1 Sau tổn thương tủy sống đột nhiên đau đầu dữ dội, ra mồ hôi, trước hết dìu ngồi thẳng, nới quần áo, đồng thời gọi cấp cứu (TQ: 120)

Loại phát tác này gọi là phản xạ thần kinh tự chủ dị thường. Một tổng quan hệ thống lục tra bốn cơ sở dữ liệu Medline, CINAHL, EMBASE và PsycINFO, gồm 31 nghiên cứu, trong đó 6 là thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Tổng quan viết rõ: khi đang phát tác, cách xử lý không dùng thuốc gồm ba bước — đặt bệnh nhân ở tư thế thẳng đứng, nới quần áo chật, loại bỏ tác nhân gây phát. Ba bước này dựa trên đồng thuận lâm sàng và số liệu sinh lý, thuộc chứng cứ cấp 5. Phần nội dung của tổng quan cho biết, loại phát tác này thường gặp ở tổn thương từ đoạn ngực 6 trở lên (tức là ở vị trí cao hơn trên cột sống), nguyên nhân phổ biến nhất là kích thích bàng quang hoặc ruột. Kích thích ở bên dưới vị trí tổn thương làm hệ thần kinh giao cảm xả mạnh, huyết áp tăng vọt, trong khi cảm giác bên dưới vị trí tổn thương bị mất một phần hoặc toàn bộ. Triệu chứng gồm đau đầu dữ dội, đổ mồ hôi nhiều phía trên vị trí tổn thương, cũng có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Nếu không xử lý, có thể dẫn đến chảy máu nội sọ, co giật, thậm chí tử vong. Chưa có nghiên cứu nào đo riêng hiệu quả của việc ngồi dậy khi đang phát tác. Tuy nhiên, ở người bị tổn thương tủy sống, khi chuyển từ nằm phẳng sang ngồi hoặc nghiêng người, huyết áp lúc nghỉ giảm rõ rệt. Chỉ khi huyết áp cao liên tục mới dùng thuốc hạ áp, trong đó prazosin có chứng cứ cấp 1, nifedipin và prostaglandin E2 có chứng cứ cấp 2. Tổng quan còn viết, cách phòng phát chủ yếu nhắm vào hai nhóm nguyên nhân thường gặp là hệ niệu sinh dục và phẫu thuật, đa số chỉ có chứng cứ cấp 4 và cấp 5 chống lưng