19 Từ 45 đến 50 tuổi bắt đầu tầm soát ung thư đại trực tràng, làm xét nghiệm miễn dịch hóa phân tìm máu ẩn hoặc nội soi đại tràng
Cứ một hai năm xét máu ẩn trong phân thì xác suất chết vì ung thư đại trực tràng thấp khoảng 16%. Người xét ít nhất một đợt thì thấp khoảng 25%. Người được mời nội soi một lần thì mười năm sau xác suất mắc ung thư đại trực tràng giảm từ 1,20% xuống 0,98%.
Xem chi tiết
- Chi phí
Xét nghiệm phân tốn vài chục nhân dân tệ, cứ 1 đến 2 năm làm một lần. Nội soi đại tràng tốn vài trăm đến hơn nghìn nhân dân tệ, kết quả âm tính thì 10 năm làm một lần là đủ. Trước khi nội soi bạn phải chừa một ngày để làm sạch ruột.
- Lợi ích
Cochrane gộp nhiều nghiên cứu để tính chung. Người làm sàng lọc máu ẩn trong phân có nguy cơ chết vì ung thư đại trực tràng thấp khoảng 16%. Giá trị gốc RR 0,84, khoảng tin cậy 95% CI 0,78 đến 0,90. Người đã tham gia ít nhất một đợt thì thấp khoảng 25% (RR 0,75). Xem thêm thử nghiệm ngẫu nhiên NordICC. Người được mời đi nội soi thì trong 10 năm tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng giảm từ 1,20% xuống 0,98%. Giá trị gốc RR 0,82, khoảng tin cậy 95% CI 0,70 đến 0,93
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2 ; Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2208375
- Ghi chú
Tranh cãi. NordICC tính theo nhóm "được mời đi nội soi". Tử vong do ung thư đại trực tràng là 0,28% so với 0,31% (RR 0,90, 95% CI 0,64 đến 1,16), chênh lệch này còn nằm trong phạm vi sai số. Điều đó cho thấy lợi ích của nội soi đại tràng đối với tử vong từng bị đánh giá quá cao. Chứng cứ của xét nghiệm phân về tử vong thì chắc hơn. Tuổi bắt đầu xét trong hướng dẫn các nước nằm giữa 45 và 50. Nếu trong nhà có người từng mắc bệnh này, bạn phải bắt đầu sớm hơn. Nếu bạn đã mắc ung thư đại tràng và đã phẫu thuật, hóa trị xong, xem phần 16, mục 14 (ung thư đại tràng sau phẫu thuật và hóa trị).