). Fertility treatment 2022: preliminary trends and figures. https://www.hfea.gov.uk/about-us/publications/research-and-data/fertility-treatment-2022-preliminary-trends-and-figures/;卫生部 (2003). 人类辅助生殖技术规范(卫科教发〔2003〕176号附件,三、实施技术人员的行为准则第十三项). https://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/200309/8da11b0f3edb49cbbe5dea1dc18794a9/files/1733388793099_97897.doc;国务院办公厅 (2024). 关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施(国办发〔2024〕48号). https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_6983486.htm;国务院新闻办公室 (2025). 国务院新闻办就育儿补贴制度及生育支持措施有关情况举行发布会(国家医保局待遇保障司负责人答问). https://www.gov.cn/zhengce/202507/content_7034595.htm

Ghi chú

Không bênh vực việc nên sinh sớm hay sinh muộn, chỉ đưa yếu tố tuổi tác ra để xem xét cùng với sổ tính tiền ở mục 5 và sổ tính thời gian ở mục 4. Đây là con số trung bình của nhóm đông, áp vào một cá nhân cụ thể thì có độ chênh lớn, muốn biết tình trạng của mình hãy đi hỏi khoa sinh sản ở bệnh viện. Chỉ tham khảo TQ: Phụ nữ độc thân không thể dùng kỹ thuật sinh sản hỗ trợ ở các bệnh viện chính quy trong nước. Bảo hiểm y tế thanh toán những khoản nào, thanh toán bao nhiêu cho thụ tinh ống nghiệm thì mỗi tỉnh khác nhau, hãy hỏi cơ quan bảo hiểm y tế địa phương. Một khi quyết định sinh con thì nên bắt đầu làm gì, hãy xem từ phần 27, mục 1 (uống axit folic).