3 Cai thuốc đừng chỉ nhịn, trước hết lấy thuốc: dùng varenicline thì tỷ lệ thành công tăng hơn gấp đôi
Ai uống varenicline thì cai được nhiều gấp hơn hai lần người chỉ uống viên giả. Dùng miếng dán, kẹo nhai nicotine thì cai được nhiều hơn người không dùng thuốc khoảng năm phần mười. Dùng chung miếng dán với kẹo nhai còn cao thêm hơn hai phần mười.
Xem chi tiết
- Chi phí
Miếng dán nicotine và kẹo nhai nicotine là thuốc không kê đơn, bạn mua được ngay ở quầy thuốc. Một liệu trình 8 đến 12 tuần tốn vài trăm đến hơn một nghìn nhân dân tệ. Varenicline và bupropion là thuốc kê đơn, nên bạn phải đến phòng khám cai thuốc hoặc khoa hô hấp để lấy đơn. Khoản tiền này gần bù đúng với tiền thuốc lá bạn mua ít đi trong cùng thời gian
- Lợi ích
Gộp 41 thử nghiệm ngẫu nhiên, 17.395 người lại để tính thì tỷ lệ cai thành công của nhóm varenicline gấp 2,32 lần nhóm giả dược (RR 2,32, 95% CI 2,15–2,51, đây là khoảng tin cậy; chứng cứ độ chắc cao). Varenicline cũng cao hơn bupropion (RR 1,36, cao khoảng 36%) và cao hơn việc dùng riêng một loại thay thế nicotine (RR 1,25, cao khoảng 25%). So chất thay thế nicotine với không dùng thuốc: 133 thử nghiệm, 64.640 người, tỷ lệ thành công cao khoảng 55% (RR 1,55, 95% CI 1,49–1,61). Miếng dán thêm một dạng tác dụng nhanh (kẹo nhai, viên ngậm) thì cao hơn chỉ dùng một loại khoảng 27% (RR 1,27, 95% CI 1,17–1,37, 16 thử nghiệm, 12.169 người, chứng cứ độ chắc cao). Tác dụng phụ: so với giả dược, người uống varenicline bị buồn nôn nhiều gấp khoảng 2,6 lần (RR 2,61), mất ngủ nhiều hơn khoảng 37% (RR 1,37), và mơ nhiều hơn. Tổng quan cho biết buồn nôn là phổ biến nhất, phần lớn nhẹ đến vừa và thường giảm dần. Hướng dẫn của một loại miếng dán nicotine ở Mỹ ghi cách giảm liều ba bước: 21 mg trong 6 tuần, 14 mg trong 2 tuần, 7 mg trong 2 tuần, rồi ngừng.
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8; Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5; Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2; 上海市卫生健康委员会 (2021). 选对药物，让戒烟轻松一点：「市场上可见的戒烟药物主要有三种，即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰」，「尼古丁替代疗法药物属于非处方药（OTC），可通过药店柜台购买；而安非他酮、伐尼克兰属于处方药，须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊，凭医师处方经药师调配后才能得到」. https://wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f896d54f771d8176ae.html; Haleon (2025). NICODERM CQ (nicotine) patch, extended release. DailyMed 说明书：「use according to the following 10-week schedule: STEP 1 … 21 mg patch/day … Weeks 1-6 … 14 mg … Weeks 7-8 … 7 mg … Weeks 9-10」. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=93b2d1b9-83c1-40b5-b6af-90c38c8d6cef（câu về giảm liều miếng dán）
- Ghi chú
Chỉ tham khảo TQ: Thuốc cai thuốc lá đang bán ở Trung Quốc chỉ có ba loại trên, và chỉ chất thay thế nicotine là không kê đơn. Tác dụng phụ thường gặp của varenicline là buồn nôn, mơ nhiều, ngủ không ngon. Ai có tiền sử bệnh tâm thần thì nên nói với bác sĩ, đây là khuyến nghị của tác giả. Liệu trình chất thay thế nicotine thường là 8 đến 12 tuần, bạn đừng tự ý ngừng đột ngột. Hãy giảm liều theo lời bác sĩ, còn miếng dán thì giảm từng bước theo hướng dẫn rồi mới ngừng. Thuốc chỉ giải quyết cơn khó chịu trong mấy tuần cai thuốc, không giải quyết những dịp bạn thèm hút, nên bạn phải dùng cùng mục 4 (đặt một ngày cai thuốc) và mục 5 (đi phòng khám cai thuốc) của phần này.