18 Mang thai trong mùa cúm thì tiêm một mũi vắc-xin cúm bất hoạt, giai đoạn nào của thai kỳ cũng tiêm được, đừng dùng loại xịt mũi
Phụ nữ mang thai bị cúm dễ phải nhập viện hơn người không mang thai. Tiêm vắc-xin cúm trong thai kỳ giúp giảm khoảng 40% nguy cơ chính mẹ phải nhập viện vì cúm. Trẻ trong 6 tháng đầu sau sinh được xác định nhiễm cúm giảm khoảng một nửa, nhập viện vì cúm giảm khoảng 70%. Chưa thấy tiêm làm tăng sảy thai, thai chết lưu hay dị tật.
Xem chi tiết
- Chi phí
Tự trả tiền, một mũi khoảng vài chục đến hơn một trăm tệ. Đi một chuyến tới phòng tiêm chủng cộng đồng. Khó ở chỗ phải chọn loại mà hướng dẫn sử dụng không ghi phụ nữ mang thai là chống chỉ định.
- Lợi ích
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2022, trong văn bản lập trường, đã tổng hợp các nghiên cứu hiện có. Phụ nữ mang thai bị cúm có nguy cơ nhập viện cao gấp khoảng 7 lần so với người không mang thai (OR 6.8, 95% CI 6–7.7, khoảng tin cậy). Một thử nghiệm ở Bangladesh chia 340 phụ nữ mang thai ngẫu nhiên thành hai nhóm. Một nhóm tiêm vắc-xin cúm bất hoạt, nhóm đối chứng tiêm vắc-xin phế cầu, theo dõi đến 24 tuần sau khi con sinh ra. Nhóm tiêm cúm có 6 trẻ được xác định nhiễm cúm, nhóm đối chứng có 16. Hiệu lực vắc-xin 63% (95% CI 5–85). Mẹ bị sốt và bệnh đường hô hấp giảm 36% (95% CI 4–57). Hai thử nghiệm ở Nam Phi dùng giả dược, và cả bác sĩ lẫn phụ nữ đều không biết mình tiêm mũi nào. Ở phụ nữ mang thai không nhiễm HIV, tỷ lệ xác định cúm giảm từ 3.6% xuống 1.8%, hiệu lực 50.4% (95% CI 14.5–71.2). Con của họ giảm từ 3.6% xuống 1.9%, hiệu lực 48.8% (95% CI 11.6–70.4). Gộp 4 thử nghiệm và 3 nghiên cứu quan sát, trẻ dưới 6 tháng được xác định nhiễm cúm giảm khoảng 48% (95% CI 33–59). Bốn nghiên cứu quan sát xét việc trẻ nhập viện vì cúm được xác định thì giảm khoảng 72% (95% CI 39–87). Một tổng hợp khác chỉ gộp hai thử nghiệm, cho thấy xác định cúm giảm 34% (95% CI 15–50). Nhưng "bệnh giống cúm" ở trẻ không khác biệt. Bệnh giống cúm nghĩa là không xét nghiệm, chỉ thấy triệu chứng giống cúm. Với chính phụ nữ mang thai, dữ liệu hồ sơ bệnh án của 4 nước từ 2010 đến 2016 cho thấy: nhập viện vì cúm được xác định ở người đã tiêm giảm khoảng 40% (95% CI 12–59). Về an toàn, một tổng hợp gộp 40 nghiên cứu. Thai chết lưu ở người đã tiêm: aOR 0.84 (0.65–1.08). Dị tật bẩm sinh: 1.03 (0.99–1.07). Hai chỉ số này đều nằm trong sai số. Sinh non: 0.87 (0.78–0.96), thấp hơn khoảng 13%. Mỹ xem xét ba mùa cúm từ 2012 đến 2015: tiêm trong vòng 28 ngày trước khi sảy thai có aOR 0.9 (0.6–1.5), không liên quan. Hướng dẫn 2026–2027 của Trung tâm Kiểm soát và Phòng bệnh Dịch bệnh Trung Quốc (中国疾控中心) xếp phụ nữ mang thai vào nhóm ưu tiên tiêm. Hướng dẫn nói tiêm ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ đều bảo vệ được trẻ dưới 6 tháng tuổi, và tiêm cuối thai kỳ hiệu quả hơn. Vắc-xin virus sống giảm độc lực: phụ nữ mang thai bị chống chỉ định.
- Mức chứng cứ
A
- Nguồn
World Health Organization (2022). Vaccines against influenza: WHO position paper – May 2022. Weekly Epidemiological Record, 97(19), 185-208. https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/420b8e49-9f16-461d-a5d8-263069778432/content；Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. (2008). Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. New England Journal of Medicine, 359(15), 1555-1564. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0708630；Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, et al. (2014). Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. New England Journal of Medicine, 371(10), 918-931. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1401480；Nunes MC, Madhi SA (2018). Influenza vaccination during pregnancy for prevention of influenza confirmed illness in the infants: A systematic review and meta-analysis. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 14(3), 758-766. https://doi.org/10.1080/21645515.2017.1345385；Jarvis JR, Dorey RB, Warricker FDM, Alwan NA, Jones CE (2020). The effectiveness of influenza vaccination in pregnancy in relation to child health outcomes: Systematic review and meta-analysis. Vaccine, 38(7), 1601-1613. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.12.056；Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al. (2019). Influenza Vaccine Effectiveness in Preventing Influenza-associated Hospitalizations During Pregnancy: A Multi-country Retrospective Test Negative Design Study, 2010-2016. Clinical Infectious Diseases, 68(9), 1444-1453. https://doi.org/10.1093/cid/ciy737；Giles ML, Krishnaswamy S, Macartney K, Cheng A (2019). The safety of inactivated influenza vaccines in pregnancy for birth outcomes: a systematic review. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 15(3), 687-699. https://doi.org/10.1080/21645515.2018.1540807；Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2019). Inactivated influenza vaccine and spontaneous abortion in the Vaccine Safety Datalink in 2012-13, 2013-14, and 2014-15. Vaccine, 37(44), 6673-6681. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2019.09.035；Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2017). Association of spontaneous abortion with receipt of inactivated influenza vaccine containing H1N1pdm09 in 2010-11 and 2011-12. Vaccine, 35(40), 5314-5322. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.06.069（备注里的反方研究）；中国疾病预防控制中心 (2026). 中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）. https://www.chinacdc.cn/jkyj/mygh02/jswj2026/202609/t20260902_1839739.html
- Ghi chú
Chỉ tham khảo TQ: Tranh cãi. Năm 2017, một nghiên cứu ở Mỹ thấy người tiêm vắc-xin cúm trong vòng 28 ngày trước khi sảy thai có tỷ lệ sảy thai cao hơn (aOR 2.0, 1.1–3.6). Mức cao chỉ xuất hiện ở người mùa trước cũng đã tiêm vắc-xin có thành phần cúm A H1N1. Tác giả tự nói điều này không chứng minh được quan hệ nhân quả. Cùng nhóm người đó được theo dõi thêm ba mùa cúm sau, không còn thấy liên quan, nên các nước vẫn khuyến nghị tiêm ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ. Một số vắc-xin cúm trong nước có hướng dẫn sử dụng xếp phụ nữ mang thai vào chống chỉ định. Hướng dẫn khuyên chọn loại mà hướng dẫn sử dụng không xếp phụ nữ mang thai là chống chỉ định, và trước khi tiêm hãy báo cho bác sĩ tiêm chủng biết bạn đang mang thai. Chỉ tiêm loại bất hoạt dạng tiêm. Vắc-xin xịt mũi là virus sống giảm độc lực, trong nước chỉ dùng cho người từ 3 đến 17 tuổi, phụ nữ mang thai bị chống chỉ định. Tốt nhất tiêm xong trước khi mùa cúm địa phương bắt đầu, thường vào tháng 9 đến 10. Nếu bỏ lỡ, vẫn có thể tiêm bù trong cả mùa cúm. Trẻ dưới 6 tháng không tiêm được vắc-xin cúm, nên mũi tiêm khi mang thai là bảo vệ chính cho con trong vài tháng đầu sau sinh. Người sống cùng và người chăm trẻ cũng thuộc nhóm ưu tiên tiêm. Việc người lớn tự tiêm vắc-xin cúm xem phần 1, mục 20 (tiêm vắc-xin cúm). Mục này không có số liệu về tỷ lệ tử vong, mức lợi ích dựa trên cúm được xác định và nhập viện, lý do nằm trong bản ghi kiểm chứng. Lợi ích rơi vào chính bạn và con.